НАШ ФОРУМ:

Генетические анализы: полиморфизм генов гемостаза (мутации гемостаза) и невынашивание беременности

Генетические анализы: полиморфизм генов гемостаза (мутации гемостаза) и невынашивание беременности

На прошлой неделе Вы узнали про то, что такое тромбофилия, чем опасны тромбы, как тромбофилия связана с беременностью. Сегодня - подробнее про генетические анализы - гены, мутации гемостаза и про то, какие еще анализы надо будет сдавать.


Наследственные (генетические) тромбофилии – это обусловленные генетическими дефектами нарушения свойств крови и строения сосудов. Генетическая тромбофилия наследуется от родителей – от одного или обеих. Ген может быть один или несколько. Носительство может проявиться в детском возрасте, в период беременности, на протяжении жизни или никогда.

... гены - какие именно?
ген протромбина (II фактор, G20210A) 
ген МТГФР (MTHFR, C677T) 
ген фактора VII (G10976A) 
ген тромбоцитарного гликопротеина IIIа (T1565C, Leu33Pro) 
ген тромбоцитарного гликопротеина I bа (VNTR) 
ген фибриногена (G-455A) 
лейденская мутация (ген фактора V, G1691A) 
ген активатора плазминогена (PAI-I, 675 5G/4G) 
ген тканевого активатора плазминогена PLAT (С-7351T) 
ген XI фактора (C22771T) 
ген фактора Хагемана (F XII, С46Т)

О некоторых из них
Наиболее прогностически важные - ген протромбина (II фактор, G20210A) , ген МТГФР (MTHFR, C677T), ген фактора V лейденский, (G1691A).

Ген протромбина в системе свертываемости крови является одним из важных, поскольку именно в процессе расщепления протромбина образуется тромб. При мутациях этого гена количество протромбина может быть в несколько раз выше нормы. И даже гетерозиготный носитель измененного гена будет иметь высокий риск осложнений. По данным статистики, носителями полиморфизма этого гена являются около 3% людей. Мутация гена протромбина является фактором риска таких осложнений как невынашивание беременности, фето-плацентарная недостаточность, гибель плода, гестозы, задержка роста плода, отслойка плаценты.

Ген метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) отвечает за функцию ключевого фермента фолатного цикла. Нарушение работы этого гена приводит к повышению уровня гомоцистеина, что является мощным фактором развития целого спектра осложнений. Доказанной считается связь наличия гомозиготного варианта мутации этого гена и дефектом нервной трубки у плода. Однако реализация этой патологии происходит не только из-за генной предрасположенности, но и во многом из-за снижения фолатного статуса. То есть даже учитывая выраженную генетическую предрасположенность, есть возможность сдвига ситуации в положительную сторону при помощи корректирующей терапии. В частности, адекватный рацион и прием достаточных доз фолиевой кислоты до (!) и на малых сроках беременности в состоянии значительно снизить исходно высокие риски.

Ген фактора V (Лейдена) отвечает за фактор преобразования тромбина из протромбина. При полиморфизме этого гена происходит замена одной аминокислоты на другую (аргинина на глутамин), что в конечном итоге вызывает устойчивую гиперкоагуляцию крови. Распространенность гетерозиготного варианта мутации гена Лейдена около 6%, гомозиготные полиморфизмы крайне редки. Наличие лейденской мутации повышает вероятность невынашивания беременности на ранних сроках в 3 раза чаще обычного. Фето-плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, гестоз, плацентарная недостаточность развиваются в результате тромбозов сосудов плаценты различного калибра.

Ген фактора VII – коагуляционный, является активатором других факторов (IX и X), то есть непосредственно запускает образовании тромба - кровяного сгустка. Распространенность полиморфизма довольно высока – до 20 % в популяции.

Ген фибриногена отвечает за переход фибриногена в фибрин (плотные переплетающиеся нити в виде сетки) при повреждении сосуда. Если данный ген имеет мутацию, то это меняет его функцию, то есть повышается экспрессия гена и фибриногена становится гораздо больше. Следовательно, чем больше «каркаса», тем больше образуется непосредственно тромбов.

Ген тромбоцитарного гликопротеина IIIа участвует в процессах склеивания тромбоцитов. При мутации в этом гене процесс адгезии (слипания) происходит очень активно и тромбоциты прилипают друг к другу и к нитям фибрина, образуя множество тромбов в сосудах. Особенностью мутцаии этого гена является то, что она значительно усугубляет другие полиморфизмы, в частности, лейденовскую мутацию.

Ген тканевого активатора плазминогена PAI 1 регулирует работу системы противосвертывания. При повреждении этого гена система, растворяющая тромбы работает с пониженной активностью, а это повышает риски их образования. Полиморфизмы данного гена повышают риски развития тяжелых форм гестоза в 2-3 раза. Распространенность полиморфизма гена PAI 1 составляет до 8%.
1e335f479a876cef44bf82c9a8d9f0f2.jpg

Какие могут возникнуть осложнения?

Различные формы генетической тромбофилии могут стать причиной множества патологических состояний и осложнений:

  • бесплодие. Имеется ввиду как действительное ненаступление беременности, так и так называемое «бесплодие неясного генеза», одним из вариантом которого является фактическое наступление беременности и следующее за этим прерывание на очень малом сроке. Эта ситуация соответствует нарушению имплантации – невозможности зародыша погрузиться в слизистую матки и сформировать кровоток.
  • невынашивание беременности
  • синдром задержки внутриутробного роста плода
  • отслойка нормально расположенной плаценты
  • преждевременные роды
  • антенатальная гибель плода
  • гестоз
  • неудачи ЭКО
и это еще не весь список...
Фактически, тромбофилия является либо доминирующим фактором, либо синергистом иных (нетромботических) механизмов, приводящих к развитию синдрома «потери плода».
Безусловно, наличие генетической тромбофилии не является обязательным запуском осложнений, многие женщины без существенных проблем, лекарственной коррекции и даже не зная о том, что являются носителями «особенных» генов гемостаза совершенно спокойно вступают в беременность, вынашивают и рожают здоровых детей. Но бесспорно и то, что они входят в группу риска. А риск, как известно, дело такое – может повезти, а может и наоборот. Вот для предотвращения этого самого «наоборот» и проводится профилактика осложнений еще ДО наступления беременности и на ее протяжении.

Кто нуждается в обследовании на выявление генетической тромбофилии?

Молекулярно-генетическое обследование на предмет выявления генетической тромбофилии рекомендовано в следующих случаях:
  1. Отягощенный семейный анамнез. Если у родственников зафиксированы случаи сосудистых (а точнее – тромботических) осложнений в возрасте до 50 лет – инсульты, инфаркты, тромбоз глубоких вен, мезентериальные тромбозы, ТЭЛА и любые случаи внезапной неясной смерти.
  2. Любой случай тромбоза у пациентки в анамнезе.
  3. Отягощенный акушерский анамнез. При наличии в прошлом синдрома задержки роста плода, плацентарной недостаточности, отслойке плаценты, антенатальной гибели, двух и более случаев остановки развития плода, гестоза.
  4. Неудачные попытки ЭКО.
  5. При постоянном или эпизодическом повышении уровня антифосфолипидных антител или гомоцистеина.
  6. Желательно – при планировании гормональной терапии, в частности длительной и при подготовке к оперативным вмешательствам.
967e8ec4b62889ac8a1a367c3ead3d4d.png
Какие анализы оценивают работу гемостаза?

Основной анализ – это молекулярно-генетический, исследующий полиморфизм генов гемостаза.
Анализ в полном объеме определяет состояние каждого гена, ответственного за работу системы гемостаза. Это позволяет еще на этапе планирования назначить соответствующую терапию, скорректировать рацион питания и предпринять ряд профилактических мер, что СУЩЕСТВЕННО снижает риски тромбофилических осложнений.
Анализ сдается один раз в жизни, потому что его результат не поменяется никогда ! Это же генетика:)
Генетический материал (ДНК) можно получить из любой клетки, в которой есть ядро. Абсолютно в каждом ядре содержится генетическая информация. Самый простой способ получения клеток – это буккальный соскоб, то есть сбор клеток со слизистой ротовой полости. Быстро и безболезненно.

Дополнительные анализы, оценивающие работу системы гемостаза в динамике – это общий анализ крови, гемостазиограмма, д-димер,, агрегация тромбоцитов. Эти анализы показывают состояние гемостаза на момент сдачи крови. С их помощью определяется тактика ведения, выявляется необходимость терапии, оценивается результат лечения, корректируются дозы препаратов и т.д.

P.S.
Уж сколько раз твердили миру, повторю еще разок)
Искать ответы на интересующие вопросы на форумах, в журналах, в блогах и прочее – правильно. Мы потому и пишем-стараемся!
Самодиагностика, самоведение беременности, самолечение и все остальные «самостоятельности» – неправильно.

Нельзя использовать назначения, сделанные другим людям, даже если ситуация ну точь-в-точь похожа – это провальный путь! Самостоятельно или по совету назначить себе те или иные анализы – еще можно понять, никакого существенного вреда, кроме финансового это не принесет. Но ЛЕЧЕНИЕ – нет. Строго нет. Нет и все. Даже если эту таблеточку пьет весь мир.

Необходимость лечения, препараты, дозы, продолжительность терапии – только лечащий врач! Это нужно запомнить, а лучше записать. И наклеить листочек на видное место.

Убеждена, что только очный «живой» прием позволяет врачу оценить адекватно ситуацию, не упустив нюансов. Ведь зачастую формат писем-смс-форумов предоставляет информацию неполную, несколько деформированную, под определенным углом. И, казалось бы, невинная стандартная рекомендация оказывается неэффективной или, что хуже, приводит к нежелательным последствиями.

Грамотные, опытные, тактичные, вежливые врачи – они существуют. Правда) Взаимное доверие – залог успеха. Ведь цель одна, общая! Ищите «своего» врача, задавайте вопросы, получайте ответы. Беременейте, вынашивайте, рожайте много-много здоровых детишек! И мы будем рады сказать друг другу спасибо.

