Биоритмы организма, рассинхронизация и световой день - как они влияют на беременную женщину и не только рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Хотел бы поговорить на тему, которую мы сегодня объявили. Эта тема, которая связана с ритмами организма. Посмотрите, пожалуйста, на эту картинку, которую сейчас я покажу.
Исследований таких еще мало, но они идут достаточно интенсивно. Все мы знаем, потому что все мы читаем популярную литературу и испытываем часть проблем на себе, когда перелетаем из восточного полушария в западное и испытываем этот так называемый джетлаг, то есть болезнь перелетов, когда тяжело приспособиться, и ты не понимаешь какое время суток,. Просыпаешься ночью, думая, что это утро, днем у тебя научная программа, а ты не можешь вообще с этим справится, потом как-то все-таки организм перестраивается. Это всё связано с тем, что биологические часы не могут перенастроиться.
Запуск времени родов.
Опытные акушеры, все кто работал в практическом акушерстве, дежурил в роддоме и принимал роды, давно знают и прекрасно понимают, когда эти роды случаются. То есть в русском акушерстве традиционно считалось так: большинство родов (непосредственно сам процесс рождения ребенка) осуществляется между 3 и 5 часами утра. То есть именно в такое время, когда спать хочется больше всего!
И современные исследования - когда считают эти биоритмы – примерно подтверждают это время. То есть, они говорят о том, что большая часть родов (уже по международной статистике) происходит между 23 и 4 часами утра. Как это всё переводится на наше московское время - я не очень знаю, так как у нас со времен Ильича существует декретное время, то есть мы живем на час раньше, потом еще там какие-то изменения плюс еще огромные часовые пояса, которые тоже не всегда соответствуют астрономическому времени суток… Но тем не менее, примерно вот так бывает, что к ночи это включается.
То есть, существуют суточные биоритмы, которые запускают процесс самих родов. На человеке в меньшей степени проводились эти исследования, но практически на всех видах млекопитающих они показывают, что биологические часы играют очень важную роль в отчете срока родов. Допустим, у человека беременность от момента зачатия до рождения занимает примерно 38 недель, то есть мы, когда считаем 40 недель, добавляем еще 2 недели, которые прошли от менструации до овуляции, потому что менструация - это такая удобная точка отсчета, по которой всё это считается. Но реальные сроки беременности по зачатию всегда на 2 недели меньше.
И у тех животных, у которых смотрели вот эти биоритмы, было определено, что существуют определенные биологические часы, которые отсчитывают определенное время, и дальше начинаются изменения с точки зрения возбудимости, сократимости матки, и дальше уже неуклонно подходит тот период, когда развиваются роды. И сбой или нарушение развития и работы этих биологических часов приводит к тому, что роды или происходят слишком рано, либо, наоборот, задерживаются.
И сейчас достаточно хорошо изучены биохимические механизмы, потому что было выяснено, что задействовано несколько структур, то есть это сетчатка глаза, которая воспринимает зрительную информацию по поводу освещенности, в которой находится человек, и посылает эти сигналы в так называемое супрахиазматическое ядро – это главное ядро гипоталамуса, такого отдела нервной системы, который управляет очень большим количеством различных вегетативных функций. И, соответственно, это ядро гипоталамуса дальше преобразует эту информацию для тех функций, которые значимы для того, чтобы это всё осуществлялось, и поэтому происходит достаточно четкая синхронизация всех процессов в организме. Нарушение этой синхронизация может приводить целому ряду проблем, в том числе к тому, что организм неправильно начнет высчитывать сроки родов и мы можем получить и преждевременные роды.
Также вот в этом процессе синхронизации играет роль и так называемые шишковидная железа – эпифиз - железа, функция которой во многом была не понятной, но сейчас, в общем-то, известно, что она вырабатывает мелатонин – гормон, который сейчас можно даже покупать как пищевую добавку, обладающую синхронизирующим действием. То есть, если идет какая-то рассинхронизация организма, то вот можно принимать в очень небольших количествах гормон мелатонин, и облегчать эту синхронизацию различных биоритмов организма. И мы это активно используем при лечении так называемой функциональной гипоталамической аменореи. То есть пациенты «заткните уши», пусть только врачи слушают, потому что самое главное, чтобы здесь, если мы назначаем такую терапию, была нужная дозировка. Это 300 микрограмм, то есть 0,3 мг, а есть дозы, где в 10 раз больше! И если мы назначаем очень большие дозы гормона мелатонина, мы можем получить еще худший вариант, и никакого выхода из функциональной гипоталамической аменореи на фоне нашей терапии и не будет, а будет только ухудшение.
