Мегацистис. Синдром Пруне-Белли?

Мегацистис. Синдром Пруне-Белли?

Сегодня расскажу об одном пороке развития, который может проявить себя, а значит, может быть заподозрен уже на скрининге 1 триместра.

Prune Belly - синдром включающий в себя целый ряд аномалий развития, среди которых выделяют три основные:
  1. слабость, недоразвитие передней брюшной стенки
  2. двусторонний крипторхизм
  3. аномалии мочеполового тракта
В поисках информации об этом синдроме, каких только вариаций переводов и произношений мне не попалось! И на итальянский манер Прунэ Бэлли, и с французским акцентом Прюно Белли, создавая у меня впечатление, что это имя и фамилия некоего учёного. А также синдром "подрезанного живота" и синдром "сливового живота", с-м Фрелиха (Frölich) и с-м Обринского.
Prune - это английское слово, которое переводится как слива, хотя в данном контексте имелось в виду другое значение - чернослив, ввиду характерного морщинистого вида передней брюшной стенки,  belly переводится как живот.
afb514e2da2c4e811eb4362ceb52ef7b.jpg
В русскоязычной литературе термин «черносливный живот» не используется, поэтому в дальнейшем буду использовать его английский вариант, думаю, так будет правильнее.
Впервые этот вид дефекта брюшной стенки описал Frölich в 1839г., а термин Prune Belly предложил Osler в 1901г.

Несмотря на то, что именно характерный вид животика ребёнка является  отличительной чертой этой аномалии,  по которому, обычно, и ставится диагноз новорожденному, лежащие в его основе аномалии мочеполового тракта являются самым важным фактором, определяющим общую выживаемость. Различают широкий спектр тяжести проявлений внутри синдрома. Некоторые дети, с тяжёлыми респираторными и почечными нарушениями погибают в неонатальном периоде, в то время как у других изменения умеренные и поддаются коррекции. Выраженная дисплазия почек, маловодие и, как следствие, гипоплазия лёгких в 20% случаев приводит к антенатальной гибели плода и в 30% к прогрессирующей почечной недостаточности в первые два года жизни ребёнка. Ассоциированные с Prune Belly аномалии мочеполового тракта включают в себя


  • гидронефроз
  • извилистые расширенные мочеточники
  • различной степени дисплазия почек
  • увеличенный мочевой пузырь
Кроме того, могут быть вовлечены и другие системы: сердечно-сосудистая, опорно-двигательная, респираторная, желудочно-кишечный тракт.


В 95% случаев встречается у мальчиков, но похожие изменения, включающие отсутствие мышц передней брюшной стенки в сочетании с аномалиями мочеполовой системы, описаны и у девочек.


В качестве иллюстрации, предлагаю историю, найденную мною в свободном доступе на одном из форумов:


"Девочки, кому интересно у меня родился такой ребенок с синдромом Пруне Белли. Начну свой рассказ с того, что ни я, ни мой муж ничем не болеем, беременность протекала хорошо, краску я не нюхала, не пью, не курю, причина данной ситуации так и не найдена, ни у нас, ни в Америке. Да нас конечно огорчила такая ситуация, и если бы мне на сроке 12 недель сообщили об этом, я наверное бы прервала беременность, сейчас же у меня прекрасный ребенок, у которого периодически портятся анализы мочи, это сильно сказывается на почках, ему в будущем требуется операция на брюшную стенку, по поводу крипторхизма, а также по поводу порока сердца, у него плоскостопие, раньше было косолапие, но с 2х недельного возраста мы его гипсовали по методу Пансети, ножки исправились, он ведет себя как обычный ребенок, также лезут зубы садится, встает, ходит, гулит, ну в общем прекрасный малыш, правда делает это все с опозданием на 3-4 месяца. Знаю ребенка с таким же диагнозом как у нас, ему сделали в Англии операцию собрал порядка 4х миллионов рублей и все у него вроде хорошо, тьфу,тьфу,тьфу.
1. У нас малыш на сроке примерно 18 недель начал писить (это мы думали что мочевой уменьшился от того, что он начал писить, но не тут то было, на брюшине образовалась дырочка от сильного давления поэтому мочевой пузырь пришел в норму) мы радовались безмерно прыгали и бегал…  недолго.
2. На 20 неделе обнаружили проблемы с почками (двухсторонний гидронефроз), но тут же сказал, и что это лечится мол не переживайте
3. На 24 неделе обнаружили косолапие (сказали что все нормально исправят, мальчикам даже мол оно идет)
4. На 28 неделе крипторхизм...
Набор всех этих показателей и есть Синдром Пруне Белли, но никто из узистов этого не сказал. Так вот, находила информацию в интернете, что кому-то на 12 неделях уже сказали, что у ребенка синдром Пруне Белли, узист увидел тонкую стенку живота у ребенка, у нас никто не видел."