41f6f47c71e9916f321101dd1aa59796.jpg
Страницы: 1  2  
Ирина
18.11.2015 17:31:40
Получила результаты анализов на полиморфизмы. Подскажите,мне лучше обратиться за расшифровкой результатов к врачу-генетику или можно и к гинекологу?
Здравствуйте, Ирина! Можно и к генетику, он даст подробное описание анализа и общие рекомендации в случае выявления мутаций. Если же Вы планируете беременность (или уже), то есть смысл обратиться к гинекологу, поскольку на основании анализа нужно разработать алгоритм планирования или ведения беременности, а это уже прерогатива акушера-гинеколога.
 С уважением, Елена Валерьевна
Екатерина
19.11.2015 21:16:09
Тромбоцитоз незначительный
Добрый день,
После сдачи расширенной гемостазиограммы получила заключение Тромбоцитоз незначительный: тромбоциты 382 (при норме 180-320).
Остальные показатели в норме.
Критично ли это при планировании беременности?
Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина! Если действительно все остальные показатели в рамках нормы, нет никаких анамнестических особенностей, то можно просто пересдать показатели тромбоцитов (например,через 10-12 дней). Возможно, их умеренное повышение было связано со временными причинами. Если же повторный анализ не вернется в норму, то есть смысл проконсультироваться с врачом для решения вопроса о необходимости дополнительного обследования.
С уважением,
Елена Валерьевна
нинель
22.12.2015 15:46:32
Здравствуйте Елена! У моего ребенка выявили mthfr гомозигота, нехватка В9 и В12, мы прошли курс уколов и пьем фолиевую кислоту, есть незначительные отклонения в развитии(3 года)  Мы с мужем тоже сдали анализ, и у него и у меня mthfr гетерозигота с677т, а1298с. Витамины в порядке, генетик сказал обратиться к гинекологу, если хотим забеременеть. При правильной терапии какие шансы родить здорового ребенка? И будет ли всегда унаследован этот ген? Надеюсь я корректно поставила вопрос.. Первая беременность - выкидыш, на второй - гипоксия плода, но ребёночек родился здоровенький, просто все делает чуть позже, чем его сверстники
Здравствуйте, Нинель! Имеется вероятность наследования и гомо- и гетерозиготного варианта, но при должной терапии шансы на благополучный исход, безусловно, высоки. Ваша задача - обратиться на прием на этапе планирования беременности и обсудить схему прегравидарного (добеременного) дообследования и подготовительной терапии. В процессе беременности будет  необходим динамический контроль (объем и частоту определит врач). 
С уважением, Елена Валерьевна
Анна
24.12.2015 10:48:00
срок беременности
Добрый день. 4.12.15 пошла на УЗИ, срок поставили 8 нед. 2 дня. ктр-18мм.
18.12.15 пошла на УЗИ, КТР-33 мм, 10 нед. Я после родов, кормлю грудью, месячных еще не наступило с прошлого раза. Как считать мой срок? когда я забеременела, с какого числа считать? какой мне срок поставили по УЗИ? Акушерский или эмбриональный(с момента зачатия)? когда была овуляция? когда Роды?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анна! Было бы правильно со всеми вопросами обратиться на очный прием. Это дало бы возможность врачу собрать полный анамнез, ознакомиться с протоколами исследований, осмотреть Вас и полноценно ответить на все Ваши многочисленные вопросы. Судя по предоставленным цифрам, возможный период зачатия  20-24.10.15, в этом случае предполагаемая дата родов приходится на 10-15.07.16. Однако однозначности в датах (и не только) может не быть ввиду чрезвычайно низкой ценности онлайн консультирования.
С уважением, Елена Валерьевна
Анна
24.12.2015 17:55:48
Елена Валерьевна, огромное спасибо. К врачу обязательно пойду на 11-13 неделе. Просто мне далеко ехать к доктору. А в нашей поликл, врагу не пожелаешь.... Спасибо!!!
Анна
19.01.2016 10:27:02
Добрый день! Подскажите пожалуйста, если срок по ктр больше срока по месячным на 2-3 дня, то это:
1) допустимая погрешность, плод чуть больше?
Или
2) овуляция раньше стандартного 14 дня цикла?
Или
3) беременность с предыдущего цикла?
Спасибо.
Анна, я выбираю пункты 1 и 2)
Полина
12.02.2016 14:52:53
Елена Валерьевна, добрый день.
Первая беременность - неразвивающаяся на сроке 6-7 недель. После сдачи анализов, нашли причину в системе гемостаза, риск ранних потерь плода, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов, обусловленной сочетанием дефектов генов тромбоцитарного рецептора к коллагену (ITGA2) и тромбоцитарного рецептора к фибриногену (ITGB3). Вторую беременность планировала на тромбо-ассе 100, с наступлением беременности перешла на тромбо-асс 50. Пила его до 12 недель, но за всю беременность гемостазиограмма и д-димер были в норме. Сейчас планируем  второго ребенка.
Посоветуйте, надо ли опять принимать тромбо-асс при планировании и при начале беременности?
Здравствуйте, Полина! Не имеет значения, какая по счету беременность, ведь гены никак не меняются и у вас по-прежнему имеется ранее диагностированный риск потерь. Обратитесь, пожалуйста, на очный прием, это важно всегда, особенно в случаях отягощенного анамнеза. Возможно, мое мнение совпадет с мнением вашего лечащего врача и он назначит низкие дозы аспирина (тромбо-асс) на этапе планирования и на протяжении определенного срока беременности. 
С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
Екатерина
26.02.2016 12:34:24
Добрый день, Елена Валерьевна!
У меня картина следующая:
- незначительная склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипом PAI-1 5G|4G. Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов, обусловленной дефектом гена тромбоцитарного рецептора к коллагену (ITGA2). Возможна низкая эффективность аспирина как антиагрегантного препарата.
- Существенно повышенная потребность в фолатах, обусловленная дефектом гена MTHFR. Выраженная склонность к гипергомоцистеинемии.
Я на 6 неделе беременности, гемостазиограмма - все показатели в норме.
Принимаю (с 5 недели) фраксипарин 0.3 раз в сутки и фолиевую кислоту 3 раза в сутки (примерно 2,4 Мг) Никаких других витаминов пока не назначали.
Достаточно ли этих доз для снижения риска осложнений беременности? Фраксипарин 0.3 лучше ставить на протяжении всей беременности?
Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина! На мой взгляд, нынешняя терапия вполне может быть принята как правильная. К сожалению, более детального ответа дать не могу, поскольку формат онлайн общения не подразумевает возможности реально адекватного консультирования. Рекомендую продолжать динамический контроль гемостаза и желаю удачного течения беременности и родоразрешения!
С уважением, Елена Валерьевна
Мария
02.04.2016 15:54:03
Генетика
Здравствуйте, Елена Валерьевна. Мне 24 года, в декабре 2015 был выкидыш на 7 неделе, после чего врач назначил сдать анализ на генет. риск ослож. беременности и паталогии плода. По результатам из 13 исследуемых генов 6 с риском невынашивания на ранних сроках
(F13A1: c.103 g>t результат Т/T,
FGB:-455g>a результат G/A ,
PAI-1: -675 5G>4G результат 4 G/4G,
ITGA2: 807c>t результат C/T,
MTHFR :1298 a>c результат A/C
MTRR: 66 a>g результат G/G .
Подскажите, пожалуйста, можно ли в такой ситуации родить здорового ребенка и можно ли мне пить гормональные таблетки (на протяжении нескольких лет лечили при помощи их спя) спасибо
Здравствуйте, Мария! Простите, что поздно отвечаю на ваш вопрос. Конечно, можно родить здорового ребенка, ваша задача - подойти к вопросу планирования заранее, выполнять рекомендации врача, который будет корректировать назначения в зависимости от  результатов гемостазиограммы и д-димера и других факторов. Абсолютных противопоказаний к приему оральных контрацептивов нет, тем не менее окончательно вопрос должен быть решен в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
Карина
26.05.2016 11:40:50
Анализ на мутации генов гемостаза
Добрый день,

Подскажите пожалуйста имеет ли смысл сдавать анализ на мутации генов гемостаза во время беременности (2 триместр). До этого были 3 родов, во время последней беременности на 36-38 недель был повышен показатель СОЭ. Все роды прошли самостоятельно, без видимых проблем. Сейчас 4 беременность, назначили сдать этот анализ. 
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Карина! Если все предыдущие беременности и роды прошли без осложнений и на сегодняшний день все в порядке с текущей ситуацией, анализами и УЗИ, то необходимости в обследовании на предмет выявления мутаций я не вижу. С уважением, Елена Валерьевна
АННА
09.06.2016 12:31:38
Инсульт на позднем сроке беременности
Добрый день! Мне сейчас 33 года. Очень хочу второго ребеночка. У меня на последнем месяце беременности был инсульт, все анализы были в норме, отклонений в развитий у ребенка не было, через пару дней пришла в себя и благополучно родила сама. Через полгода обратилась к неврологу и прошла по ее рекомендации кучу обследований и анализов.  В результате всего было выявлено Мутация в гене Лейдена. гетерозигота и как отягощающий фактор Тромбоцитарный рецептор к колагену гомозигота. Можно ли планировать беременность. и влияет ли на все это стресс?? Генетик посоветовал при беременности клексан 0.4 или Фраксипарин 0,4 под кожу живота на протяжении всей беременности (мне бы этого не хотелось) и D-димер крови ежемесячно.
Здравствуйте, Анна! Действительно, ситуация требует тщательного подхода - прегравидарной подготовки (до беременности), мониторинга гемостаза на протяжении беременности, наблюдение не только акушера-гинеколога, но и невролога. Прямым усугубляющим фактором стресс не является. С вашей стороны требуется осознание того, что если вы планируете второго ребенка, то с учетом отягощенной ситуации по анамнезу и генетическому статусу от вас потребуется взвешенное отношение. А это значит, что все возможные назначения врачей (чем с высокой долей вероятности могут оказаться постоянное использование клексана или фраксиспарина, либо иных препаратов  и регулярный мониторинг гемостазиограммы) должны тщательно соблюдаться.  Искренне желаю вам терпения и веры в лучшее, в совокупности с хорошим врачебным наблюдением и выполнением рекомендаций мечта о втором ребенке обязательно осуществится!
С уважением, Елена Валерьевна
Надежда
18.07.2016 18:07:43
Комментарий анализов
Здравствуйте, мне 36 лет, я планирую уже 2 года беременность, есть дочь 8 лет, уже сдала все что можно, все в норме, вот назначили этот сложный анализ, тут есть отклонения, если можете прокомментируйте пожалуйста, а то я очень переживаю, живу в Керчи (Крым) у нас нет генетика, а  ехать в Краснодар проблематично из-за переправы.

Можно ли что то изменить в лучшую сторону или думать о беременности с такими анализами нельзя.
Спасибо большое.
С ув. Надежда


F2 (20210 G>A) G/G Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. F5 (1691 G>A) G/G Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. 
MTHFR (677 C>T) C/C Вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, не обнаружен.
 MTHFR (1298 A>C) A/C Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. 
MTR (2756 A>G) A/G Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. 
MTRR (66 A>G) G/G Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гомозиготной форме.
 FGB (-455 G>A) G/G Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен.
 F13A1 (103 G>T) G/G Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию гипокоагуляции, не обнаружен.
 ITGA2 (807 C>T) C/C Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. 
ITGB3 (1565 T>C) T/T Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. 
PAI-1 (-675 5G/4G) 5G/4G Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в гетерозиготной форме.
 F7 (10976 G>A) G/G Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию гипокоагуляции, не обнаружен. 
Здравствуйте, Надежда! В четырех генах выявлены мутации, из коих в одном в гомозиготной форме, в остальных в гетеро-.  Такое сочетание повышает риски гиперкоагуляции (сгущения) крови, что может быть одной из причин плохого питания зародыша как на малых сроках, так и процессе всей беременности. Сложно давать однозначную оценку и тем более рекомендации, однако не считаю вашу ситуацию критичной. Изменить в лучшую сторону* ничего нельзя, поскольку это генетическая предрасположенность. А что касается думать о беременности*, то никаких исключающих факторов для этого нет (и ваша дочь тому подтверждение). Ваша задача - найти специалиста, который помог бы контролировать гемостаз и назначил бы правильную прегравидарную (до беременности) терапию и вел бы наступившую беременность с учетом данных по наследственной тромбофилии. Необязательно, чтобы это был генетик, скорее это задача грамотного акушера-гинеколога.
С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
Екатерина
19.07.2016 02:14:45
Hla типировние
Доброго времени суток.
Помогите пожалуйста разобраться.
В анамнезе у меня два выкидыша на ранних сроках (5-10 дней задержки). Беременности наступали с интервалом в 2 года постоянного планирования.
Проверили все что только можно, все в норме. Единственное что при гистероскопии удалили синехии в цервикалтном канале и два "целующихся" полипа в устье правой трубы.
Сдали анализы на Hla совместимость:
Hla || класс мужа
Локус DRB1
11,13
Локус DQB1
03:01, 06:02-8
Локус DQA1
01:03, 05-01

Hla ll класс жена
Локус DRB1
03, 11
Локус DQB1
02, 03:01
Локус DQA1
05:01, 05-01

Помогите пожалуйста разобраться в результатах. И на сколько это в действительности влияет на зачатие и вынашиваемость?

Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Екатерина! В вашем случае речь идет о частичном совпадении по белкам тканевой совместимости. Это может быть одним из факторов невынашивания, но однозначно сказать нельзя - да, влияет или нет, не влияет. Мы всегда ведем речь о совокупности данных в каждом конкретном случае. Оценить, насколько именно в вашей ситуации совпадения значимы и могут влиять на исход беременности возможно с учетом полной картины и данных дополнительного обследования, а это значит, что без визита к доктору не обойтись.
С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
Юлия
29.07.2016 09:14:06
полиформизмы
Добрый день! MTHFR (1298 A>C) a/c Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного

цикла, в гетерозиготной форме,
MTR (2756 A>G) a/g Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного
цикла, в гетерозиготной форме 
MTRR (66 A>G) g/g Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного
цикла, в гомозиготной форме 
F13A1 (103 G>T) g/t Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к гипокоагуляции, в
гетерозиготной форме                                                                                                                                                                    PAI-1 (-675 5G/4G) 5g/4g Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в
гетерозиготной форме
Это сильно страшно? и мне при таких мутациях при беременности точно придется колоть уколы в живот ?
Здравствуйте, Юлия! Сам по себе анализ, выявляющий те или иные формы мутаций генов гемостаза мало что  значит. Он определяет тактику лечения только в совокупности с другими данными - анамнез, течение беременности, лабораторные данные и т.д. Отвечая на ваш первый вопрос - сильно страшно? - нет, не сильно, по крайней мере, судя по единственному анализу я не вижу никакой страшной картины. Придется ли колоть уколы В живот? - точно нет)  Даже если вам понадобится гепаринотерапия, то она из себя представляет лишь ПОДкожные инъекции, поверьте, это совсем не страшно! С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
Юлия
29.07.2016 11:28:20
спасибо за ответ! просто было два выкидыша. Вот  недавно  сдавала анализ гемостаза пока он в норме,но при наступлении беременности гинеколог сказала его контролировать! как  я понимаю, что если при берем-ти гемостаз будет не в норме, только тогда будут необходимы уколы?
Совершенно верно, показатели гемостаза (расширенная гемостазиограмма с д-димером) необходимо будет контролировать на протяжении всей беременности. Что касается назначений, то это решение остается за лечащим врачом в зависимости от ситуации. С уважением, Елена Валерьевна
Анна
16.08.2016 14:04:30
полиморфизм генов системы гемостаза
Здравствуйте! После выкидыша сдала анализ полиморфизм генов системы гемостаза. Результаты показала генетику. Врач сказал, что видит только проблему с усвоением фолиевой кислоты, и прописал за 2 месяца до планируемой беременности пить по 1т 1 раз в день ангиовит. Скажите пожалуйста, нужно ли еще что-то принимать, и есть ли проблемы с другими генами. Очень хотелось бы выносить следующую беременность. И какие анализы сдать сразу как беременность подтвердится?
ПЦР ДНК генотип Ляйден – гомозигота по аллели А1
ПЦР ДНК мутации ингибитора активатора плазминогена в гене SERPINE 1 - гетерозигота
ПЦР ДНК мутации интегрина (бета - 3) полиморфизма в гене IT GB3 – гомозигота по аллели А1
ПЦР ДНК мутации Мутация метионин – синтетазы в гене MTHFR - гетерозигота
ПЦР ДНК мутации полиморфизма в гене MTRR - гетерозигота
ПЦР ДНК мутации протеина в неге F2 – гомозигота по аллели А1
ПЦР ДНК  мутации фибриногена, бета FGR – 455 G – A – гомозигота по аллели А1
ПЦР ДНК мутации Мутация метионин – синтетазы в гене MTR – гомозигота по аллели А2
Здравствуйте, Анна! Согласна с вашим врачом, дополнить мне нечего. при наступлении беременности сдайте гемостазиограмму с д-димером и обсудите результат с лечащим врачом. С уважением, Елена Валерьевна
Александра
17.08.2016 09:20:46
Высокий Д-димер при хорошей ГСГ
Здравствуйте! У меня ЭКО, сдевала расширенную ГСГ с фибринолизом и Д-димер на 3 день после пункции, Д-димер был 593 (при норме до 500), ГСГ были отклонения в агрегации, но гемастазиолог сказала что это на фоне приема Тромбо Асс 50мг в сутки (назначила сама себе со 2 дня стимуляции) и его отменить, сдать эти же анализы на 5-7 день после подсадки, а с 1 дня подсадки колоть фраксипарин в дозе 0,3 1 раз в день. Сдала анализы на 6 день, ГСГ в норме, но ближе к низким значениям (жидкая кровь), а Д-димер подскочил до 3290!!! На мутации генов не сдавала. Отменили фраксипарин (так как может начаться кровотечение из-за жидкой крови) и назначили курантил 25мг 3 раза в день.
Вопрос: в связи с чем подскочил Д-димер и может ли это быть из-за мутации генов? И как такое может быть что кровь жидкая, а свертываемость зашкаливает более чем в 6 раз...
Здравствуйте,  Александра! Система свертывания крови - это очень сложная структура, ее работа контролируется множеством факторов, один зависит от другого. На каждый этап влияют как внутренние (например, беременность), так и внешние факторы - препараты и т.д. Система свертывания крови  занимается двумя полярными вещами - она должна уметь сгущать кровь и растворять ее сгустки. Фактически, правильно было бы назвать эту систему "свертывающе-развертывающей".  И основная задача - это баланс, равновесие. Если же организм находится в необычной для него ситуации (как у вас сейчас), то требовать от него равновесия крайне сложно. Какие-то структуры системы реагируют на изменения быстро и моментально меняют свой уровень, какие-то делают это медленнее. Я все это рассказывают с единственной целью -  важно понять, что мы не можем оценивать по анализам  работу системы свертывания как однозначного математического механизма, все гораздо сложнее и наши лабораторные возможности ограничены. Д-димер может взлететь из-за гематомы (синяка), а показатели плазменного гемостаза реагируют на препараты.
Так вот, в вашем случае нужно продолжать контролировать гемостазиограмму и димер, я бы рекомендовала оценить генетический статус (полиморфизм генов гемостаза), это дает возможность врачам делать назначения, опираясь не на лабильные, а базовые данные. 
С уважением, Елена Валерьевна
Екатерина
25.08.2016 14:30:40
Елена Валерьевна, добрый день. Хотелось бы узнать ваше мнение. Анализ полиморфизма генов показал:
MTHFR - A1298C ( C/C ) , C677T ( C/C )
MTRR - A/G
PAI1 - 4G/4G
и приэтом F13A1 - фибриназа - G/T
Доктор назначила после овуляции уколы фраксипарина (0,3), но не будет ли это опасно при наличии мутации фактора XIII свертывания крови, а также низкого количества тромбоцитов (96,77), но высокого уровня Д-димера (325 при норме <255). 
Негативные последствия предрасположенности к тробмозам во время беременности понятны, но может ли это также негативно влиять на способность к зачатию???
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Екатерина! На мой взгляд, назначение вполне корректное. От зачатия до беременности - один шаг). С момента слияния яйцеклетки и сперматозоида до внедрения зародыша в стенку матки проходит 4-5 дней. То есть, фактическому зачатию (слиянию клеток)  предрасположенность к тромбозам не мешает, но буквально следующие  этапы  - погружение зародыша в слизистую матки и формирование сосудистых ворсин (будущая плацента)  должны проходить в  условиях адекватной структуры крови. С уважением, Елена Валерьевна
Мария
01.09.2016 00:44:52
Здравствуйте Елена!Мне 29 лет!Беременность 25 недель,Колю клексан 0,4 один раз в день,(где-то с 17-19 недели).Первые роды были ЭКС 35-36 недель (отслойка нормально расположенной плаценты).Сейчас боюсь.Вот анализы оценки наследственной тромбофилии: FGB:455 g>a(g/g);F2:20210 g>a(g/g);serpne1(PAI1)5g>4g(5g/4g);Itga2:807c>t(c/t);itgb3:1565t>c(t/c);F7:10976 g>a(g/g);F13A1:103 g>t(g/g). существенная потребность в фолатах,обусловленная дивектор Гена mthfr.Выраженная склонность к гипергомоцистеинанимии.Проконсультируйте пожалуйста?:)Спасибо
Здравствуйте, Мария! У вас есть склонность к повышенному тромбообразованию, вам назначена соответствующая терапия - относительно чего проконсультировать, вопрос какой? С уважением, Елена Валерьевна
Мария
02.09.2016 19:33:36
Вопрос по поводу,Клексана(обязателен ли он в моем случаи,или все таки можно обойтись без него)?
Назначение препаратов - прерогатива лечащего врача, поскольку он владеет информацией не только о генетической предрасположенности, но и динамике гемостаза и общей картиной в целом. Я бы и рада ответить на ваш вопрос однозначно - колите или не колите, но это совершенно невозможно.  Уверена, что врач, назначивший вам клексан, ориентируется в ситуации и исходит из соображений пользы для вас и малыша. И вообще - давайте относиться к лечению не как к тяжелому бремени, а как к реальной возможности минимизировать возможные риски, сразу станет легче воспринимать мысль о том, что вам приходится делать "уколы в живот". Желаю вам терпения, удачи и все будет хорошо)
С уважением, Елена Валерьевна
Елена
13.09.2016 15:49:35
Генетический риск осложнений беременности и патологии плода
Добрый день, помогите пожалуйста. получила результаты анализа Генетический риск осложнений беременности и патологии плода. На следующей неделе обращусь к генетику. Правильно ли я понимаю что в 7 из 12 генов у меня есть отклонения? у меня большие риски невынашивания беременности или рождения ребенка с патологиями? всё настолько страшно? или можно скорректировать при помощи препаратов?
Фото:
Здравствуйте, Елена! Действительно, у вас имеется наследственная предрасположенность к повышенной свертываемости крови. Риски имеются, но критичным состояние я бы не назвала, при адекватной подготовке и ведении беременности есть все шансы минимизировать или вовсе избежать осложнений. Важно оценивать гемостаз в динамике и подбирать соответствующую терапию и все будет хорошо) С уважением, Елена Валерьевна
Елена
14.09.2016 10:04:29
Огромное спасибо!!!!!
Светлана
16.09.2016 07:26:16
Планирование беременности
Добрый день! Получила результаты такие: 66А>G G/G гомозиготная, 807 C>T C/T гетерозиготная, -675 5G/4G 5G/4G гетерозиготная, 10976 G>S G/A гетерозиготная форма. Протромбин 13 из 9-13, по квику 87 из 78-142, мно 1,19, ачтв 30 из 25-37, фибриноген 2,4 из 2,0-4,0, тв 15 сек из 10-17, протромбиновый индекс 83% из 80-120, антитромбин III 107% из 83-128, D-димер <50нг/мл небеременные:<443, плазминогель активность 88% из 80-133, волчаночный антикоагулянт 1.04 из <1,2. ОАК: гематокрит 46,4 из 35-45, гемоглобин 15,7 из 11,7-15,5, эритроциты 5,26 из 3,80-5,10. При планировании беременности что необходимо будет применять для корректировки крови, как такие результаты могут отразиться на самой беременности и плоде? В июне 2016 зб на 6 неделе, есть ребенок 2года8мес. Мне 37 лет.
Светлана
16.09.2016 17:47:37
А так же прогестерон 73,3 из 7-56,6, эстрадиол 880 из 91-861 на 22 день цикла.
Здравствуйте, Светлана! Этап планирования беременности является чрезвычайно важным и требует исключительно очной встречи с врачом. Особенно учитывая некоторую отягощенность конкретно в вашей ситуации - поздний репродуктивный возраст, остановка в развитии плода в анамнезе, возможная генетическая склонность к тромбообразованию. Необходимо тщательно собрать анамнез (опросить), изучить все остальные данные, возможно - назначить дообследование. Это все нужно для того, чтобы минимизировать возможные осложнения. В формате "спросить у доктора в интернете" невозможно полноценно и адекватно подготовить к предстоящей беременности, вы же понимаете. Что касается предоставленных анализов, то больших проблем я не вижу. С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
Светлана
19.09.2016 12:19:53
Спасибо, Елена Валерьевна! Сдавала гормоны женские, тестостерон, щитовидки, узи щитовидки- всё в пределах норм. ФСГ только на максимуме, но соотношение ФСГ И ЛГ не превышает 2. На 22 д.ц. сдала гормоны эстрадиол880/норма до 861/ и прогестерон 73,3 /норма 56,6/. За день до сдачи очень перенервничала и по дороге в клинику надышалась на остановке табачного дыма, еще за день до сдачи воспалилась большая половая губа/поцарапала/, а так же есть хориальный полип эндометрия матки. Возможно ли, что это всё повлияло на завышенные показатели? Эстрадиол на 4 д.ц. был маленький 158 /68-1269/.
Добрый день, Светлана! Нет, эти все нюансы не могли существенно сказаться на уровне гормонов в крови. С уважением, Елена Валерьевна
Юлия
21.09.2016 08:05:42
АФС







Клинико-диагностическая лаборатория
Россия, , Октябрьский, г Красноярск, ул Академика Киренского, д.2а

Пациент     :

Пол/Возраст :
Женский / 02.03.1988 (28лет)

Плательщик  :
Наличные - Пациент
Примечание  :
невынашиваемость
Клин.условия:
Дезагреганты не получает
Принято в лабораторию :
19.09.2016
09:51
Дата печати бланка :
21.09.2016 09:52
Тип отчета  :
*** Промежуточный отчет ***  (Следуют: гомоцистеин)

(копия из медкарты)

Коагулологические исследования

Волчаночный антикоагулянт

Исследование крови на волчаночный антикоагулянт

Ядовый тест скрининговый
33.90
сек
Ядовый тест подтверждающий
27.50
сек
НО по ядовому тесту
1.16
Время свертывания с кварцевым активатором, скрининг
23.10
сек
Время свертывания с кварцевым активатором, подтвержд.
24.20
сек
НО по времени свертывания
0.89
Заключение
Волчаночный антикоагулянт не выявлен



