ВОПРОС ВРАЧУ:

Пренатальный скрининг: мифы и заблуждения. Первый и второй скрининг при беременности. Ультразвуковой скрининг.

Пренатальный скрининг: мифы и заблуждения. Первый и второй скрининг при беременности. Ультразвуковой скрининг.

Есть или не есть? А если есть, то что? А надо ли УЗИ в день сдачи крови? Можно ли сдать кровь утром? А через неделю после УЗИ? Что нужно сделать перед скринингом первого триместра? Надо ли сдавать второй скрининг при беременности? А в какие сроки?

В наших клиниках ежедневно десятки женщин проходят скрининги 1 и 2 триместра: делают УЗИ и сдают кровь. И при визите к врачу или в процедурный кабинет озвучивают самые невероятные вопросы и мнения относительно этих исследований.
Правила сдачи анализов крови на скрининг обросли мифами и легендами. Пришло время от них избавиться.


Итак, мифы о подготовке к сдачи крови на биохимический скрининг при беременности (двойной тестчетверной тестоценка риска гестоза)

1. Сдавать первый скрининг нужно на 12 неделе, плюс-минус 5 дней, а второй - не позднее 18 недели. 

Это не так. Сроки для сдачи скрининга - с 11 по 13 недель 6 дней, а второго - с 14 по 20 неделю (оптимально с 16 по 18, но возможно и позже).



2.  Сдавать кровь на скрининг можно только утром.
Колебаний биохимических показателей скрининга в течение суток не наблюдается, поэтому специально сдавать утром не нужно. Главное не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

3. Перед каждым скринингом нужно проходить УЗИ.
Ультразвуковой скрининг 1 триместра делается перед сдачей крови на двойной тест, а следующее УЗИ - уже с 19 по 21 недели, когда скрининг второго триместра (четверной тест) уже сдан. УЗИ первого триместра с определением ТВП и носовых костей участвует в расчете риска в обоих скринингах.
Некорректны рекомендации на одном из сайтов:
"Кровь не следует сдавать сразу после ультразвукового исследования". В случае со скринингом большая часть женщин сдает кровь сразу после первого УЗИ, чтобы два раза не ездить в клинику.

4. До сдачи крови надо несколько дней соблюдать диету с исключением высокоаллергенных продуктов, в том числе, цитрусов, шоколада и красных фруктах и овощах. В других рекомендациях запрещают пить сладкую газировку и употреблять освежающие пастилки в день сдачи анализа.
Мы не видим причины отказывать себе в этих продуктах при подготовке к скринингу.

5. Не рекомендуется заниматься спортом накануне сдачи скрининга.
Если у Вас есть силы и настроение заниматься физкультурой для беременных - это прекрасно, не надо себе отказывать в этом.

6. Отменить все лекарства за 3 дня до сдачи анализа.
Отменять лекарства во время беременности может только врач. Перед сдачей крови на скрининг делать этого не нужно! А вот указать принимаемые лекарства очень важно для корректной оценки результатов.

7. Нельзя сдавать кровь на скрининг, если вы понервничали или простудились.
Тоже миф. Но мы все равно желаем Вам спокойной, легкой и здоровой беременности!

8. Сдавать кровь можно только в день УЗИ.

Нет, это тоже не так. Сделать УЗИ и сдать кровь важно в указанном диапазоне скрининга. Мы рекомендуем сдавать кровь после выполнения УЗИ, так как при УЗИ устанавливается срок и адекватность развития беременности, а также определяются важные для расчета показатели.

9. Скрининг определяет только синдром Дауна, а мне это неважно.
Показатели скрининга показывают гораздо больше, чем синдром Дауна, да и вообще чем хросомомные аномалии (синдром Эдвардса, Патау и другие). Эти исследования позволяет оценить риск развития серьезных осложнений беременности и вовремя принять меры. Дополненный скрининг первого триместра с PlGF позволяет выявить вероятность гестоза - грозного осложнения второй половины беременности. Читайте: "Лабораторные маркеры гестоза".

10. Если первый скрининг хороший, второй скрининг не нужен.

