График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "аспирин"

  • Архив

    «   Апрель 2024   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3 4 5 6 7
    8 9 10 11 12 13 14
    15 16 17 18 19 20 21
    22 23 24 25 26 27 28
    29 30          

Онлайн-встречи: Беременности наступали быстро, но... Обследование, терапия и рождение малыша. Часть 2.

Агрегация и аспирин

Одним из таких анализов является агрегация тромбоцитов с пятью индукторами. В других городах максимум 3-4 индуктора можно набрать.

Агрегация с арахидоновой кислотой — для подбора дозы аспирина. При достаточной дозе агрегация с арахидоновой кислотой тромбоцитов должна быть нулевой.

Мы подбираем дозировку аспирина заранее, а если женщина сейчас не планирует беременность, мы отменяем их, если исходно до приема препаратов аспирина агрегация у неё была нормальная и не требовала приема никаких препаратов.

Мы можем в течение беременности контролировать дозу и по агрегации тромбоцитов с индукторами, и по тромбоцитам.

Поэтому, если в течение беременности по тромбоцитам, по максимальной амплитуде, приходит какое-то большое значение, препараты аспирина будут добавлены.

Так как у нас не было возможности проверить агрегацию тромбоцитов и подобрать дозу данной пациентке, учитывая гомозиготу гена интегрина А2, мы взяли дозу аспирина сразу 150 мг.

Начало истории

Читать подробнее...

Онлайн-встречи: Беременности наступали быстро, но прерывались на сроке 5-6 недель. Часть 1.

Я стараюсь рассказывать вам о пациентках со сложным анамнезом, у которых беременность уже завершилась рождением здорового ребенка, чтобы женщины, которые потеряли детей или у которых есть такие проблемы как бесплодие, невынашивание, знали, чем мы занимаемся и что у нас получается решать эти проблемы.

И сегодня я начну рассказывать такую историю одной из моих пациенток. Я надеюсь, что мы пойдём еще за одним ребеночком. У неё очень интересная история.

Мы ни разу не встречались с этой пациенткой очно. Она живет далеко, в другой стране. Первый раз мы контактировали онлайн в мае 2020 года, и потом всю беременность мы общались дистанционно параллельно ведению в клинике в другой стране.

Читать подробнее...

Можно ли аспирин при беременности?

Вы беременны, и по результатам первого скрининга вам назначен аспирин в низкой дозе.
Если просто погуглить, то создаётся ложное впечатление, что аспирин противопоказан во время беременности. Чаще всего противники аспирина цитируют вот это:
"Беременным не рекомендуется аспирин после 20 недели в обычной дозе." Но это не касается низкодозированного аспирина на любом сроке (FDA, клиника Mayo).

Давайте разберёмся, о чём именно идёт речь.

* Свойства аспирина зависят от дозы.
В акушерстве используется низкодозированный аспирин (low dose aspirin).

* Низкодозированный аспирин применяется для предотвращения ряда серьезных акушерских проблем (читайте по тегу #ЦИРпропреэклампсию). Принципы использования препарата приведены в международных и российских клинических рекомендациях.

* Аспирин исследован и одобрен во многих странах. В мире имеется огромный опыт его использования, в отличие от многих локальных препаратов. Ни одно из проведенных исследований не подтвердило тератогенного эффекта аспирина в низких дозах.

* Особенности сроков и доз в разных статьях связаны исключительно с дизайнами самих исследований.
Если коллеги провели исследование на сроке с 8 или с 25 недель - они так и пишут: "провели на сроке с 8 или с 25 недель". Или, например, сравнивали группы: аспирин назначен до 16 недель или после 16 недель. И выводы делают только относительно этих сроков.
И даже любимый вопрос наших пациентов, почему у них 81 мг, а у нас - 100 мг, связан только с доступностью таблеток с разной дозировкой в разных странах.

Читать подробнее...