Коагулограмма развернутая
Протромбиновый тест по Квику
100.0
%
(80.0 - 140.0)
МНО
1.00
Фибриноген
3.35
г/л
(2.00 - 3.93)
АЧТВ
27.80
сек
(26.40 - 39.90)
Отношение АЧТВ ®
0.90
(<1.20)
Тромбиновое время
18.8
сек
(15.8 - 24.9)
Антитромбин III
108.0
%
(83.0 - 128.0)
РФМК
5.5  >
мг%
(<4.0)


Исследование агрегации тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов
Комментарий
Низкая агрегационная активность тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов с АДФ 5 мкМ, оптика
61  <
%
(69 - 88)
Агрегация тромбоцитов с коллагеном 2 мкг/мл, оптика
1  <
%
(70 - 90)
Агрегация тромбоцитов с эпинефрином 5 мкМ, оптика
27  <
%
(67 - 87)
Агрегация тромбоцитов с АДФ 2,5 мкМ, оптика
31  <
%
(67 - 86)


До,
,     

Добрый день! Результаты анализов! Мне придется принимать что-нибудь?
Здравствуйте, Юлия! Пожалуйста, обратитесь с результатами к своему лечащему врачу, поскольку необходимость назначения препаратов определяется не одним анализом, а совокупностью многих данных. С уважением, Елена Валерьевна
Юлия
23.09.2016 06:38:44
Анна
04.10.2016 23:55:35
Генетическое исследование свертывающей системы крови
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можно ли сдавать генетические анализы на наследственную тромбофилию ( а именно, ген протромбина и Лейденскую мутацию) на фоне приема Фраксипарина 0,3 ежедневно? или нужно сдавать генетич. анализы только после отмены препарата?
Спасибо.
Здравствуйте, Анна! Генетические анализы сдаются вне зависимости от принимаемых препаратов. С уважением, Елена Валерьевна
Анна
21.10.2016 14:42:33
Генетическое исследование свертывающей системы крови
Добрый день.