Дизрапторы.
Мы знаем, что существует такое понятие как эндокринные дизрапторы, то есть такие факторы внешней среды, и прежде всего, экологическое загрязнение, факторы, присуствующие в пластиковых бутылках, которые мы с вами получаем, если пьем из них, и получаем различные эндокринные нарушения. Прежде всего, это нарушения со стороны щитовидной железы, нарушения со стороны половых желез, так же говорят и по поводу хроно дизрапторов. То есть, если женщина находится вне нормального биоритма, то соответственно, резко повышается вероятность того, что могут быть какие-то сбои, связанные и с большими биоритмами, которые касаются правильного времени запуска родов.
Пока что очень мало исследований, они не то, чтобы вчера начались, но просто нет точных пока еще заключений и каких-то специальных рекомендаций, которые можно было бы использовать в практической работе. Потому что очень мало здесь изучено, не всё здесь понятно: кто является как бы главным «носителем» биоритма биологических часов, которые запускают в нужный срок роды? Материнский организм? Плацента? Организм плода? Или какое-то взаимодействие между всеми этими тремя структурами, которые участвуют в беременности? Мы этого не знаем, поэтому это пока открытый вопрос.
Но есть одна очень важная рекомендация, которая касается пусть не всех женщин, но части женщин, в том числе медицинских работников, и в том числе нас с вами - акушеров-гинекологов из-за сменного графикаработы. Мало исследований идет, но те предварительные выводы, которые сделаны, показывают, что, в принципе, не желательно, чтобы женщина ломала свой биоритм и работала по ночам. То есть ночные смены, особенно когда они еще чередуются с дневными сменами, являются очень таким нехорошим фактором (при прочих равных условиях). Не нужно говорить, что если, допустим, у пациентки будут ночные смены, она из-за этого не сможет правильным образом выносить беременность и обязательно родит раньше срока, но вот предварительные данные, которые на сегодняшний момент существуют, показывают, что здесь определенный резерв для сохранения здоровья и матери и будущего ребенка существует. Что, в принципе, желательно, чтобы беременная женщина жила в нормальном ритме.
Второй момент, который важен не только для беременных женщин, не только для женщин, но и для мужчин тоже - это все-таки то, что сон и ночные часы должны проходить в темноте. Иногда бывает так, что люди этого не понимают и оставляют свет включенным, потому что есть боязнь темноты, есть боязнь того, что ребенок боится темноты, и ему оставляют гореть свет…Это не очень хорошо, потому что тоже нарушает вот эту синхронизацию организма, вплоть до того, что (мне встречались публикации) это может повышать даже развитие некоторых видов онкологии. То есть вот этот вид воздействия, он абсолютно неправильный.
И третий вид воздействия, который, наоборот, может быть полезен. Если люди вынуждены работать во время беременности по ночам, и меняется вот этот график, то существуют какие-то виды световой терапии, которые сейчас на Западе разрабатываются, и которые якобы облегчают выработку мелатонина, и таким образом повышают эндогенную устойчивость организма к смене вот этих вот ритмов.
Ну и конечно, если брать с точки зрения ритмики, есть специфическая профессия - стюардесса, которая вынуждена летать и постоянно менять часовые пояса. Здесь, конечно, если есть возможность на это повлиять, лучше летать (если вы летаете на длинное расстояние) с севера на юг, чтобы смена часовых поясов было минимальной. Допустим, вы летите в Южную Африку, в Саудовскую Аравию, в ОАЭ, в Иран - то есть в такие страны, где, в общем-то, большие перелеты, но все-таки они не связаны с достаточно серьёзными сдвигами часовых поясов.
Казалось бы, вроде такая локальная проблема, касающаяся далеко не всех женщин, но тем не менее для нас, то есть тех людей, которые занимаются проблемой преждевременных родов, это вопрос такой, я думаю, интересный. Меня он интересует еще со студенческих времен. Так получилось, что я еще в студенческие времена очень интересовался биоритмикой, и поэтому для меня это не пустой звук. И рассинхронизации организм, безусловно, является очень серьезной проблемой для здоровья.
Записаться на консультацию в ЦИР
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!