Фото:

Антифосфолипидный синдром. Рекомендации при антифосфолипидном синдроме во время беременности

Вопрос: «При АФС стандарт - аспирин или метипред?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Стандарт - аспирин, но всё зависит от того, какие уровни заболевания. Потому что антифосфолипидные антитела, по сути своей, атакуют сосудистую стенку и являются антиангиогенным фактором. То есть они поражают эндотелий сосудов, и в результате этого повышается риск тромботических осложнений. И поэтому для блокировки риска тромботических осложнений назначается в основном аспирин.

Во многих случаях назначается гепарин. Но по вопрос по гепарину сейчас такой немного открытый.

Читать подробнее...

Гепарины и беременность. Препараты гепарина и их применение для профилактики осложнений беременности

О применении различных препаратов гепарина при беременности, а также о том, что нужно знать и понимать для их корректного назначения рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"


Мы продолжаем разговор, посвященный продолжению темы, связанной с гемостазом при беременности.
Если мы сведем весь комплекс реакций, которые так или иначе связаны с гемостазом, к тому, что образуется в конечном итоге, то мы видим, что из фибриногена, белка, который находится в растворенном состоянии, образуется фибрин.

фибрин.jpg

Обратите внимание, если фермент тромбин образовался, он начинает «сшивать» имеющийся фибрин. Это происходит как обычная каталитическая реакция, когда есть катализатор, есть субстрат и есть продукт. Катализатором является фермент тромбин; субстратом является фибриноген; продуктом является белок фибрин.

Читать подробнее...

Фото:

Аспирин и утрожестан при угрозе прерывания беременности и с преэклампсией в анамнезе

Вопрос: «Большое спасибо за доступную информацию! Нужно ли пить утрожестан с аспирином в первом триместре? В обе беременности была преэклампсия, угроза на раннем сроке. До какого срока пить аспирин?»


На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".


Аспирин мы рекомендуем принимать, если есть какие-то показания или на том этапе, когда мы выявили отклонения. Риски нарушений плацентарной функции мы можем выявить, если у нас есть какая-то настороженность, уже в 8 недель, даже если у вас не было никаких осложнений.

Если какие-то подозрения у нас возникают, в любом случае, мы их выявляем в 12 недель беременности, и  назначаем аспирин с того времени, когда мы выявили эти риски.

Что касается утрожестана, это препарат не всегда, но иногда нужный.

Читать подробнее...

Аспирин и гепарин в акушерстве. Где и как они действуют?

Аспирин и гепарин в акушерстве.

Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Точка приложения препаратов гепарина - это самый конец активации плазменного звена гемостаза, а точка приложения аспирина -самое начало активации тромбоцитов. То есть аспирин и гепарин дополняют друг друга, это как бы 2 плеча одного и того же лечения. И во многих случаях аспирин не является довеском к гепарину, а наоборот - небольшие дозы гепарина являются тем фактором, который стабилизирует и потенцирует действие низкодозированного аспирина.


Записаться на консультацию в ЦИР

Тромбоциты и гемостаз. Функции тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов и риск преэклампсии

О роли агрегации тромбоцитов в диагностике состояния системы гемостаза при беременности рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Мы должны помнить, что тромбоциты являются очень важным фактором, который участвует в запуске системы свертывания крови. И плазменный гемостаз, и так называемый клеточный гемостаз, то есть сами тромбоциты и образование фибрина друг с другом неразрывно связаны. Это очень значимый момент. По этой теме идет очень много  вопросов, и здесь идет непонимание абсолютного большинства врачей акушеров-гинекологов, которые сталкиваются с анализами на гемостаз.

Читать подробнее...

Фото:

Преэклампсия. Как развивается преэклампсия. Нарушение плацентарной функции и его последствия

Преэклампсия беременных (гестоз) - почему она возникает? Как предотвратить ее появление?  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".


Мы покажем изображения и поговорим по поводу того, как закладывается плацентарная функция. Но основная проблема, которая возникает при закладке плацентарной функции, и которая дает вот такую декомпенсацию во второй половине беременности - это недостаточно правильное и не до конца завершившееся ремоделирование спиральных артерий. Сейчас я покажу на картинках, что это такое, и с чем это связано.


Читать подробнее...

Фото:

Чем заменить аспирин при беременности, если он противопоказан?

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вопрос: «Здравствуйте! Чем заменяется аспирин, если он противопоказан?..»