Подскажите пожалуйста, есть ли определенные условия для сдачи крови для проведения анализов по гемостазу: PAI -1, Д-Димер, Гомоцестеин, Агрегация, РФМК,  т.е. есть жесткие рамки по дням цикла, как например для гормонов?
Здравствуйте, Анна! Кровь на определение показателей гемостаза сдается натощак, не менее 8 часов после приема пищи, ко дням цикла отношения не имеет. С уважение, Елена Валерьевна
Анна
24.10.2016 16:27:47
вессел дуэ при планировании и на протяжении всей беременности
Добрый день. Подскажите пожалуйста. год назад было прерывание бер-сти по мед. показаниям (при исследовании задержка развития и плацента очень плохая). мы планируем. сдаем анализы. все в норме кроме АЧТВ 33,1 сек. и генетический анализ крови. гинеколог назначала кардиомагнил 75мг 1 раз в день, вессел дуэ 1 таб 2 раза в день витрум для беременных и омега 3. все пить до беременности и во время до самого конца. читаю все препараты в 1 триместре запрещены особенно вессел. подскажите пожалуйста.все ли верно
[IMG WIDTH=472 HEIGHT=638]data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAABaAAAAOECAYAAABXTZbSAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAARnQU1BAACxjwv8YQUAAAAJcEhZcwAADsMAAA7DAcdvqGQAAP+lSURBVHhe7J0JYBXF/ce/SV5OSMKhoBwSI6iA94VUKoiCAlapgsVWbaEVLRSqBRSxXqhIBf5WLFTRQq03h9JWQFERFItotV6AGohBCILIDblf8p/f7Mx78za778p7yUvy+4Th7c7OzszO7s7Ofve3v03av39/DRiGYRiGYRiGYRiGYRiGYRgmxiSrX4ZhGIZhGIZhGIZhGIZhGIaJKSxAMwzDMAzDMAzDMAzDMAzDMHGBBWiGYRiGYRiGYRiGYRiGYRgmLrj7gF50GbDjfTUTIR3OB4a/pmYYhmEYhmEYhmEYhmEYhmGY5oi7AP1oKzUBeLoNQeagv6DsrdtRuWEhUrtfjcwr5qulgVR8OAdlq6YAv9+vYpoPf549W00F55bx49VUYlBTVYkkT6qc3nL9xeg09a9IP/5EVFeUIzktXcbHg72Hy3GwpAopyUnIbZGKnEyrDnXlYGklDhyphLe6BjlZHrRpGb9tYBiGYRiGYRiGYRiGYRjGnbAE6Ozx36Ds7btQ+fmzyLjofqSdZwmoh586D9V7vpLTmpzbD+Dgn3LDFqAr1t2mpgJJPfc+JHky1Vzd+GrddjUVGSf17qSmwoME6HvuukvNOXPf/fcnlABdXVaK7XeOxtE3TUbmiT19AjSJ0rv++hA6P/QUHn7kzzLt5MmT5W9d2X+kAoW7juD7A2WoVkdfakoSjm2dgW7H5iA9NTrPMOWV1Sj47iC+21eGSq+VcXIS0C43A/ntW6BVizQZxzAMwzAMwzAMwzAMw9QPo26cpKb8zH9yhpoKvZxp/AQVoFPanYKsEf+Ws4dmH4+k9Fxk3/KtnJciswPRCNBHX/aEmvOz+7WbkNb7YTVXN0wB+tS++fh8TaFv2o5eRiSCAP3QQw+pqei444471JQ7hz98F7uffBg5lwzF/n89J36vxJH1q3H0zXegxennITc315dPXUXoL4sPSvE5GGfktUKHNpE9fNixtxSfFAU/5kiEPrljjppjGIZhGIZhGIZhGIZh4g0JzFpQPnjwEG6ZMLWWAP3nWXcjJyfbN98cBeg1776Pp/+xRM0F8svrr0LfC3urucZHUAG6xch3kZzTGYcezZNRnvxLkDV8CQ4/cRqq92+VcXZiJUATJEK7EYk43dgF6OnTp6u5yCCxOBwBmtj990dx8M1/qjkg99Kr0GaE1f6tjzoqIJ9oReivig9iixKfydr5+HYtkJ2ZipqaGhwoqZTi9IGSKrn8nBPaoF1ueK4zvj9Qjv9u2Sunc7M8UmTOzUpFUlISDpVW4pvvj0iraOKE9i1wEovQDMMwTDOkePE4jF7gH+f0v3sZJvQSE8WLMU4MNSY/NgwdrUWS9bOG4Nku8/DYMH+szGPrdVgmV/RDaaeusqZ9+fpYj1lD1qLPsgnQ0WZd8kf6yzDzERnVKseOW/rg+dSuj1gBQ/wbEDJ9pPm7ba8b4WxX7Xa2lgfsM5ftcssn0v3iFh8RxvG3XeXntG2O0LqjF8B/VIfXvhHhUAYRdh2D4XLuMQzDMExTwxSU3cTlcNI0dYJtd320yQsvLcUbb76n5oABl1yAa3821DU+EoL6Oqja8qZPfE5uc4IUnwk38TnWkDDtFBIJEp0pkJVwuFBavV4sOX38yzJEwpbr+sugxecTnrXuIg68/jK+GXkpvhl1mZw3iUYQJ7/MWnzu0SkHZx7fWrrEIP/PnpRktM1OxwUnH41ObS3L54+/2Yca50cjAVAaSkvQupQH5UV5Ut5UBpVFZRJUB6oLwzAMwzQnpLC4pi/mLVuGZTLcDUwdglnrVQIHek24G3kLpmNxsYooXozpC/Jwt111Wz8LU4tGqrwp31mwsi3G4nFDMGTIVGiNUqLzUel9ZYj4Z335zMPIomf9ZTtA2zQVd6vtofRTre1xzcelPiQYT10lBUXK626R6zirQq71jyh/t+11wy1/13ZW0HoBBbtsl1s+bvV0q49bfNSsx9pV/WX5EQm7+boOVohIfBbbMG7cYhTrXxVdC1sZy+aNRNGzQdIzDMMwDFMLsnzWIir9mpjxlK65Q+1ghvrijTffk/uBwt/mPSzntfis4ynQfKQEFaDL37kPni4/llbNLW/82IqsLLF+GzFk+exk/RwLfvLAG0FDonH8U8tkyB1gPbkgMZrI7jfYWvbkq3KeLLF1iIYtOw/L385tM5HXroWcduK0Lq2QkZaM6uoafPtDcFcdBKWhtLQOresGlUllE7ou4dCqVatagWEYhmEaG+vWACMnm1aWvTBhWSihT6S5Ow8LppPQVozF0xcg727DaljTawKW+Sw4O6FLfhG2SWWuI4Y9RoLd3bBGFwb5XURKohf69C/EVnpZbftWFOZ1Vvl0ROc8Fe9Cx2GPGRa3HdFbjO2KqGDXfFzqs34tVuWPxAiVVa8JWsR0SR9p/oTT9rrhkn/xtiLk9+2t4nthxMgirPUp0LR/1iCvvzG+ddsu1/0liGS/RLi/QlK8DUW+8uuJjsPwWDTWxx07I69wK+qyuQzDMAzT3NBuN9wEVYqn5ZQu3ixc9O8AgdctULr6hLZf/+pQn5BlM203QV4FqHwtPmto+SUX/0jNhU9QATql43nIGm5Z1NIHB8m1xsH/O1bOM4nHp7OvkiESkjMyUbH9Gxx893W0/NHFMi677yAc/s9bKP3yM7m8LpC18aHSKvnBQaJ1yzQcKbPcbLiR366l/P3hULn8DYZOo9dxg8qksgmqC9UpHEvo/fv31woMwzAM09hYg77oHbHKJug1AXfnLcDoIaOxIO/u0JapxeuwpjAPnYOV1bG3qM0arJOip2X12kfkKwXWLn75sVMXJSiHRTHWrSlEnig40nwovVgxbBEy4nq6bK8bbvl37JyHwjXrlNWttb2+cte/KPbPdRjRxZolwtouc39FuF9CtoO0Kp6FWdIqnIJhsU3LZJwI0r3FGkyn30I61myW3dFg5q/yI3chQ7SVs1o+a7Gq43RVdjAraBNTLA8oa5zPClyW54s33jaote0Kp3wozteGs6x0DMMwDNMIMcVUc1oTanmseW3lO75yyNJXT9vjKF28Ib/PpuhthieefE6lqh/IrYYpQpPLXGoH+qVA8bT85yN+KpdHQlABusW1y4CUNCk8V+/5SsXGj8q9X0u/z6ECQb6jKUQK+XgOFurKOTXvBw3Rcu+99wYN0VJdUY6ds+/D0TeMQ7vfTpFxR/9mItr/7i7sFgeZ90j41sJOrN30A97dtBveamv+s60HsGbjbmvGBS0Ul1eqlYKg0+h13KAyqWyC6kJ1oroxDMMwDBOcXiNGIl/8jdSmtC6QSwwS1BytpAPoiGGT+2LNaBLVnkWXeaHSh6Z48XQsgN/aN1LysdYv/gXzSxIVMdpe38MAymc6tuZpa2dytYHarlEEwbar9v6K/X5BYRG6TCar8GWYN7IIUy0fKcqa3opfdjfZi/fF5HniOJOuLiIsV4rWahul2ByYvy6XLMCp/aYvXu9bPkF+x6cLRkxWZbtZQweUIcLorbhOprUsz/vOU9syT7SffGOAdpeKk/HaZYfTthPu+fjbcIJMyTAMwzBMbCFLX40WWs24eEMfHTTFbx3m/fUhrP/gEzldn5gitG4H+v316Nui8v2sCSpAa/GZXHBQ0ISaj5bDXy5UU+GRfEwfNZUY0AcIwwnR4CQ6myFaktPS0en+x5F9YaCv5xZn/QidH16AlBbBLYtDMfis2hbzTnEmdLJHSqh1oqkHwS44GIZhmObNeswikXIkCZN+y1SfdachakqXGMvmocuzwX1LS6tO+vCaFOcmA9P9VqPR4PNvHY0rBUVhURdVH/JlrHxJx4oYbq9f1HwMfZTtbPHiZ1E0coSjaBtsu2rtrxjvF0m+3/K+Y+++yF+1FuvJ6tp8WNCpC0I5xnM63nwE+GeegF62/GW5RdukmGv5NZ8anjW/SUAZoi3zV1nuT6QFeSEWSNFeBGnFrazITYtmbenstu1u+ZCPD6MNGYZhGIaJLyS0atE1Gm2qLmirZx08Ho9aYi3rdd4Zai6+mD6fTWhe+4SOhuACtIEWojVO83XhyOZ/o+rgNjUXBumtkdJ5gJppeO67//6IQqQ4ic5mqAue3Nby909/+hPO+vdHUmSlDyW26dApoo8rutGvZzs1BVx8qn/aDe2uIyvdf7K5odPodYJhlm3WKRh2lxvsgoNhGIZpjPT1uVaIjPWzpmJV/7sxYdgwTPZZsBpCaC0Vz/DF7EIxOaT2+TKm9MAaUTnpYsJwIrx9q+VSIxhO4nOk+VB6v2/l0PWPNH+37XUjvPyLoTxsSFcchQtGS+Fy9AJrmj42GN52+eMj3S+RtoMkSh/P7sdbhJDrDPpVgnR0dMSw6/pjlc8Bt/XhREucpvAYhnWkBzemRTO9RRAKh3yiaSyGYRiGSUC0qGqf1oRaHmsuu/RCXzlugSx+KV19oMVubf1sh+JuuvEXai5+mOKzrhO1hUaL0M+/+IqKCZ+wBehQ1MUC2lu6ByWbrY/dhYvnhGuQ5Kmbf+LGhJPobIZEJis9Bd07ZePULrlIT01Rsc5UVddgyy7r44PHtg69f3UaWofWDQaVTXWgulCdwkWLziw+MwzDMI0VEhOtjwlq1mPWkBCWyutnYeqq/j7XDh2HTXa0DpauHHyRfl/Mbkjh0ubLWKYna1CfMEgCaz4MF8O1EfUbvSAPd9stnyPNp1cf5C14UVl3h65/pPm7bq8bLvkHtDP5fC4kH836w4dWmDcyH/kj56mPDTpvl9v+ini/hNMOxof6SOCWHy2UvqYX4EVVBRlvTcYGp/ylL2y/+wvLFYdV86gQbdufrLmpLG0NTUirZ/2mgOELnT7YSL9u2x40H4ZhGIZpGvx51t1SzHQSWAmKp+WULt5cM+wnsrxQgdLVJ1r8bihMy2eyBKe6mD6hCVr+5lv/UXPhk7R//35n1e7RVlJUNi2dtZWzGW/+msvw+/DEOvLjnNrmROn/OVzI9Ybn+CvUXGi+ku+vWZzaN7j9gekH+qTewe5WLP48e7aasgjlYsNu/XzL+PFqypmHHnoI06dPDykyOy2fPHky7rjjDjUXGiqHygsF5Ul5x5rKqmq8X7BHfiAwMy0ZF53SXi0Jzttf7EJpRTWyMz04v1tbpHpi9lyFYRiGYZoM0lp4gX+c05984JK2TGKXdhGg6d8f/VetAnQajUy7FdfZ/PSSi4SpIjnhE0B9kNi9Fn2Mdcz0oiI+y1a3eCcC0ip02cHzqV0fsQKG6BXCSB9p/pFsF+GW3oz37T8D2sfTMdnf/i7bZeZj7q9wyg0dr7Z/Xhc8O30NUFhoHVumj2XzmMsnD+N9xdiSxqJi/BqJKxXKx2mdgPyp3N5YN876kKa/jlNRJI5zkJuSxzrjRTG/SlohBx7bzmUUY7HIb+t1tA+svKxmyMfIeWQBTasFnm++7Xfadpm3Qz5w2T6GYRiGaWSQgKmFTXPaJJw0TRGnbSXrYy0A