Существует три основные эмбриологические теории возникновения этого синдрома:

Обструкция выходных отделов мочевого пузыря
Эта теория, предложенная ещё в 1903 году, была позднее обоснована путём воссоздания фенотипических изменений, характерных для Prune Belly, при обструкции мочеиспускательного канала плоду овцы на сроке 43-45 дней гестации. Согласно этой теории, все остальные изменения вторичны.  Отсутствие оттока мочи из мочевого пузыря, приводит к значительному его увеличению, растяжению передней брюшной стенки, нарушению её кровоснабжения и атрофии, а также нарушает процесс опущения яичек в мошонку и приводит к формированию гидронефроза и расширению мочеточников.
Однако у людей, обструкция мочеиспускательного канала при этом синдроме встречается в 10-20% случаев. Часть учёных считает, что обструкция может быть проходящей, другие утверждают, что обструкция встречается в самых тяжёлых формах Prune Belly. Согласно эмбриологии плода человека, такие изменения должны проявиться на сроке 13-15 недель, так как к этому времени начинает закрываться урахус и значительно увеличивается продукция мочи плодом.
Не смотря на то, что эта теория достаточно убедительна, она не способна объяснить все изменения, ассоциированные с Prune Belly.


Теория мезодермальной задержки развития
Предполагается, что нарушения мочевыделительного тракта, могут быть объяснены аномальным развитием мезонефроса между 6-й и 10-й неделями. Изменения в развитии Вольфова протока приводят к гипоплазии простаты, замедлению развития простатической части уретры и клапан-подобной обструкции. Однако и эта теория не может включить в себя все аномалии, встречающиеся при данном синдроме.

Теория желточного мешка
Существует гипотеза о том, что при Prune Belly избыточный объём желточного мешка может приводить к аномалиям развития передней брюшной стенки, вследствие вовлечения большей части аллантоиса в формирование мочевого тракта.

Как же заподозрить синдром Prune Belly во время УЗИ?

8f46e5133d5a52c1bbcf7a420dac3511.JPG
f4109a2dd25dfffa24a5938b4a99d767.JPG
54d4141ea3cbe1a90ee9267e4d828293.JPG
Первое, что бросается в глаза – это мегацистис, т.е. значительное увеличение размеров мочевого пузыря, а также тонкая, растянутая и выпячивающаяся передняя брюшная стенка. В 10 -14 недель беременности диагноз мегацистис ставится при продольном размере мочевого пузыря, превышающем условный норматив 7 мм. При размерах 8-12мм, в большинстве случаев происходит самостоятельная нормализация, но требуется динамическое наблюдение раз в 2 недели.  Это, по-видимому, происходит из-за того, что формирование гладкомышечной мускулатуры и иннервации мочевого пузыря не заканчивается к 13-й неделе гестации и продолжается в последующие дни, что дает основание для саморазрешения проблемы в последующие недели внутриутробного развития плода. Увеличение размеров мочевого пузыря, расширение мочеточников и пиелоэктазия могут встречаться при синдроме мегацистис-мегауретер и при заднем уретральном клапане, но при этих состояниях количество околоплодных вод обычно остаётся нормальным, и нет такого истончения и выбухания передней брюшной стенки. Прогрессирование мегацистиса и маловодие – прогностически неблагоприятные признаки, говорящие об обструкции выходных отделов мочевого пузыря.