То есть, что значит противопоказан? Есть или могут быть какие-то аллергические реакции или нарушение желудочно-кишечного тракта, в частности, язвенная болезнь желудка, но, в общем-то, низкодозированный аспирин обычно нормально переносится при этих процессах. Низкая агрегация тромбоцитов? Я уже на эту тему сказал, что если это не ристоцетин, а какие-то факторы, типа, АДФ, адреналина, арахидоновой кислоты - ничего страшного. Это не является противопоказанием к назначению аспирина.

Читать подробнее...

Вебинар "Гемостаз в акушерcтве: мнение эксперта"

Гемостаз во время беременности, в родах и послеродовом периоде: основные показатели гемостаза, основные принципы коррекции нарушений гемостаза, подходы к ведению пациенток с нарушениями гемостаза - почему это важно? Когда и почему начали говорить о гемостазе? Как относиться к тем или иным нарушениям? Обо всем этом на нашем вебинаре из ЦИР!

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции:

Добрый день, господа!

Начинаем наш очередной эфир из серии «В ЦИРе и в мире». Сегодняшняя тема – гемостаз при беременности. Тема достаточно интересная, сложная, и мы постараемся подойти к ней с точки зрения нашего традиционного подхода – «Просто о сложном».


Читать подробнее...

Преэклампсия. Как выносить беременность, если была преэклампсия и в городе нет гемостазиолога

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вопрос: "Добрый день! Первая беременность закончилась замершей беременностью. Вторая беременность: в 2017 году 2 ноября с диагнозом тяжёлая преэклампсия на 28 неделе меня прокесарили. Ребенок родился 700 грамм и не выходили..."

Читать подробнее...

Аспирин при беременности. Механизм действия, показания и дозы аспирина при беременности.

Применения аспирина при беременности - какие проблемы решает? Почему так важно начать приём аспирина именно на ранних сроках беременности, а иногда и в период её планирования? Этим вопросам и будет посвящено моё выступление.

Читать подробнее...

Фото:

Болезнь Крона, аспирин и беременность. Можго ли пить аспирин при болезни Крона?

Вопрос: «Огромное спасибо, заслушивались вашими лекциями! Не подскажите, у меня лейденская мутации мутация PAI-1 гетерозиготная. Выкидышей не было, 2 беременности подряд - в 32 и в 34 года. Дети нормальные, но рождались преждевременно на сроке 36 недель, маловесные, преждевременное старение плаценты. Мне сейчас 38 лет, еще хочу ребенка. Недавно обнаружили болезнь Крона, поэтому аспирин мне нельзя. Как сделать так, чтобы трофобласт нормально имплантировался в матку, что пить на этапе планирования: Вессел Дуэ Ф или делать уколы низко дозированных гепаринов?»

На вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Первое, что я рекомендовал бы, это все-таки сделать дообследование. То есть это сдать анализ на антифосфолипидные антитела, антитела к ДНК, антитела против факторов щитовидной железы. Посмотреть, нет ли у вас аутоиммунного процесса?

Читать подробнее...

Аспирин при беременности - зачем, когда, как и безопасно ли это?

Какие проблемы решает применение аспирина при беременности?

Почему так важно начать приём аспирина именно на ранних сроках беременности, а иногда и в период её планирования?

Этим вопросам и будет посвящено моё выступление.

[P]

Читать подробнее...

Фото:

Доказательная медицина. Проблемы и подводные камни доказательной медицины.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.


Итак, новые ценности. Такой новой ценностью, которая появилась и вошла внутрь и медицины несколько лет назад, а именно в 1992 году, явилась так называемая доказательная медицина. Причем та группа, которая внедрила доказательную медицину внутри нашей медицинской практики, говорила, что происходит сдвиг парадигмы. То есть «paradigm shift» в концепции американского философа Томаса Куна. Наверное, вы все слышали про смещение парадигмы и про Томаса Куна. Он является одним из философов, который занимался явлением научно-технической революции.


Читать подробнее...

Фото:
Страницы: 1 | 2 | След.

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Тимофеева Оксана Валерьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Гамит Алена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100