12c7aAtojfb57BYfCWEL0FpgJmieqCU6m9MRCNARkd4aqafdEpH1czwFaBMSo0mA/skDb6iYQP79xwFSgA4lOptoAToaGoMAXV1dg31HKrD7YDmKdpfIeYJcZIRrpVxS7sXqDd/L6eTkJOQdnYWjc9LRukWanGcYhmEYhmHqGTdxmGEYhmGYZocppB48eAi3TJgaIKzScrJ8zsnJ9s03FwH6iSefkx8bdIL8PteH6436IKgAndF/GtLOHasiwqPiwzkoWzUlbgK0p8dNSM49Qc2FhylAR0K0AnQwohGg60KiC9B7D1fg/a/3qDnLXce5XduiRQQuMogj5V58uHmPFKM155/YFm1apqk5hmEYhmEaH6ZVqImDpWqjoqlulwEL0AzDMAzDKEhQtmMXoO00FwG6ueAuQC+6DNjxvpqJkA7nA8NfUzPBiUSAjtT1hqYxC9D1SSSW1rESoA+WVuKDgj1o1SINHVpnokObuvn13rG3FDv2lWL/kQqc160tcjJT1RKGYRiGYRiGYRiGYRiGYeobdwGaiRi7P2g3ElWAZhiGYRiGYRiGYRiGYRiGiSUsQDMMwzAMwzAMwzAMwzAMwzBxIVn9MgzDMAzDMAzDMAzDMAzDMExMYQGaYRiGYRiGYRiGYRiGYRiGiQssQDMMwzAMwzAMwzAMwzAMwzBxIWnhwoXN1gf0wIED1RTjxsqVK9UUkyjwccswDMMwDMMwDMMw7rCW0bRhXaTxIQXoB9Z61Gzz4Y99qviADQPqtK+++mo1xzQ0S5Ys4eOWYRiGYRiGYRiGYYJAWsbw4cPVHNOUWLRoEesijRB2wcEwDMMwDMMwDMMwDMMwDMPEBRagGYZhGIZhGIZhGIZhGIZhmLjAAjTDMAzDMAzDMAzDMAzDMA1CdXU1vF6vDDTNND1YgGYYhmEYhmEYhmEYhmEajIp1t9UOnz6CmqpSlYJpipDYXF5RiRXFB/F/m37AnK/3YNV3h1BVVRVTIXrUjZNkaGjWvvehDLEmXvnGEhagGYZhGIZhGIZhGIZhmMSi5DtUbnhczTBNDRKYtx8sw82rv8XU94qx+Isf8Nynu3Hnu9sxYe127CutQE1NjUodGabgTL+LXvirDGacnq4vSCDuf9EFai72UN6JLEKzAM0wDMMwDMMwDMMwDMMkHiXfOVtHqxARu1Zi+vjxGG8P01dil0rC1B+VVVW4/81v8VXBAZyR6sHdp7XD7T2OQreaJHy4YS+mv709KitoJ8HZJNTyeBBv8VmTyCJ0nATojpj9aC9coeaaLMWLMW7IEAwxw7jFKFaLmy6v4eaUPpi9Rc0SW2ajT0oKUvrMhhnNJAi1jtVxWNxoD9T1mDVklvi/+VG8eFwT2YcNgFN/TaFZ9Nn1T+CxOgSzmuMJyzAMwzAMwyQeHS7HnbNnY7YOd16ODmoRU3+QsLy6YD82bD2Inq3SMfsnx2PQyW0x9JSjMffKE3BsWjLe+2ovNu8+ErUVNKGFZo19vj6oL/FZk6gidAwF6BzcMuWn+PRRCuehrziF75fTIkzpju4qlTsdMVulu+LXl+CWxtID5I/EvGXLsEyHx4aJLWluvIabT7wVeORreNeOxwkqlgnNazen4ObXak/Hh/64Wx+n8/pizfTGJLwVY/E4LWZNxSrxN1WLW81FQFw/C6PX9PX3N41uHyYA9v563kjkq0VM7CDxOeBYXXY3xAnLIjTDMAzDMAwTHVnHwtPjJqT1flgGmqY4pvFCovKX2w8DZVUYcnJrpHo8SE5OlqFFugeXnJArl20qPhyxAD3/yRkYfu1v1Zw7lIbSOtGqVataIRrqW3zWxFOEfu6ll/Grm2+Rv5EQIwGaLJ4vRv7rz2DITTfixhufwifi76kbaVqEf5fhxUdPwVUqtTPF+Oun7UW6n+J+bMKz37yLTvzhy0bAFszuMwRP3rgMa8ez9Bwpl016BF8MSUFKSgqGYBkev0wtiDcdOyOvcCu2q9nEhiyeR2PrdX4xq78ppl+3FaObg0V0rwmBD7ga1T5kmhPr1gAjJ5sPY3thgjhXJ/RSswzDMAzDMAzjgBaY7WFXm2H409yFuPbaazFixAhMe+wF7Mj9qVwWUwJcdDyNz3Sc4aJj18rphsuOz/C04crjaVohIL1azi4+HPGQsFxWidLSKhXjp6SkUi5LVfOR4ORWg8RmJ1HazQXH/v371ZSFfT4cGkp81sRDhCbR+Y2338HCf8yTv5GI0LERoM/uhL67PsK/330HmamD8UHWaTiAHJSgAwqzxPzn3+CuT7vhylM/wYhfaytpK8w+W6zfoTv+NaU7sGw1eo/5A+7bfhzeuvcXyKba0TIjfXjW1A2M/VVvZaG5fpYRJ4K0BnN4LdwXb1p2GvOO+UhIqDOW1YNl6Gs3n4hb8Qi+tiun2iWHL5guO8iFB8XdLKY0JGSb6cJJQ+g4FQJMiB1chZhxtepoBV8WDsv92Vv53HxzH//yAPcjtcveMpvSmtsnpjEea71eeEX4uscDxvI4U7wNRfld0Ml2nMnX5o35gGOtHo4nR9avxar8kRjhJl71moC7+6/C2lrnkxKl5TbOwiyfBbVyXaHTBphlqnMo5LmWAMh2EfuQJt36Fr3PwpmWs3r/2/oSCuPGRZ22UaCPBxkCH2g4ngcB6Q13KAHxKn0d2jmQwPQN2fcHYw36orfTq0D2ttF1le3jcI4KXI9tIy4g3rftqk3UfEKfywzDMAzDMEwA1Qe2WD6eP30E27Ztw+TJk7Fr1y78+te/xk033YSDBw/ijjvuwJYtsbx53oWVC17Fsb+xXHPcefl3eEoqyga7VmLBqzv0DFZOfwpQ6WfP/g3w1HSs9CnNJD6r5ZMHor2KZSzI0vm8/FygvBIvrt6KPQfLpC5CoWjXESxfX4zUKi/OystBUlKSWis0pn9njbZ0tltG63ShROjGKD5rYilCm+IzEakIHRsB+qPtWNP+bFzX+0QUp6g4kw7d8ZvTd2DFf3fgo3mv4OKblWX0fctx0sB0DJCWzvtxQtlmoMto/GrwMWJ+H7qL+SxatOt93KnS76wp9McnMvpVb+MV714TtAWnFV/0rLpRNl8Lv7s/Vul4F9zyKV78LFb1v9sXH+9XyzfO6IMhTwK9rxlic7uxBbN/qVxyaHH1EeDWX5oCbW9xDHyBB5TaumX2L3HrKWIfyzlN6DQkgC+8xiiHRNxw/VicoMXfZSLP3qK6Vh6Wlv6adCtyyjIrTgaxEV8MMQXxdXjyi2vwtVq+7JRbcaJb2Vtm45e3rlMzDoRaHhMMtxWj16BvgIWioHgxpi8oVDN++t9dP8eTK736oH/hArzoJhiJej+7qj/69CrG4ukLkEf1FefAvJFFmKpVpsJVgLagJtcVo5XAmN8f/Yue9YlddA4V9e8f+pxtSNbPsvbhVOBuZREdk3oG7H/LYlXud90/Te6rlgkiSdsoCHLsKALPA0ovzqF5Vvpa7lAc+n8fUbcduaGhna7KlG4tLKG2vvv+OmFe78y6upyj0V03SXxWbRXLc4RhGIZhGIapF6qK/iV/PXlX4B//+AfatWuHCRMm4JJLLsFFF12EcePGifFzPhYsWCDTxYRdn+JjXI7LTrNm259+Fjp8t9OwXCaB+mOc9RvlM9qWHjgNv5w9GQOl0vwxFox/Ch+d/Rv80recMSEf0C3Tk5HmrcLu7w/i59PexfQXP8f9z36GX8/6D0oPlGD0xcehXavMiAToWBON+Ez0ueBcrHr7PTXXcFAdqC51xS4+ayIRoWPkgqMY43//Er4ZPAnrpKUy+YDOx/gn78NbNP8r4PZxz2GjtwP2de6O+Y8/iSefFOGewTgmqQ3SK/fDOpyOwphfdcSqp9/Hd6iQMT6ST8QXGfkoF+ltSxoPxYbV1ugF8El9hQswWsdPLfK/umzGm+ld8unYOU9N1QfrxD48RdzM34h1t/4y0Gp3yzIsXNcb1wzxy9InDLkGvdctxDIjXY9JT+OahbTua5hxq8jr8aFqiZ/gaV7D0icdynlyqSESR8tleNzrxdClhgX0ibeKrTbpjUee9vu8JncazmVbgvwpy0jodiLU8lhhuK1Ydh22ahFWogS1u03xqhjbivLRhUxsGxQS6eahy7PqmLf7gJ4OTF42Ab2K12EN/JbSHXuLXqhomyUy5RsW1B17o29+EbZJ3xVdMOK6PCwgdVsKg3m4bkQXmUzids42JOSKQ+7DPlhrt+aOup5O+9+NMNOa/VeifzAx2LHjdB5Q+sJCLBhttHnhGqwLuY11aDtbHa3z4jEMExeL+u3744TTORrs2Ha7bopWmk59RP+7A11+JOK5zDAMwzAMw9TCu+0NoOQ7OZ2cewI+//xzOYbr3LmzjCNo+qqrrsKXX36Jior6UYh2rVyAj88aqQTmEOwAzrrzTlz+3VOWWw4mAGk8+O0+3PLIWpQfOowTjkrD4f2H8OqazXj9vS1AWSnGDjkBIy46XmoxkaCtnO2WzmTlrK2jNTqdmx/outLQInSsxGfCLj5fc8NoNeUXoUMRIwGaSMO9D7n4gP7jLGSLPmFz1hDcfXtHrHpoBq73WTTvFWtadBp6Jfp+uhqLtx6GF41YaHZkPWaR1anPYs4QIAIswkzrTDNepw+ST68RGFk0tZ5usMli+HFcdtnjWHbjOpt1M3EKTjTNok84UcTYOQHjn74GC08cAiwTeanYQIKk2fI1voAo+0S7SPwFvvZVxrY8ZQieVEuCY7n2IL/MpgV0b7XUHbNsC+mm5BR3/86hlseHTujiE2GB7YunY03fyRgWIDZvx9bCPHS2VJ0GpiOGPaaOebsP6Lp++FOfN+KcwcgR8GtWQc61hKAXRowE1qxbXOd6Ou9/Z8JOa+/XGu0HE93OA/OBDgVLDA5G3NquXvv+0IgahyHGh0MU102x8X3nzZPt4TdiT/RzmWEYhmEYhiFqyvbCu/0NNWdBlrJOIiTF0cfpaHlMaH86zsKreE0Jxrs+/Rg7jj3Gcp2x41U89fFZGGmqz7b0lssN5YKjw1k4vX17DBx5Ob57SvmSZiSkrXz5zQ8Y+8Ay7Nm5E31OzsFTt/fFKw8OxMM3nYNHxp6HV6YNxIhLujnu93BwEpS1uw078RKfNQ0lQsdSfLZD4vOAiy4MEKHDIYYCNNES2zMcfEBTyOgq5ondOFT4HfZSuuPPkBbQUmhufz5+e+bXeGDp22iT0h7ehrOwjyOGiLF9ax1EguD51LfLBGn5u+5WzAgw/bUJsVIsdkC5wQgqvrqlkaK233WGP6yF/3uI9uXhWhkXYOO6G7EsYlXYJrwvuxlDngyST6jl8UJacIrjiISwwgWYuqYvJtvVM/Ix3L+PIcgmOGQ1Cb+rjuJ1a1CY11m9TWB8rG/9iyJVX/T2iYAdMey6/lLQqtUGMTtn6470GxzgFmI9XlwA9O1NlgB1qKfb/ncikrR2EvmDicGOHafzQFroKr/jhLSuNd8ocKCubWeroxRVbZblDe4uR9G7L7AgQDSnug7BrGBehpzOUdlUER7b+bSeOKcnj0TRVHOfJM65zDAMwzAMwzhTtWWhmrIgX9A9e/bEa6+9Jn1Ba2j61VdfRdeuXZGRkaFi64oWjK0PCj748Vm40/CfcfZgux9nkX4y+X3WHyEkf8/aBYei/UCMJF/SWphu5tADg01bvsONU/6B77/7Fn1OaY0HxvZDWloqjjk6B33O6oJep3VG69wWUYvPhN3S2Q1tGR1v6luEjof4rAVnLT7/4mdX1YoLRYwF6FAU468rW2P8k/+HZY/9FJ/e0EEcgRU+C+iPXv0barzHYrNHf+fyZDx8+8nosnM3vlUxiQ9ZWi3wixc+yFqxyO82YOoqFS8wXyUW6+bdPSGI6Oeez/pZo8VNu/mKdj1xwng8/UhvPKn9I58wBNf0XoeFhr+NLcsWYl3va2B4y4gBl2EoWV+byvdrN4uOyvTTXBeexFJfRpabjED9JHAbX5shlt841LDSFnW79Unc6GrdHWp5rDF9QAceZ/2vs1sRi+OYjq1VhlUlHac2v7iJhRadrG0cvaYv5ul38POL8KzedsN3sg9ya1HLkjrIOdsAdBz2GOZ1edaqiwxyQzCsYxh9i95/5rSxL2vvf3fCThvQr5H1abB+raFxO3bczoPtGPYY+WC2b59b/29Rt7ajtwCMMn37vwH7fhfksdp3jX8bZF2XYUKwV0gcz9E6XDc7DsNkuS6J9Il1LjMMwzAMwzDO1BwMNBMgX9DXX389tm7discffxwffvghPv74Yzz99NP43//+B4/HE5kLjvYDMdn+QUAzjqblBwWNDweqOJ8WHZAH+X3WHyFUaWxltB84WSyzCdPNFBKg1/znM+wqLsSFZ7TDnyZdKcVn7eOZfmPt79nujsM+X1/UlwgdL8tnEpz//vifZaBpt7hgJC1cuLDmgbUeNRtLdqJbyU7syzoDP6gYTVbluzil8pCaE5B/5zSga9nXKE0fjAJ60FG9GaeR246MluhY8jFap5yFD9KPMeK1RXV0/LFPFQYOHKjmGDdWrlyJq6++Ws1pXsPNKQ+gx9empTG5rDgRt5LVsPdxXLZlNvoE+EwmS2Sd3ml9wowPJw3N63LlQoEqX0475RFunMC2Db1vvJE0afxR5m+t80XvdVinE9y4DF6fJTMtH4IvHvkaa32ZmuWEWq6ibCxZsqSejluyWFyLPuRbWcXIj9+t7YNlAY5VGwFknUp+ouvqqqMp0Vj3Zb3ThM6DRIbPUYZhGIZhmGZPxbrb1FQgab0fRkFBAf7+97/jq6++kiLmCSecgNTUVOkD+tRTT8Udd9yB9PR0tYYFaRnDhw9Xc0yiQG+mL/nnClwxeIDYZ2lRCc6LFi0KqYtoy2ZysWFaRGufz+by+mTtex/K31iLxPHKN5bEUYBObFiADg9nAZoJRyyOB/UnQDchWNximMSGz1GGYRiGYZhmj5sA7elxk/wYIUHWzuTzmdxulJeXY/r06fjss8+km46pU6fKNBoWoBMX2ofJydE7ZAhHgLbTUIIz44cFaCYoLEC7wQI0wzAMwzAMwzAMwyQiLEA3XaIRoJmGp559QDMMwzAMwzAMwzAMwzAMwzDNBRagGSYqLsPj3vq1fmYYhmEYhmEYhmEYhmGYxoZ0waGmmx1ssh8adsGRWLALDoZhGIZhGIZhGIYJDmkZTNOFdZHGR7MWoJnwYAE6cSABmmEYhmEYhmEYhmEYhmEaC0ler5cFaIZhGIZhGIZhGIZhGIZhGCbmsA9ohmEYhmEYhmEYhmEYhmEYJi6wAM0wDMMwDMMwDMMwDMMwDMPEBRagGYZhGIZhGIZhGIZhGIZhmLjAAjTDMAzDMAzDMAzDMAzDMAwTF1iAZhiGYRiGYRiGYRiGYRiGYeICC9AMwzAMwzAMwzAMwzAMwzBMXGABmmEYhmEYhmEYhmEYhmEYhokLSV6vt0ZNR8TatWvxzjvv4MILL0SfPn1ULMM0bb766issXLhQzcWHa665BieddJKaq1/uvPNONRU9Dz74oJpi4s3ajbswffGnOFJehbcfHBzR/uP9xDQGdu4rwdG5mUhJTlIxicnM619At3M74crxP1YxDMOYNPbxBY+Pwqepj5UZhmEYhomOsAXosrIyrFmzBrt27cKPf/xjvPTSS7juuuvwzDPP4Oyzz5bL+vbti4EDB6o1GKZpoQfUV155Jc444wwVG1s++eQT/POf/2ywgTXdYD300ENqLjLuuOMONdV4brKeeOIJbN68Wc3FhsmTJ6Nt27ZqLr6MmPE2Wmak4qlx1kNA2n/htH246RimIfnkmz24/e8fIv+YHDz8q3ORnZmqlkTPkiVLcPXVV6u52EDis+bE8zrjCnU+Mgzjp7GPL5rb+ChamsNYWfPpp5/i9ddfx4EDB1RMcDIyMnDFFVfg9NNPVzEMw4QD9b/B4Hsahmk8hO2CgwTmkpISdOvWDQ8//DBOPPFEHHfccTjttNOwYsUKTJgwAT/88IO0iq6qqlJrMXbo5peJLfXVpvEeUBOUN5URb8uReBNqoBAt8dzXgwcPxn333YcZM2bIQEKyEyRe6TQUaD4zM1MtrV927S/FI7/ppeb8XHTnctfANCx8DQiP1/+3Hbct+BB/GHoKzsxvg1/9+R0U7TqkliYO2zZ9j4nPXKvmgC3/K1ZTTLzgcygxaKj9EK/xRX1Rn/VviH3UnMbKdG/cpUsX+WAinED3zrQOwzCR43ROUSAa+3WBSUx4vBkfwhagv/76a/mU+YILLpBPbmtqLMPpjh07Sgvoo446Sl6Et27dit///vdYvHixXF6LovkY3qMHehhhymq1jGESGHoLIJ4Dag2VQWU1dhrLYCAnJwfXX389LrroImRlZanY8Dn//PNln9dQIrSTVSi543ALrtTqm4djfpFaxjRLBty9ot4fXlRX1+Cvyzfh/5Z+gT/+7AxcemYnjL70ZIy4MB83zlmL/xXuUSkbHrJ8fmnaWwEi9K3zfyZ/A6Bza/h8+E+nIswfLs6xgDgmlkyaNElNRYbrejx2TShYhE5cmtNYmd4K/ulPf6rmQkNpaR1Hal0nKGo4XycYJkwi6ld5XMYwDUbYAvSZZ56Jjz/+WE6TC47S0lI5TQJ0165d5XRFRQWKi4vx6KOP4ttvv5WvYTnScyKWb9yIjRSWT0TBHD7ZmcbJ7373uzoH89XMpkZjuMnq3r27fJOjLpDLDbKgThRM0dAegjMUc3198yCsmMR9c0PgtN8iCbGg/x+X442pg3wPLsjVixakr3zwDZUqtpSUV2Hu8k1Y+N43+MtNvXFhz2PUEmD4Bcfj7hFn4sQOOSqmYTHdbthF6FCsnjIYM7vNxcZFo5Cn4pj48NPF4blMCCsdj10TChahGw8f/+TsmIREhNxqEC+++GLQQOi04bEa82ZuUNMMw4RDtP0qj8sYpv4IS4A+dOgQ2rdvj//+978oLy+Xgk1qqmV1d/TRR6Nz585y+siRI9KKMC0tDR06dMB3330n44OSl49uGzbzIJ5plPzlL3+pc9CvDzENQ69etV1YRAOJ2A1lBW3HtHi2h7DhvrlBcdp34YRYcPEfl2PVA4F5/fuuAT5B+p93DpAC9ex/x+7mmNzJ/OFv67FkXRGuOO84pHlSpDW0ht66+nGPY9Aio+5+oOuKKT5rOndvp6aCQxZtYwomYvm0fiqGiRdaVKbfUEGnCxvuHxkmbM7690cxCYnMiBEjgoZIKZo/BwVDh6KnmmcYxk91dbUvkP9nM0QKj8sYpn4JKUCT+Ex+UeljD2QFTSK0x+PxWfslJyejU6dOcppE6VNOOUVOf/PNNzj++OPldFCKClHQsyvyVk8xXnuwXoOYMt98PWI1ptBrj2p+9RR+FZJhEgm7T67GIKyTyw39AK2uUF7kIz8RsFvEmiFsdN/s8FqoRMfbl5vzNO3rp6eIXlyj+nOz/w7Ih/v7hoR034pKr5pzhgTqf33wrZqrG0XfH8Kj//oCXxVbH3KifH/16Du4+K4VuPSe13C4rBJJSUlyWUPjJD6Ha/ksDmQMntkNcw0LG8djW54LUzCFXgeV8X53OO7pXc5BQcA6wc4pcz236UbEK8Ost4voN1TQ6cJG949i0r1/cujnJE7xgXEy0AJqe1+cex8q96t9P+l5W3zAa/0B+Seu26XGOL4waez1Z0LjZPVshsgg6+duGDvaesPYd576OxGBMU4KOI9VcDzHVR8i+wSna4xLP8QwCQSJzuXF67Bn5W/DCpTWFYdxmes5U+t8cDgH3ZbTbEC+6pyT56JaTvjmnc/F8MaM5nnuz9t37XeLV/NOpKSk1AoMEy0hBej33nsPffr0wW233Yb8/Hz85z//kfG5ubnyl9A3hmT9nJ2dje3bt8sPEZJPaEc2zMRgffIMXoFBM8RJ3280JmIFVsmjvwibxdzo/jK1gE7CMcDcjb5XI/pNU69B8quQTAPi5FIjmsA0DOT7OZZQfuSOo6GxW8WaIThLMcbeN6slkVOE+ZNmohv126KfXj6xAGOskRLmD1f9uezD5wJjTOGD+/uGgiyf6SEFHSdpqaEHl17DQrkuHHdUS9z787Ow8r7L8Ob9g/CvPw7AOV2PQoaow/2/OFu6/0gE6iQ+07hnzFIxsRQrjfsT12N7g0g7VscPworB1g1FtOfCUDqfRHptTddczqlwReWw0jmNXUW0c1u69XNu8f0wTa3fU7v6mJbn0ofSDeMcLB0618rD2K8hETeek3yv9VMfLbZjuZU/u11i4oWTO41oQiLjZPVshkhYPYX6iGkIsMfsORRDC+b4xkq1LKRtLoKseLdxmMDxGuPUD7FVKJN4HN7wDzUVgqQUlGz+l5qx4TguC3LOhDwHgy2P9HrrfC66jxkL0HWGFR9QZ03Atd/ALd6G1xtolGKfZ5hICClAn3XWWfjoo4+koNy3b1/5ujq54XBC+7ZatWqVTOuKeZHcuAijpMKRh/6DgM10Fq1eiYJB/ZXwsQKTeoyRA+2AayA9vfHdCMwEe8liGgInlxrRhETESSgPNzANB/k/CxXcMXxAbxyLzUr0ChBenKzkAoQZ1R8XrRK990SMVv12nujgexYUosgWbw2y9HWA+/uGJCs9Fa/fe6maCw0J1eSKo64kJydJlxupnmTpaoNce3y85QfceuUpOO/Eo1Uq4JudB/HDwYb56FSdxGdJT0ykG4+5Q7HUFHvdjm0xTvKdI3n9MahnAQppJbf0TuegpAiFBT3R1RpQ+Wni59SMGTPUVGQEXc9x7Cpwaku3fg7B+j8bbn0oTee7vG3jehwQ6gZ4rhKnKP8NGzBzsJF+gzYEYZjY4eROI5qQaNDr/qYrAB3cCOujiaI/mVNg9hGarhg9thtmzhOjMpFmkmkh7UaQPsT1GsMwjYijL3siaECNF9Xl+1VqOw7jsmDnTMhzMMjyYNfboNdtG07jDaLnIPRX4whZ56Urrfs3ie3a78Mt3hktOrP4zNSVkAJ0u3btcOqpp2Lx4sVy/sILL0R6erqcdoI+TvjBBx9E5VeVTpiClauxemUBBumzSJxZg5Yvx8SCMYGvL5L1ie8pUngnDsMw4eMklIcbmIbB7gctWAhNHrrqGxJTeJkrBlf2p/bm8rr0x9zfNxj0gUHy8xyO5bMJueKgdWPFUyu/wpuf7sDoy07GwDM7yrj/bfkBNz2yCjfOehPffn9IxtUndRefBfrmQL7tNROT5FOcSI/tIOldz8EibN7QDfkBAmfTP6fsPp4jCZHRQG1Jx5HoJ2vfhLr3xUXzJ2HFoBk2sdt86EjBRQxnGMaV6Ys/lW8P/eT+lThUWukqQr/yyivym0rBWDVvJrqNdXn7TJ/34pzHxNGopVEzTDNj92s3BQ1BcRyXhSDUORh0ucv1Nux7qAjGG8pFGOF87XePDwaLz0wsCOsjhFdddZW0gF6xIvRN5vr169G7d++gIrUr9ARWnLRjCvxPcazOIQ+jZkxEwRhljScxbqiKNgd/WsSExZYtW3D11Vf73KxobrjhBjzzzDNqru7UVzn1gZP1bzSBYRIO+bTeLlxFAPXnYkBHhgBE0aoV2NAtH3m2eDmg0lbV3N83GFXe6N1p1GVdk0XvfYOX1n6D6/qdgJ/1ycfrH2/Hr/78Dm5bsB49j2+LN2dchbO6+i2i64OYiM8BWMc3Zk5SbxK4HNvmB+5WzxNnjB4XRXgurF6JpUMHOggVTf+c+uc11tsekf5GjkNbuvVzCNL/2XHrQ61Zid21iisbZmLMikGYYd5pUv49jVePpWWV2e8y9cWela+gurxh3u6oD5zcaUQTEpXJw07HpWd2xOGyKvkxXbsIfccdd8jw2WefBX9DWJynMx2tnzXi+jF2qBSsAs5lN4L1Ia7XGIZpPDhZPZshPIxxme0aXfu6G+ocdFkes+tt6DFj4HnucO0n3OIZph4IS4Cmjw5edtll2LNnD95++20V6wz5jCYBOjrIDUdP9PS53zDIG4UZ5NNGDtT7YbScVq8gSP89DFP/OFn/RhMSEbtIHklg6o+1G3fJ34g/MuiI6QOafKApH4Tm62FjCjAxLN/Q1oCuYIy13mAx0LG+MC3iF5HfU5Wf9Pdss7rj/r7ZseaL7zB3+SZc2PMYnNKlDa566E3MXPo5Ts1rjTceGILxQ09XKeuHyooqbNv0vZrzUzfxWSGPb3GvM3glurod2z0LMMcXT6cInXORngurMYXSLDUsZelcngL3fPS5rtPqabW4sWEXlUPNR47bPnHr58Lo/3y49aFiz04ZLG6RgwlVtRlay6rSVhdpWWXzO8vEnbJt32DX4qfx1e+vxZGCjSq2aeHkTiOakEjoMZcOr/+vWMZv/u6gFKGJnTt3yl9Cv312+unBrmU9Q4+v+k3zfR8jNO59iPM1hmEaF05Wz2YIG9+4bB7y3c4ZTahz0HF5LK63QcaAxvlsr3Pta7+FWzzDxJskrzd806UdO3Zg2rRpuPfee6VrDjvff/89Hn30Udx///0qJlKKMH/4JGBG030FcMmSJdL6NxT01da60HbgX9VU+JBlMn1scsKECfjRj36kYi3L5AEDBsTsg22xLifcNq0r5Du3vr5cTpYS4blJiC2x3sZYb0d97WuCHrhNnz5dzfmh8s8//3w117Dc8tT72LmvFE/+rg+yM1N9AnTojw0yDUU4xzDtx2j3YbTrNkSZBPl8/l/hXkyYvx5p0gc0UFVdjSHndMb4y3tKv9CxJNw+hCyfSWwmEfqlaW/JuJiIz+FAljFyKFTXmwOyrl2JgRuNm5zVU9Bj5cBG/WGpcPYhudKIRly+cuGDYX+4sLkT6fU40ccXoYhX/TeO/ikqdm1XsUCn396Boy67Ss3VjfocM2maw1iZ0OMtJy7o3g4PXHeObIt77rkH9913X4PV05GYXWMYpn4w+xV6u2DfmjtQXXFI+ngOSlIKktOy0bpv/fRJDQKfz3GjIa6hzYGI7uw6dOiAoUOH4q23rJsxO1988QVOOeUUNRcpdKM0GDO7jW2y4nNd2X3Qi9FPfI9NxRUqhmlonKx/owlM0yfYzUq0jB3cHYdLK3HFA28E5B+Pspj6hfZhNCFafnp+F1xyV+S+nOkjhLRutKz/ercUn4mKqmoMOrsTVtxzKSYMPTXm4nOkkAjduXs7/GzKxfUnPscU+sCdzcKGLHMasfjMME2NrLzAm57tf30I3/4lgcTKGODkTiOakEjQQ1czkAsOouuxObj9asvK+aSTTpLiM8MwsSWr6xVAchjfLBFpZFqGYRKGiCygib1792LmzJm46aabpOUSOSOnUFlZiZUrV2LIkCE48cQTVWrGTrhPUpwsoEmAvvOFPbj18lbo3jFNxTrDFtCxpzlYdZjbWBdhXLsVMbfjzFuW4