То, с чем я не могу согласиться: один за другим докладчики говорили, что преэклампсия это болезнь беременной женщины, гипергликемия - это болезнь беременной женщины. То есть, если мы забываем об интрогеномном конфликте, то тогда нам действительно будет казаться, что эти показатели, которые мы определяем, в частности внутри беременной женщины, то есть протеинурию, высокое давление и так далее. И только когда профессор Виссер из Голландии упомянул в дискуссии о том, какое значение имели факторы и мужские и женские при риске преждевременных родов, я понял, что он говорит об интрагеномном конфликте, который он никак не обозначал. Но вот что такое преэклампсия с точки зрения современной эволюционной медицины и перинатальной медицины?
Механизм развития преэклампсии и аспирин
То есть по сути своей на ранних сроках беременности плод создаёт артериовенозный шунт, так что маточная артерия, стенка которой замещается трофобластом, разрушается и её мышечный слой тоже разрушается. И если этот процесс прошёл правильно, то тогда мы получаем низкое сопротивление в области маточных артерий, и если даже идут сигналы сосудистых спазмов в организме эти артерии несжимаемы. То есть шунт работает, как будто все краны открыты и все вентили вывернуты. Тут нельзя повлиять никак, и если ребёнку не хватает крови, он посылает сигналы в организм матери повышающие давление. Сигнал сжимает сосуды в организме матери везде кроме плаценты, то есть это физиологические механизмы, которые обеспечивают выживание плода.
Если процесс плацентации прошёл не совсем правильно, то плод его не понимает на физиологическом уровне. Получается, что материнский организм начинает давать меньше крови плаценте, чем он должен, так как мышечный слой артерии не разрушен. Так, плод посылает сигнал повышающий давление, и то, что он получает, делает ему только хуже, потому что маточная артерия начинает спазмироваться, ему становится плохо. Тогда он посылает ещё более сильный и очень жёсткий сигнал в организм матери, повышая риск разрушения эндотелия сосудов беременной женщины. Это очень жёсткая система регуляции, которая может быть самоубийственна для плода, но в каких-то случаях помогает ему выжить и повысить степень зрелости.
Нарушается эндотелий сосудов, нарушается также эндотелий сосудов почечных канальцев, поэтому начинается проникновение белков в мочу и так далее. Именно поэтому низкодозированный аспирин, назначаемый на малых сроках беременности и обеспечивающий сдвиг баланса факторов инвазии трофобластов в обратную сторону закладывает правильную плацентацию, именно поэтому, чем раньше его назначить, тем выше будет его эффективность.