Однозначно поставить диагноз синдром Prune Belly в 11-13 недель  не представляется возможным, он может быть лишь заподозрен, а основным диагнозом будет Мегацистис, который, как я уже говорил, может быть при различных состояниях.


Что же делать?



Это Ваш ребёнок и выбор, как всегда, приходится делать именно Вам. Но иногда, очень важно, чтобы кто-то снял, принял на себя это бремя ответственности, бремя выбора, который вы должны сделать со своей, да и не только своей жизнью. Очень важно почувствовать, что только лучшее из решений будет принято здесь и сейчас.
Вот рекомендации, опубликованные в статье «Пренатальное консультирование детским урологом и тактика принятия решений при диагностике синдрома «мегацистис» в первом триместре гестации»  http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/  :
«Учитывая, что «мегацистис» в 25–40% сочетается с хромосомной патологией, существенную роль для принятия решения о пролонгировании или прерывании беременности играют результаты генетических исследований. Большинство авторов сходятся во мнении, что клапаны задней уретры, а также prune-belle синдром не являются генетически наследуемой патологией, однако это не исключает возможность хромосомных поломок. A. W. Liao констатирует в 25% случаев наличие трисомии по 13-й и 18-й хромосоме при увеличении размеров мочевого пузыря от 7 до 15 мм у плодов 10–14 недель гестации.

Проведенный анализ диагностических мероприятий и исходов течения беременностей позволил разработать диагностический алгоритм, который предполагает обязательное кариотипирование плодного материала при наличии размеров пузыря в пределах 7–15 мм. При подтверждении нарушения кариотипа целесообразно прерывание беременности, в противном случае — динамическое наблюдение до появления убедительных маркеров прогноза диагностируемого состояния.

Значительное исходное увеличение пузыря ≥ 20–30 мм однозначно свидетельствует о выраженной обструкции нижних мочевых путей и не требует динамического наблюдения, целесообразно прерывание беременности.

Наличие расширения верхних мочевых путей не всегда дополняет синдром «мегацистис» в ранние сроки гестации (11–13 недель) и наиболее отчетливо определяется во втором и третьем триместрах гестации. Однако во всех случаях его наличие является фактором, отягощающим прогноз.
Таким образом, подводя итоги анализа литературных данных и результатов собственных наблюдений, очевидны несколько выводов:
  1. Комплекс мероприятий, входящих в ранний пренатальный скрининг 11–14 недель гестации (молекулярно-генетические и ультразвуковые маркеры ВПР и ХА), не позволяет определить вероятность наличия у плода ВПР мочевыделительной системы. Выделение группы риска плодов, угрожаемых по наличию врожденный патологии МВС, происходит на основании диагностики увеличенного продольного размера мочевого пузыря ≥ 7 мм, что трактуют как синдром мегацистис плода, и требует проведения тщательных диагностических мероприятий, позволяющих прогнозировать исход.
  2. Синдром «мегацистис плода» рассматривается как проявление выраженных нарушений уродинамики нижних мочевых путей анатомического или функционального генеза, лежащих в основе развития обструктивных нарушений верхних мочевых путей и диспластичного развития почечной паренхимы, включая ее кистозную дисплазию, что предопределяет декомпенсацию почечных функций и неблагоприятный исход.
  3. Комплекс диагностических процедур, уточняющих прогноз при выделении группы плодов с синдромом мегацистис, включает проведение кариотипирования плодного материала (ворсин хориона) при отсутствии расширения верхних мочевых путей и размерах пузыря ≤ 20 мм и прерывание беременности в случаях выявленной хромосомной патологии.
  4. Наличие увеличения мочевого пузыря ≥ 20 мм изолированно или при наличии расширений верхних мочевых путей является показанием для прерывания беременности.
  5. Пролонгирование беременности рекомендовано во всех случаях умеренного расширения пузыря в пределах 7–15 мм при отсутствии расширения верхних мочевых путей, положительной динамики наблюдения в течения 2–3 недель, восстановления размеров мочевого пузыря.
  6. Проведение диагностических мероприятий и выбор тактических решений должны проводиться при участии детского уролога, включая анте- и постнатальный этап динамического наблюдения и необходимого лечения."