Это не так. Второй скрининг дополняет первый, в том числе, по выявлению других состояний, которые не определяются в первом скрининге.

11. Если УЗИ хорошее, кровь сдавать не нужно.
УЗИ первого триместра не выявляет 100% хромосомных аномалий, какие-то состояния могут пока быть не видны. Исследование крови может определить патологию, еще не видную на УЗИ.

Итак,

относитесь к рекомендациям со здравым смыслом. Например, среди прочих рекомендаций перед скринингом на одном сайте мы нашли даже такое: "Перед взятием крови желательно исключить прием ... оральных контрацептивов". Понятно же, что это просто общие правила, которые скопированы на все анализы. Туда же попали рекомендации про голодание не менее 12 часов.
Перед сдачей скрининга продолжайте вести обычный образ жизни, питаться как обычно, не придумывайте низкоаллергенную некрасную диету, продолжайте заниматься физкультурой для беременных.
В день скрининга тоже можно есть и пить. Не стоит принимать пищу в течение 3-4 часов непосредственно перед сдачей анализа, а также есть жирные продукты. Нет, это не повлияет на результат анализа, но в некоторых случаях может потребовать пересдачи.
Из подготовки самое главное - соблюсти сроки для сдачи скрининга.

Здоровья и легкой беременности!

Все о скрининге



59e8b9504ac5062af319b5496f04d444.jpg
Страницы: 1  2  
Светлана
19.09.2017 15:29:31
Скажите,пожалуйста,сделала 1-й скрининг ,но только УЗД,кровь не сдавала,так как сказали что если результат хороший,то кровь можно не сдавать,прошёл месяц,ничего не объяснили,сейчас направили на 2-й скрининг уже 18 недель.Теперь переживаю все от там хорошо!((
15.12.2017 10:40:39
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Светлана! Переживания сейчас не имеют смысла, это не вернет возможность провести полноценный скрининг. Сейчас остается тщательно следить за состоянием плода и не пропускать положенные ультразвуковые исследования. С уважением, Елена Валерьевна
Галина
27.10.2017 10:25:33
Подскажите пожалуйста, вреден ли скрининг для ребенка во втором триместре? И нужен ли он вообще?
15.12.2017 10:38:53
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте! Скрининги - и биохимический, и ультразвуковой и комбинированный совершенно безопасны для плода. Это Ваш выбор - проводить второй скрининг или нет. Это метод выявления рисков и если Вы готовы обойтись без этой информации, то врачам остается лишь уважать это решение.
Юлия
23.11.2017 15:10:21
скрининг
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, срок проведения первого скрининга с 11 по 13 недели считается по акушерским неделям? Стала записываться на скрининг на сроке 11 акушерских,чтобы записали через неделю, а с меня потребовали идти на УЗИ, чтобы точно определить срок эмбриональный и только тогда записываться. Правильно ли это?
15.12.2017 10:36:03
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Юлия! Да, расчет происходит, согласно акушерскому сроку.  Знание точного срока поможет попасть в нужный период.
Алевтина
09.12.2017 15:06:36
Скажите пожалуйста верен ли биохимически анализ при ОРВИ. Хочу в норме. А рарр ниже нормы(
Скажите пожалуйста верен ли биохимически анализ при ОРВИ. Хочу в норме. А рарр ниже нормы(
15.12.2017 10:32:57
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Алевтина! Явления ОРВИ не влияют на результат биохимического скрининга. С уважением, Елена Валерьевна
Лина
14.12.2017 11:21:09
Влияет ли прием антибиотика на результаты четверного теста?
Здравствуйте!
Назначен Аугментин по результатам посева на микрофлору. Прием антибиотика приходится на срок сдачи крови четверного теста в рамках 2 скрининга. Антибиотик уже принимаю, последняя таблетка будет принята в 16 недель 3 дня. Врач сказала сдать четверной тест ровно до срока 18 недель (это было еще до прихода результата посева и назначения антибиотика).
