Проблема гестационного сахарного диабета и пути её решения
Вторая проблема, которая разбиралась - проблема гестационного сахарного диабета. Как сказал президент Европейской организации перинатальной медицины, профессор Моше Ход, это является одним из главных направлений по исследованиям, которые идут под эгидой этой организации, потому что с гестационным сахарным диабетом и с сахарным диабетом при беременности (это два разных состояния, но тем не менее они где-то перекрываются), связан большой достаточно процент осложнений со стороны здоровья будущего ребёнка.
Был итоговый доклад про гестационный сахарный диабет при беременности и в этом докладе, который читал итальянский профессор, было чёткое согласованное мнение FIGO и Европейской Ассоциации перинатальной медицины, которые я думаю, что немножко вас сегодня удивит, потому что несколько лет назад у нас были приняты самые жёсткие в области диагностики гестационного сахарного диабета. Если норма содержания сахара в крови натощак 5,1 ммоль/л., то при превышении наши врачи сейчас ставят диагноз гестационный диабет, и при этом назначают жёсткие диетические и другие меры.
Показатели сахара в крови, рекомендуемые в Европе
Так вот рекомендация постановки диагноза гестационного сахарного диабета сейчас, с точки зрения FIGO это 7, не 5,1 ммоль/л.. То есть если приходит пациентка и её показатель 7, то ставится диагноз гестационный сахарный диабет и назначается лечение. Причём, первая линия лечения - это назначение диеты, которая в большинстве случаев помогает держать сахар в целевых рамках и дальше появляются другие цифры, которые называются целевыми цифрами глюкозы в крови беременной женщины, у которой выявлен гестационный СД.
Эта цифра 5,3 ммоль/л.то есть не 5,1. 5,3 ммоль/л. это цифра, которую нужно достигать с помощью лечения. В плане лечения рекомендуют метформин и манинил. Я с этим не могу согласиться, потому что буквально в этом году были публикации о том, что и метформин и манинил могут оказывать повреждающее действие на развитие плода во время беременности. Поэтому говорить о безопасности применения нельзя.
Гестационный диабет или почему тянет на сладенькое