Источники информации:
http://www.pediatricurologybook.com/prune_belly.html
http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/









До
//ru.pinterest.com/pin/create/extension/
Виктория
16.07.2015 12:23:51
Да...жалко таких детишек и мамочек тоже.....:cry: Но это жизнь и всякое в жизни может быть.Низкий поклон тем родителям, которые несут это бремя всю жизнь и не оставляют своих детишек, какими бы они не родились.
Александра
16.07.2015 12:39:55
Андрей Сергеевич, у Вас замечательные статьи. Безусловно жалко и деток и родителей. Но, Виктория права, это жизнь и надо вообще ценить все хорошее, что есть у нас.
Анастасия
29.10.2015 22:03:15
У моей дочурки синдром Prune Belly. Нам 1,9. Доченька из двойни.
30.10.2015 16:02:22
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анастасия!
Как сейчас дела у Вашей дочки? У Вас две девочки, или мальчик и девочка? Расскажите Вашу историю, если можно.
Анастасия
31.10.2015 11:41:15
Ответила на email.
04.11.2015 10:58:53
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анастасия.
А на какой электронный адрес Вы написали?
Анастасия
04.11.2015 11:22:39
Не туда отправилось.
Здравствуйте! Да, можно историю. У нас две девочки. На скрининге 12 недель никаких отклонений не выявили. УЗИ, кровь все было в норме. На УЗИ в 15 недель поставили "ВПР 2 плода. Жидкостное образование в брюшной. Выраженное маловодие. Мегацистис?". Собрали консилиум, на котором о прерывание беременности я отказалась. Предложили провести биопсию ворсин хориона, согласилась. На 16 недели провели биопсию, по результатам плод женский, генетических отклонений не выявлено. Дали походить до 20 недели. На 20 недели провели УЗИ вместе с заведующим детской урологии. На УЗИ был поставлен другой диагноз. "ВПР 2 плода. Жидкостное образование в брюшной полости. Дивиртикул мочевого пузыря?Эктопия устья мочеточника в матку?Удвоение мочевого пузыря? Гидрометрокольпос(вроде так)?Маловодия нет. Тенденция к маловодию". С почками, по всем УЗИ все было хорошо. На сроки 31 неделя мы родились. Вес у Софии 1330. При рождении по УЗИ было для врачей ничего не понятно. На тот момент и с животиком я не видела, врачи не видели, что что-то не так. Синдром Prune Belly нам поставили только через месяц, когда начали выпирать петли кишечника по бокам животика. Тогда и был поставлен нам диагноз, Синдром Prune Belly включающий себя - нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря (в НЦЗД сказали, что такой диагноз ставится только после 3 ех лет, убрали), двухсторонний мегауретер, двухстороннию дисплазию почек, гипоплазию левой почки, гипоплазию брюшных мышц живота. Сейчас нам 1,9. Ездием в больницы Москвы. Были в РДКБ,  в НЦЗД. При последней госпитализации (НЦЗД), провели изотопное исследование почек, правая захват 23, левая захват 12. Дали координаты Михаила Михайловича Каабак, со временем нужна будет пересадка почки. Анализы держим стабильно. Мочевину  среднее 12, креатинин 80. Но было и 26 и 180, когда попали в больницу с пиелонефритом и сильным ацидозом. Сейчас все, Слава Богу, неплоха. Весим мы 7 кг, рост 70( из-за проблем с почками отстаем в весе и росте). А так очень умная, смышленая девочка растет( в умственном развитии отставания нет).  Вроде пока все у нас.
04.11.2015 14:22:45
Врач ультразвуковой диагностики
Спасибо!
Спасибо за Вашу историю! Синдром prune belly редко встречается у девочек, плюс не было маловодия - это, конечно, осложняло правильную диагностику. Удачи вам, здоровья и терпения!
Ольга
07.11.2015 21:00:14
Добрый день. Нужен совет.
