Бронхо-легочные заболевания у детей.

Бронхо-легочные заболевания у детей.

Пульмонология. - 2002. - Приложение. 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме.

Назарова Т.И., Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Петрук Н.И., Павлов С.А.

ЭТИОЛОГИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ

Наблюдались 6 детей 6мес.- 4 лет, страдавших БЛД и рецидивирующим обструктивным бронхитом (РОБ); у 5 из них РОБ осложнился пневмонией с бронхообструктивным синдромом, рефрактерным к стандартной бронхолитической терапии. У всех больных методом ELISA определяли специфические IgM-, IgG- антитела к M.pneumoniae (M.pn.), M.hominis (M.h.), микробам сем. Chlamydiaceae, Pneumocystis carinii (P.c.), на основании чего была диагностирована острая M.h.- инфекция у 1 ребенка, смешанная микоплазменная (M.pn., M.h.) инфекция- у 2 детей, M.pn.-хламидийная- у 2, M.h.- хламидийная- у 1ребенка. У 2 детей нельзя было исключить персистирующую внутриутробную инфекцию. Антитела к P.c. не были выявлены ни у одного ребенка. На основании результатов обследования назначалась этиотропная антибактериальная терапия антибиотиками макролидного ряда (азитромицин, мидекамицин) с положительным клиническим эффектом.

Таким образом, РОБ у детей с БЛД после периода новорожденности обусловлен микоплазменной и хламидийной инфекцией, что может оправдывать эмпирическое применение у данных пациентов антибиотиков макролидного ряда.

МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ И БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ

Обследованы 50 детей в возрасте 10 мес.- 14 лет, из которых 25 страдали бронхиальной астмой (БА), 20- рецидивирующим обструктивным бронхитом (РОБ), 5- острой пневмонией, осложненной БОС. У всех детей методом ELISA определяли специфические IgM-, IgG- антитела к M.hominis (M.h.) и M.pneumoniae (M.pn.). Маркеры острой M.h.-инфекции выявлены у 17 детей, больных БА (у 13 из них в ассоциации с острой M.pn. -инфекцией), у 16 больных РОБ (у 14 из них в ассоциации с M.pn.), у 3 больных острой пневмонией, осложненной БОС (у 2 из них в ассоциации с M.pn.). Диагностированная инфекция определила назначение антибиотиков макролидного ряда- азитромицина, эритромицина при M.pn.- инфекции и мидекамицина при M.h.- инфекции- в сочетании с вифероном с положительным клиническим эффектом как на течение инфекции, так и БОС.

Вывод: выявленная высокая инфицированность M.h., наряду с M.pn. детей, больных БА, РОБ, острой пневмонией с БОС, может указывать на вклад M.pn. и M.h. в развитие этих заболеваний при локализации патогенов в респираторном тракте, что определяет тактику антибактериальной терапии. Овсянников Д.Ю., Назарова Т. И., Кутафин Ю. Ф., Тимаков Е. Ю.

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ У ДЕТЕЙ

Наблюдались 51 ребенок 2мес.- 7лет, страдавших острой пневмонией, у 32 из них (63%) пневмония протекала с бронхообструктивным синдромом (БОС): у 4 детей, больных бронхиальной астмой; у остальных на фоне острого (19) и рецидивирующего (9) обструктивного бронхита. У 15 детей, больных пневмонией с БОС, методом ELISA определяли специфические IgM-, IgG- антитела к M.pneumoniae (M.pn.), M.hominis (M.h.), микробам семейства Chlamydiaceae, Pneumocystis carinii (P.c.). Маркеры острой M.pn.- инфекции выявлены у 10 детей, острой M.h.- инфекции- у 10, хламидийной инфекции- у 6. Антитела к P.c. были обнаружены у 3 больных. Общая инфицированность детей, больных пневмонией с БОС, указанными патогенами составила 68,3%. На основании результатов обследования назначалась этиотропная антибактериальная терапия антибиотиками макролидного ряда и бисептолом (при пневмоцистной инфекции) с положительным клиническим эффектом как на течение пневмонии, так и БОС.

Вывод: антибиотики макролидного ряда и бисептол могут быть препаратами выбора при острой пневмонии, протекающей с БОС, у детей.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БЕРОДУАЛА ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Наблюдались 20 детей 2 - 33 мес, больных острой пневмонией, протекавшей с бронхообструктивным синдромом (БОС). Все дети были разделены на две равные рандоминизированные по тяжести течения пневмонии и БОС, клинико-рентгенологическим, лабораторным данным и комплексной терапии группы. Пациенты группы А в качестве бронхолитической терапии получали эуфиллин в дозе 13 мг/кг/сут; пациенты группы В- эуфиллин в дозе 14 мг/кг/сут в комбинации с беродуалом в дозе 1,25 мг/кг/сут ипратропиума бромида и 2,5 мг/кг/сут фенотерола гидробромида.

Сравнение течения пневмонии в двух группах показало, что включение в терапию острой пневмонии с БОС беродуала позволило сократить в 1,6 раза сроки госпитализации и в 1,7 раза- продолжительность БОС, а также снизить курсовую дозу эуфиллина.

Вывод: ингаляционная терапия беродуалом может быть рекомендована при острой пневмонии у детей раннего возраста, осложненной БОС.

Другие статьи раздела