Ещё на паре докладов я хотел бы остановиться. Это доклад профессора Джирарден. Профессор Джирарден по происхождению аргентинка, она завершила своё образование в Соединённых Штатах Америки и довольно долго работала там с машинными моделями, которые связаны с активацией системы комплемента. В настоящее время она работает в Эдинбурге, в Шотландии, и занимается, тем же чем она занималась всю жизнь: изучением влияния активации системы комплемента на осложнения беременности. Очень интересно то, как у них идёт маркировка, то как они изучают маркировку перед активацией системы комплемента внутриутробно у мышек, различные методы магниторезонансной визуализации у беременных мышей.
Активация системы комплемента играет очень важную роль в развитии целого ряда осложнений беременности, в частности при развитии риска невынашивания беременности, преждевременного созревания шейки матки, когда шейка матки становится несостоятельной, запуска сократительной деятельности матки, но что самое интересное, когда мы анализируем систему комплемента, тогда оказывается, что именно активации системы комплемента играет одну из ключевых вещей в повреждение головного мозга плода при недонашивании беременности.
Это очень важный момент, который имеет очень большое практическое значение, так, если мы подавляем активацию системы комплемента в организме внутриутробного мышиного плода, то мышонок даже недоношенный рождается здоровым. А мышонок, который рождается при активации системы комплемента, не идет в руки, хотя обычно должен быть ручным и выходить к исследователю.
Они учат их плавать, то есть работают с этими мышами и оказывается, что мышонок, который должен найти выход из замкнутого пространства, его не находит, он делает несколько кругов, останавливается и дальше не идёт, отказываясь от поисковой активности. Он более труслив, он более забит и так далее. То есть вот на эти поведенческие реакции, которые они видят, оказывает влияние не только органическое повреждением мозга, но и вот эта избыточная активация системы комплемента, которая идет при запуске очень сложных процессов внутри организма женщины, обеспечивающих созревание головного мозга плода. И самое интересное во всем этом деле, оказывается в наших руках появляется новое и совершенно нестандартное, с точки зрения врача акушера-гинеколога, лечение риска осложнений незрелости у человеческого плода, потому что препаратом, который активно подавляет активацию системы комплемента является гидроксихлорохин, известный у нас под названием Плаквенил.
Применение гидроксихлорохин
С этим препаратом я столкнулся, наверное, лет уже 17 назад или даже 18, то есть когда наш Центр работал на базе института ревматологии. Наши врачи консультировали большое количество пациенток института ревматологии, в том числе и беременных пациенток. И вот сотрудники института ревматологии начали тогда назначать Плаквенил беременным женщинам с системной красной волчанкой, с ювенильным ревматоидным артритом и так далее, то есть с целым рядом аутоиммунных состояний, и я тогда был крайне осторожен во всём этом деле, потому что я очень боялся, так как препарат не вызывает уродств, но может в некоторых случаях вызвать какое-то действие на плод.
Сейчас, когда мы видим накопление тех данных, которые касаются уникальности действия Плаквенила на защиту внутриутробного плода от повреждений головного мозга, я думаю, что мы во многом должны пересмотреть его роль как препарата, потенциально способного защищать от невынашивания беременности, от прерывания беременности во втором и третьем триместрах беременности, от преждевременных родов, от преждевременного излития околоплодных вод и от осложнений новорожденного на фоне недоношенности.
Вот эти аспекты они очень-очень важны, поэтому здесь нужно очень хорошо кооперироваться с ревматологами, прежде всего с сотрудниками института ревматологии, которые имеют уже огромный опыт. Где-то около 20 лет назначение Плаквенила беременным женщинам, было бы неплохо бы изучить исходы беременности у этих пациенток, что было бы очень и очень интересным.