Повлияет ли прием антибиотика (Аугментин) на результат 2 скрининга и эти четыре показателя анализа крови?
Ольга
08.01.2018 09:20:37
УЗИ 1 тр. На сроке 12.6 недель. бер. Возр. 29 лет. Перв.берем.
Дл.костей носа 1.9
Толщ.вор.простр. 1.8
Желудок 3.0
Моч.пуз.1.7
Анализы в тот же день
Хгч 61.2ме/л эквив.1.231 мом
Рарр 5.730 ме/л эквив 4.794
Трисомия 21 баз 1:674 инд 1:13481
Трисомия 18 баз 1:1661 инд 《1:20000
Трисомия 13 баз 1:5207 инд 《1:20000.
Самопроиз. Роды до 34 н.1:115.
Гениколог, посмотрев всё сказала в норме, потом когда дала направление на Узи в 20 недель(10.01.18) сказала надо к генетику на консультацию. На приём к гегикологу 18.01.18, потом только к генетику. Ждать сил нет. Помогите пожалуйста. Опишите что тут не так и какие отклонения могут быть?
13.01.2018 11:41:13
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
В представленных Вами данных все показатели соответствуют норме и риски рождения ребёнка с хромосомными аномалиями у Вас низкие. Поводов для переживания не вижу. smile:) Возможно, такие рекомендации гинеколога связаны с высокими цифрами РAPP-A, но ни о чём плохом это не говорит.
Елена
15.01.2018 14:20:28
ХГЧ на первом скрининге.
Здравствуйте. По УЗИ сказали все нормально, но завышен уровень хгч. В 12 недель и 5 дней аж 153. Понимаю что находимся в группе риска. Решила пересдать для себя в другой лаборатории. Есть ли в этом смысл?
Елена
15.01.2018 16:13:48
Как быть дальше?
Добрый день, подскажите пожалуйста, первый день месячных 05.11.17, по задержке был тест 2 полоски, 17.12.17 была на первом УЗИ поставили срок 3,5 нед., 30.12.17 пришла на второе узи, чтобы услышать серцебиение и становится в ЖК, поставили срок 5,2 - эмбрион не визуализировался, сказали прийти еще через 2 недели, вчера 14.01.18 была на узи эмбриона не видно, заключение написали замершая беременность. Что делать дальше в такой ситуации, проследить развитие ХГЧ, сделать узи еще раз только в другом месте, что говорить в ЖК? Спасибо большое.
23.01.2018 08:24:19
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
К сожалению, в Вашем случае речь идёт о неразвивающейся беременности. В ЖК нужно просто показать заключение УЗИ, врачи сами знают что дальше делать и куда Вас направить.
Елизавета
15.01.2018 22:35:33
как правильно расчитать
Добрый день помогите пожалуйста разобраться.мне врач сказала пройти скрининг по эмбриональном у сроку в 12-13 недель,т.к делала УЗИ когда было 6недель.но я боюсь опоздать на скрининг потому что по акушерскому сроку у меня будет 16 недель,была видимо поздняя овуляция.так вот по какому сроку мне записываться эмбриональном у или акушерскому
23.01.2018 09:03:26
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елизавета!
Если при проведении УЗИ определялось сердцебиение, то посмотрите размер КТР и какому сроку беременности он соответствует. Например, КТР 6 мм соответствует 6-7 акушерским неделям беременности (3 мм соответствует 5-6 неделям). От даты проведения УЗИ отсчитайте необходимое до 12 количество недель и в это время приходите на УЗИ. smile:) И забудьте про эмбриональный срок, аппарат УЗИ по КТР тоже рассчитывает акушерский срок, только Ваш личный.
Анна
11.03.2018 11:03:46
Здравствуйте. Месячные были 7 ноября 2017, цикл еще не установился. Дочке всего год на тот момент был. 6 января была на узи. Поставили срок 4 недели и 2 дня. На скрининг записали на 7 марта. То есть ровно 13 недель. По результатам поставили ктр8.2 и 14 недель соответственно. Выходит, мой анализ крови недостоверен или что?очень волнуюсь. Узист ничего не сказала. Пробурчала, чтобы шла кровь сдавать. Сдала в этот же день.
13.03.2018 14:53:51
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