Добрый день. 02.10.2015 родила двойню мальчика (3300 гр) и девочку (3000). в настоящее время все еще находимся на стационарном лечении в больнице, так как сыну поставили диагноз синдром Пруно Белли. С девочкой все хорошо. Хотелось бы узнать делают ли в России пластику мыщц живота? если делают, то где? Хотелось бы узнать электронный  адрес Анастасии и пообщаться с ней по некоторым общим вопросам. Нам урологи говорят, что операцию по части урологии можно будет делать не раньше чем исполниться год ребенку. какие перспективы на операцию у Анастасию, в связи с чем до сих пор ее дочь не прооперировали? Или подобные операции в России не делают
17.11.2015 11:04:17
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
К сожалению, с этими вопросами я Вам помочь не смогу, я не специалист в этой области. Попробуйте указать здесь свой e-mail, возможно, Анастасия Вам ответит.
Анастасия
04.11.2015 14:46:53
Спасибо большое! Да, нам сказали в РДКБ, что София первая девочка у них с таким синдромом. Всегда мальчики. Осматривал половые органы уролог-андролог.
Анастасия
05.12.2015 00:29:37
Ольга, здравствуйте! Только увидела Ваше сообщение! В нашем случае врачи говорят, что пластика мышц живота не главное, на первом месте у нас почки. Пластику делают в РДКБ г. Москвы, для них главное вес и возраст старше 6 мес. Также у меня есть знакомая, у ее сына тоже синдром Prune Belly они лечатся в Израиле и им там сказали, что реконструкцию брюшных мышц лучше провести после лет 16-18.  Что у Вас включил синдром? Мой емэйл kotovich_1990@bk.ru
Зайка
21.12.2016 11:57:55
Девочки что делать.. на сроке 36 недель выявили мегацистис до сих пор пор на двух других УЗИ все было хорошо.. везде пишут что на сроке 12-20 неделе можно выявить.. а нам только сейчас поставили диагноз
Анастасия
28.12.2016 23:43:30
Здравствуйте, Зайка! Сейчас главное успокоиться. Может при рождение и не подтвердится диагноз. Заходите на форум по детской урологии. Там девочки подскажут. Посоветуют больницу, врача. Также успокоят.
Джана
23.03.2017 16:30:17
Здравствуйте, у родственницы на 35 неделе выявили мегацистис+с мочеточниками и почками тоже есть проблемы уже а воды нормальные((( спрашивают у меня что делать я не знаю что и ответить((
23.03.2017 18:08:51
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Джана! После рождения ребёнку потребуется консультация детского уролога. Сейчас ничего не нужно делать.
Анна
24.06.2017 11:33:54
Здравствуйте! У одного из близнецов на сроке 10 недель 6 дней мочевой увеличен до 5 мм. В заключении - мегацистис. КТР - 45 мм. Какие меры предпринять?  Очень переживаю. Заранее благодарна за ответ.
Анна
30.06.2017 08:42:40
В продолжение: теперь уже на сроке 11,3 мочевой 11×8. Близнецы монохориальные. Хромосомных аномалий не выявлено. Возможен ли благоприятный исход?
09.07.2017 11:52:06
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
Благоприятный исход возможен, но велика вероятность проблем со стороны мочевыделительной системы. В любом случае, пока только наблюдение... Контроль УЗИ на сроке 16-17 недель, затем в 19-21 неделю, далее каждые 2-3 недели, учитывая монохориальность.
Анна
27.07.2017 21:49:17
Спасибо за советы.
На 16ой неделе подозревают Пруне- Белли. Мочевой все также велик и лоханки обеих почек расширены...
Жду следующего УЗИ.  Очень страшно теперь.
28.07.2017 15:51:36
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
"Всё также велик" - это значит 11 мм, или стал больше?
Анна
30.07.2017 15:19:55
Здравствуйте!
Динамика следующая: на сроке 13 нед. 1 дня - 21*14*15 мм, срок 16 нед. 3 дня - 8,2*6,3*6,8 см. Просто один мочевой на всю брюшную полость. почечные лоханки: 0,7 и 1,0 см. Объем живота - 127,2 мм. При этом он активен. Отеков нет. Чуть крупнее брата.
Сначала подозревали ФФДС, сейчас исключили. Второй близнец в порядке. Только у него краевое прикрепление пуповины.
Я в растерянности. Логически понимаю, что с таким диагнозом и динамикой невозможно родиться.
01.08.2017 15:52:53
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
Да, динамика, конечно, не утешительная. Но!
Такие детки чаще рождаются жизнеспособными, и при своевременном, правильном лечении возможен и вполне благоприятный исход, как например в похожей на Вашу истории Анастасии от 04.11.2015 в этом блоге. Так что не опускайте руки и надейтесь на лучшее!
Анна
01.08.2017 19:07:51
Спасибо за слова поддержки! На этом этапе нам остаётся только ждать. Все ещё осложняется тем, что это тройня - дихориальная  триамниотическая и один из моноблизнецов с этим ВПР.
Анастасия
02.08.2017 22:29:56
Анна, здравствуйте! Хотим Вас поддержать и дать надежду. Моей доченьки уже 3 года и 6 месяцев. Нас хвалят врачи, что мы большие молодцы. С таким диагнозом, а у нас анализы в норме, можно сказать. Моей Софийки на жизнь и трех месяцев не давали, а мы вон какие большие уже)) Не расстраивайте себя и малышей. Всего Вам самого хорошего.
Анна
03.08.2017 15:06:16
Спасибо, Анастасия!  
Я очень радовалась, читая о Ваших успехах. Очень обнадеживает.
Меня пугает неизвестность. Сейчас важно хорошо доносить, сколько возможно.
А потом при необходимости я буду искать информационной поддержки, у Вас в том числе, чтобы знать как действовать с таким малышом.  
Лидия
08.08.2017 20:30:33
Здравствуйте,Анастасия.хочу попросить вашу электронную почту,чтобы пообщаться с вами.у нас с мужем родился малыш с таким же диагнозом.если несложно.мой адрес hrum89@yandex.ru.спасибо
Вера
22.10.2017 16:34:26
Здравствуйте,андрей сергеевич!!!29 сентября у нас родился сынок вес 2820. На первых узи все хорошо было.как нам говорили.только на 33 неделе увидели  что что-то не так.госпитализировали меня.сразу диагноз не поставили.в итоге на 35неделе я родила-сама. С дыханием все нормально и с сердечком-слава богу.сначала ставили Впр Жкт.позже уже диагноз пруно белли(. У него тонкая брюшная стенка+(незнаю как правильно) яички не опущены в машонку.питание было по немногу через желудочный зонд -сначала смесью потом и грудным молоком(в реанимаци роддома) .потом начались зеленые выделения из этого зонда а потом и геммогагические.перевели в детскую краевую .вот 4го окт.вот и по сей день он в реанимации.то кормится то нет(большую часть времени нет(() получает питание через вены.низкий гемоглабин-периодически делают переливание крови.много жидкости в брюшной полости.мочевина сейчас уже не совсем повышена.и креатинин нормализовался.ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?КУДА ЕХАТЬ?К КОМУ ЗА ПОМОЩЬЮ ОБРАТИТСЯ?
25.10.2017 09:12:27
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Вера!
На данном этапе, пока ребёнок в реанимации, вопрос о возможности перевода в другую больницу могут решить только врачи на месте, так как транспортировка сама по себе может ухудшить состояние. Самым правильным шагом в Вашем случае будет, во-первых, обсудить все возможные варианты лечения, в том числе и возможность/необходимость перевода,  с врачами детской краевой больницы. Во-вторых, набраться терпения и веры. Врачи делают всё, что в их силах, и именно у них следует спросить, чем и как Вы можете сейчас помочь.
Регина
27.04.2018 16:37:07
Здравствуйте! На 1 УЗИ (12,1 недель) мочевой пузырь был 12 мм, но лоханки почек в норме.