Если по УЗИ ничего плохого не увидели, то на данный момент нет причин для волнения. smile:) Да, для проведения биохимического скрининга Вы пришли поздновато, 82 мм - это максимальный размер КТР, который воспринимает программа для проведения анализа и расчёта рисков. Основное значение в Вашем случае будет иметь УЗИ. Можно сдать кровь для биохимического скрининга второго триместра в 16-18 недель (т.е. примерно через 3 недели после последнего УЗИ), затем прийти на УЗИ в 20 недель.
Екатерина
25.04.2018 11:30:22
Скрининг
Здравствуйте! Сегодня, 25.04 срок 13 недель 2 дня, запись на узи на 28.04, это будет 13 недель и 5 дней, понимаю что опоздала по срокам со сдачей крови, как быть? Нужно ли сдавать кровь во втором триместре, если нет и не будет результатов первого?
01.05.2018 12:41:42
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Екатерина!
Скрининг 1-го триместра проводится до срока 13 нед 6 дней или до КТР 82 мм. Вы вполне можете успеть.  Для  биохимического скрининга второго триместра необходимо наличие УЗИ в 11-13(6)  недель.
Лиля
13.05.2018 19:33:51
Узи
Здравствуйте. Мне сделали узи на сроке 11 недель и 4 дня.
КТР 47мм,ТВП 2,5мм.
Отправляют к Генетикам не дожидаясь результатов крови.
2,5 мм это большой риск на синдром?
29.05.2018 10:26:41
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Лиля!
Так я ответить не могу. Комбинированный скрининг включает в себя много параметров и при таком ТВП программа может рассчитать как высокий, так и низкий риск ХА. Если Вам повторят УЗИ в перинатальном центре и проконсультирует генетик, то хуже точно не будет. Не нужно этого бояться.
Наталия
27.05.2018 12:26:28
Здравствуйте! У меня вторая беременность (11 недель 3 дня), мне 33 года сделала скрининг I, получились такие результаты:
Трисомия 21 базовый рис1:370, индивид. риск 1:121,
Трисомия 18 базовый риск 1:856, индивид. риск 1:283,
Трисомия 13 базовый риск 1:2698, индивид. риск >1:4.
Свободная бета-субъединица ХГЧ 33,02 МЕ/л/0,618 МоМ,
PAPP-A 0,897 МЕ/л/0,335 МоМ.
По УЗИ копчико-теменной разме 53,0 мм,
Толщина воротникового пространства - 1,70 мм.
Чсс- 180уд/м. Анализ крови сдавала без подготовки, в этот день сильно болело горло. Что значат эти данные и есть ли какой-нибудь риск патологии плода?
Заранее спасибо за ответ.
29.05.2018 10:33:30
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталия!
Вам показана консультация генетика и определение кариотипа плода, так как по результатам скрининга риск рождения ребёнка с Трисомией 13 (синдром Патау) составил 1:4. Это очень высокий риск, показывающий, что из 4-х детей с точно такими же данными трое будут здоровыми, но у каждого четвёртого окажется трисомия 13.
Екатерина
27.06.2018 15:31:38
Здравствуйте! Сейчас проживаю в другой стране и мне приходится ходить в мед.клинику с мужем, чтобы переводил язык. Прочитала статью и теперь ещё больше переживаю.... Когда пришла только на УЗИ, то меня отправили сдавать кровь на первый скрининг (я даже не знала на какой анализ сдаю кровь). Но до этого, за полчаса ела хлеб.изделие(не жирное), баклаву за полтора часа. Доктор не была в курсе, что ела. А я думала, что муж сказал. В итоге сдала кровь. Результаты хорошие. На сколько и в какую сторону может повлиять верность результата то, что я ела?
Заранее спасибо за ответ.
13.07.2018 08:56:24
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Екатерина! Нет поводов для волнений. если результат хороший, то никакие внешние факторы не могли сдвинуть его в лучшую сторону. С уважением, Елена Валерьевна

Страницы: 1  2  

Наши врачи

Пугачева Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Евстигнеева Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Нимгирова Светлана Валерьевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Все врачи клиники


Rambler's Top100