На втором УЗИ (14,5 недель)в самом начале мочевой пузырь- 10 мм, лоханка правой почки -2,5мм, а через 10 минут мочевой пузырь уменьшился до 7,5 мм и лоханка правой почки нормализовалась.  Скажите пожалуйста, можно ли говорить о существовании шанса на нормализацию мочевого пузыря плода или об ошибке в постановке дтагноза мегацистис в таком случае? И размер мочевого пузыря 7,5 мм тоже считается ненормальным, слышала что у кого то на таком сроке 3,5 мм? Анализы крови на уродство сданы на след день после первого УЗИ,результаты хорошие. Очень мало информации о таком диагнозе в интернете (
19.06.2018 09:26:01
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Регина!
К сожалению, пропустил Ваш вопрос. Как сейчас дела у Вашего малыша? В любом случае, при отсутствии хромосомных аномалий и таком умеренном увеличении мочевого пузыря, как в Вашем случае, рекомендовано дальнейшее наблюдение. Диагноз Мегацистис поставлен верно, но иногда те причины, которые приводили к переполнению мочевого пузыря в первом триместре, самостоятельно разрешаются по мере роста ребёнка.  
Ирина
16.08.2018 21:17:21
Увеличен мочевой пузырь плода
Здравствуйте. Беременность 25 недель по УЗИ, 27 акушерских. Мочевой пузырь плода 32*17*26. За время УЗИ (минут 15) опорожнения не было. Может ли это считать отклонением?... на предыдущих УЗИ показатели были в норме
21.08.2018 15:35:48
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Если нет маловодия и выраженного расширения почечных лоханок, то я не стал бы обращать внимание на такие размеры мочевого пузыря в 25 недель.  
Ирина
21.08.2018 21:19:02
Спасибо, Андрей Сергеевич. Маловодия нет, наоборот написали многоводие - иаж 186. Почки в норме. Единственное ещё - толстый кишечник до 6,5 мм.
Ирина
21.08.2018 16:18:18
увеличен мочевой пузырь
Спасибо, Андрей Сергеевич. Маловодия нет, наоборот написали многоводие - иаж 186. Почки в норме. Единственное ещё - кишечник до 6,5 мм.
04.09.2018 09:29:26
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Повторите УЗИ в 30 недель, с большой вероятностью всё будет в пределах нормы.
(Скрытый комментарий)
09.11.2018 15:49:43
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария!
Очень мало вероятно, что в 5-ти УЗИ не было мегацистиса, а в 36 нед появился. Скорее всего просто наполненный мочевой пузырь у ребёнка. После рождения сразу всё станет понятно. Лоханка в пределах нормы.  
Юлия
29.10.2018 21:36:54
Мегацис
Андрей Сергеевич, приветствую Вас! Мне тоже поставили этот страшный диагноз! На 13 недель 4 дня мочевой 18мм на 7мм, поехала сразу в этот же день на Опарина к другому узисту. Не хотела верить что мой долгожданный малыш с патологией. Пока ехала и сидела в очереди, надеялась что он просто не пописал. Но к сожалению диагноз подтвердили. Никаких прогнозов и разъяснений мне не дали. Сказали нужно подождать, записали на повторное УЗИ через 4 дня. Сегодня 14 недель 1 день, на УЗИ размер увеличился до 24мм на 8 мм, почки пока в норме. Консилиум назначили на среду. Я за эти 4 дня практически не спала и не ела солёного и сладкого. Перечитала сотни отзывов беременных женщин с таким же диагнозом. Я правильно понимаю что надежды на рождение не инвалида мало? Мы мечтали о 3 детях минимум. Ещё хотим взять из приюта. Понимаю что с болеющим ребёнком нас просто физически и морально не хватит на других детей. Биохимия крови готова, но ее никто сегодня не смотрел. Скорей всего в среду. Я не знаю можно ли надеятся на хороший исход. Срок ещё маленький, но динамика неутешительная...
09.11.2018 15:46:14
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия!
Что Вам сказали в среду? На Опарина работают очень хорошие специалисты, тем более консилиум.

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Евстигнеева Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100