u27+qJV29ZyPhrq80lkLC2gTWGQblTihS4nnmUwdSPRn6YPmboSJeVVai44SUnAKce1xuzR0brdCqTKWw1PSnxF53Da//1/bcDaRZ+pOeDWBT9DSgOL4YyfcPZh5B8T9MMW0OERaV9W1zGU24fd6otYjAFpG5KTrb5Ej4/2v/0vbH30AXlPZZLVtTuOm/AgMjp0VjGR0xDXm+YwVrZDHyEkFxzHtMrEPPVGGlFWVoZ58+Zh165diWUBzTCNDOpXNMHOJVM/iUYLYRiTRL9na6xELEAT69atw5o1a+QgKiUlRf6Sn+h+/frh1FNPVakYJ8I9kD9+7kY8+PJeNSdugC9vhaOyU6QATeKztoLWYvRrn5Tg5fWHZRzNPzC79oeTQkG+ysaOHRt3ATrW5dRX50CuZa688kqcccYZKiY+fPLJJ/jnP/+Ju+66S8XUH7G+cbAL0ERdROj6vBDESoAmUZgE4XiL0Cw+Nw54MNOwhNP+ZPl88Q1n48wB/DA9EeFzKDGIdD/EQoD+5Mpz1Zw7Z/zzQzUVW2JR/2+++QbHH3+8vG8yBehtcx6Ct7L2g7+k1DR0ffBxtDgpunurhjhXmqMAzTBM4qBFaBagmbrC4834EJVJD31kcPLkyT4r1ltvvRXjxo1j8TmGdDnag3k3tZOBBOV3NpaqJf5lZ+enS9GZxGj6ve7CbBlPonQ0HHPMMWjRooV8Um+nZcuWaqru1Fc5seaaa66RwjAJxPGAbk4onHbaaQ0iPtcXF92/Bp9/9IWaa9poUViL0ES8BGLKl8Vnhqk75G6DxWeGYWIFvSW6atUqPPXUU3j33XflWI+E08pvC1Ba+CVqqv22QNVVVYCYJYvomsoKHPjgXbWEYRiGCQUJzyw+M0ziwu+UJigkKpMFtPb5XFLuH5x272S53+hydCq27q6SISs9CRd2z5TxdYHEzzfeeMP35eZnnnlG/pJlciypr3JiCflyIxH6pZdeklYX9uAEvX7nlNYpEFdNeAb79+yT0w2N3U91JEGjLVNum/oP+au54ZnNTV6ENi2eCVOEZhiGYRimeVBUuAWr3v9ATr/22mt48cUXUVVVBW+ro3Hwny+gprwcNd5qJKd60PLknmh5XCdkdDwObQZciWNG/EauxwRCIv7NE27B+4WbVAzDMAzDMIlOVC44mOgJ15T/j+OvlaLyTQNy8cir+2UcWTiTC46rerXEZWdk+Vx0XHZGCzzxxgGZlqyiiWif/B0+fFj6+P7888/l/AknnCA/PGm6yogFsSwnEV6PcHvlkITl8847T7ruCAdyU3F8yiHMn3J5nXwlR0ssXp1854vv0KdHezVnic9v7M1Rc4H84/quOPXs8D9cWp/7ui4uOOziM8HiM0Pw61wNC7d/44f3YWIQ6X6IxfiiqrwM2x+egL0fvK9i/LQ573x0um0WklODfyMlWqKtPwml64b/GOs7nopvWx2LzMoyGd/2qKNw7c9/gcrd32HvlF8jMysDOYOuRs4pZyFJ/GWcci6qKyrgyc6V6aOhIc6VeLvgoPYktu3djUdXvYzSygpc3+sSnJ/fXcYzDMMwTCzg8WZ8YAvoBIWsnD8qLMctf9+NkorAD698VFgmLaPJKvq6H+dI0ZkEaRKhKZ5+o4VcYNx7773yhKPw8MMPx1x8JuqrnIaErFyISy+9VP6GyzfebIya9mqjshCmGwIdSHymur/43HIpqLuJzwRZQr/39no11zRg8ZlhGIZhYo8nPQOdJj6M3B6BYiPNU3y8xOe60n3MZAzY/glO2/kVyj1p8CYlY88PP+Avsx9FSUZLdHtuFdKGXIuj+g1B1pl9kHX2hUhOz6yT+NxQ0Jtv5pgw1oEwxWfimfVvsiU0wzAMwzQCallAv/flETXFmFxwcgs1VTfCfZJifsU1GiK1gKbyaJ1wf+sC5RGMSPMPt03jid3i48svv8TTTz8tfaOTz+twsFsKZ9VU4PEbekRkIVxX6mLhoz8yGA4D2hzEw3ffoObCpz73dTQW0Cw+M6FIhP6qOcPt3/jhfZgYRLofYmUZS+ONfSsXYeuch1UM0GXsbWg9cLiaiw91qT/VuXznduycfhs+2XcY/+14Cso8aUjzVsrlP+5/MS67uL+cjiVN8Vyxi88atoJmGIZhYgmPN+MDW0AzkmBis/23rlAewUJjh/xak/h8ww03RC0+EyVJabj5HxsbjSX023f1VVPBiVZ8TnRYfGYYhmGY+JOUlqGmLOzziUZycjLSj+mELn9+Hr3OPQ8DNv8HRx/Zi9JUq97vrnoLjz/5FPbsTYxvgCQqLD4zDMMwTOOGBegExUmYjSREg14v1C/jDn108NFHH8WFF14oP1oYDO2mYswfn3Z1U6FF6MbA/3aUhxShG5P4XFJSoqYCKS0tVVN+WHxmGIZhmNijXS/oQLTq9xOc8c8PfYHmEx0SoSkc87s/4rTRt2LA5nU4eXchSj3pqElKwraib/DY7Ed930ZhAmHxmWEYhmEaPyxAM0wMIb/PJDy7+X2+asIz0lUFBfJ//KcPK7DusLOPPxJr//fnoXjv0WtUTOITSoRuTOLz8uW1RWXi/fcDP37E4jPDMAzDxA9yfxFpSFRIhG51yZU46ZFncUnVPvxo2yeoQRIqUzyorKzEiy++KD/U3RwhkXnZ57W/C8LiM8MwDMM0DViAZpgYQcLk+vXrcc017oLx/CmX4/iUQ2rOncbqpuKiU4/BY085C7e3n5uYHwcyoX04adIk3HPPPdi8ebOKDWTv3r1qisVnhmluVJeVY+/fluD7afNQ+tlXKpZhGCZ8SITOyj8JeX9ZhB+deAIu2fI+cssOo8yTjhNOOAFVVVUqZfNBi8zLv/gg4IOCLD4zDMMwTNMh5EcI13yxDYvWfqnmgjO8z8noe0pnNde0qO+PEDLhkwhtqq1twvno4P49+zBq2qv4xputYgJpSPGZtiPajxAS5FKErLpPST+AB27sh6F/+Z+MJ8gyulXb1mouOhLt/LEL0Cw+M6Hga0DDUpf2J/F5/3OvomrXHhUDZF/eF5mnBXe3xMSWcPYhPUiMlhkzZqgpJhiRnkt1GV9EY9H84IMPqqnYEG39Q0Hbt+eVf+Cbf8zF5vMuQ79fj8Ux7Y5WS+tGY7neOInMt1x8FTI8aQkrPn/66ad4/fXXceDAARUTnIyMDFxxxRU4/fTTVQzDMOFyeNOLKN+2Rs0FJ71zX7TsPkLNMUz08D1bfAhLgH71g82YMeoiOb9jzyFMW2S9gj5l+Pno0NYS0SbNfxuXn9eVBegQ8IEcexpjm5IIfdH9tS+kRycdwcpHfqHm6p+63CCST2tyK3LD8eW49fc/k/HmdpI7kbqSKPv62hlvY+ovzkK3Drk+EbohxOdobso1sb45Z8Ij0fsrJ6t+4opzOuDWn56h5hov0ba/k/isyTz3FGQP+JGaY+JNOPuQBGgSkn+6+CG8MuwOFRsavR4TmkjPpbqMLz658lw1Fz7kGzqWRFN//XA+HI58/l/UlJeh5Tl9VEzdSfTrjcld//o79h7xvyGYmWq9NZeols+zZ89G+/btce2116qY4LzwwgvYtWsXxo8fr2IYhgmXPSt/y9+iYuqdxnQNbUyEJUCborKbAE3Y0zpS/A/cP+4xfKtmgZMw7LFncWlHNRs272D+VW/j7JfvQX08S2YBOnFpjG16/5+ew8vf1T6myE3FiF80nBVttIImiZnX3/40rv1RZwy+sr+KtdAidFMSoEmka5nhwe1Xn44+Pdqr2Pon2hv6O+64o5YAvXpKD4xZqmZMhs7Fxmn91AxTV6I5ht1EYU0sH344ldVUxGcimvav3PmDFJ9rygOFEJOMU09Ezk9czpOi+Rg+eCY2qFkfPSdi+aJRyFOzTHiEsw9JSN7cq42aQ9gitKsAzfuwFpGeS3UZXyQC0dSf6t6Q4nmijJnCoaSiXFo7b9/3g4qpTSK53aDjgdy1kWVzONBHyu+77z7349nWxwyduxE89GIYCy1Ax8wSutY1vScmLl+EUTwgYwwa0zW0MRFSgLYTTIAOCylAf4MrtHBM848Ao2fegNAyzrd4feLVWFyoZvvNwpPjL1Qz8YUF6MSlsbWp3U3FrX99x+eOIxZuKpoyibCv7QJdQ7rdMAXoma98hmfe3oxHb+yNfqceK+PccBKg/azGlB4rMXDjNPC9T+yJ5Bg2jzW34yycNJFg5teUhGdNpH1IOOKzpuUlvZF13qlqzoBudCYBM0yh0imOCYtw9mGkFtA6XVABmvdhAPV5PU4EC+hoYQE6fIKJ0Inm89kcf9GHI4MxYoQlggUbe03pMRxdfQIYjcPGACxCM4xEC9Axs4SWAvRmjNX3OjwmYxxobNfQxkJMPkL4u8ffQFlFlB/M6JiHjoXfYKeaDcans69G8c8+xJMvq1BP4jPDxApyU/HYB4elm4pn/vRLdOnaJeDDhCw+Nx5I7GtI8dnkUGklVn/+HTof1QJvf75DxQKnj3+5VmAaB1oIDnWcmcvtD0fqAonP//rvDjzyyicqpvmhxefkjHQVExzvgdAfmGXqHxKXQwWdjmFiDYnJkYbmSlZaOn7f/yp0an2UirFI9A8OksAcLITDtI2m9WU/TJs7FEtXrlbzDMOYLHrvG5x5y9KwAqUNSV4+um3YjCI1yzBM/IiJAE1MnP82SqMRoYuLUJx/PI4hS+iJ/8AuFe3DF/8OPvr2cuClc3HjVRTuw6e+5fdh/kQdfx1eL5Zr4tPZOs4K8+WYjlx3BMbfOPE657KDkJKSUiswTCgeXvgR7ux/lM9HMkGisylCM4nLvNe/DCkINgQkPhMTf3qanCZBmvh09lW1QlSQZUCPHughw3DMpxEaxQ2frwZrZK0jltnnVZgi76EC42SgBQF5TxGpBAFxVrDysC9T6QmnOpo45Omrb1h5uqV3KKuOmOJzuMRahCbL5+YsQmvxOaVVNlr/+ir5scFgeNq3RYsfn63mIoPc3/iOMRF8x3q459Hw4ca5SIfncOtYpePUfk4a6ZoDZNUcTtBpo8apT5DtPwVThjvFu+wvSuc/AAS2/eZUjusx4VB2I8VJpA0VmMaJXYROdPGZIAvoYCEq+g3E0KUrsTqgv7D344Hnvuw6AvoIFRz7D2O85dhXOPQrAX0TwzQc0xZ9ihX3XuZ4n2MGSkNpQ1JUiIKeXZX1c13OKxUvzyt9nhroeIf89OnlOCY081s9xb/crEMk03JWjT2sGaM+LuOFgDRh1JfmdSKJrf9yLNOh3wkY4xp5BNseF1i/SwxiJkAT9CHC8EToV/EXLf6OW4nzbg3D/QYJ1YWvAtoCWtwn/EWLxmb8YwPxwThLnD59vIqT8eNQ/BKlvxCj1Pxx+ePwAE3fOpByiQiv16umLOzzDOMEWT3bfSQTJEK/POt6NcckKqMvPVlNJRZvf75Dut2gkJ2Zin9/YHnZj40FdBHmT1qBQcs3YuNGEZYPwopJ5gWeBgPWq6Ib5atrIv1wNU/pN84FxtDAoh+myfUnoif5TaXpaXki75noptIun1iAMXqwotNQIEugOVQm1cUpfag6Ksw8qR4y0i1PhV4nIH0YZdWRaB5yxOrBCAnPRHMVoU3xudUvLpcW0JmnneQqQpP4rNNFQ79p6lhSx1mBPtbDPY9mDFI5CcSAfNJMu6di+znaPCB3GuGGruv3yt/oCNInbFgKjDXiBxsPuAj7/uo5FEML5vhu/ormz0HB0KEh+h6XYyJU2QyToJAIfcdl12LOteMSXnwmnKyezRAJUkSRwssYBH6WI9yxlkga6VjHsa9wGrOxPxAmcWiTZclYTg99KBA6jTNLMUaLnIPFtXVGNOeVQi+zxwfDzM93n+M2JtSIfmDMUukjnpYvH7QCkxzV4hAEjD2CjGF8BPYfZr1c6xvL8YwkyFjWcexbG9bvEoOYCtBEeCL05fidFoZfHo1iJRij8DH80WeZ7Ldk9nM5ztau1M69CL216478cRii4zv2w3n5BdhJ65J1tE/oNj986EDIsmujD1o+eBmGaUg+2vyDFJ373vGqcsdhueFwsgaImKJVWLFhA2YO1oO0mdiwYQVWyQGFGPjQTdLQuX4/hZQeEzHad59CgwmXD3vY0ub1H4SeBYXWwGXDTAzWA8MxBZhIA0O39EHrGIJgdXCiLmU1Aux+n5ujCG0XnzVOInRdxWcJWXHoY11/FMd2XAY9j3yoAf1c8wbI4RxtBpAf52hDxATrE8QNlG8f5vXHoJ4FKPT1FU77qytGj+2GmfNWy+Ni0sxuGDu6q7Uo0r4naNkMw9QV+rBgKKqrq30hnA9q5o1apMScufB/uruOYy3Clj5grMN9BZPg0AcF7egPgDo99KFABP9I6FDMlecahbHYTA9eohp7uWDexzhZFTvd51C805iQkOnpwdRQDDTOY6xY5X7P4oht7BHW2CIPoxZtxLQ8VTfyn61FYLf6xnI8E3Qs6zSWcof1u4Yn5gI0Eb4lNJGHjiQYk16iLZIp3NENix8x3GKQr2g1GR7vYD5ZVz+m8iOLZ7XEEbNssqI2yw4CH7wMwzQ0PznvOKx56HJf2LG3RMaTIF13C2jCHKRRUIMxMcoYtHw5JhaM8b2KFTNMy4CwrPdc6hgX4l9WNK40YuF+w+mjg81RhPa0a+soKpMInXHqiXKaftv8+uq6ic9k0UGWNz4rkPAG0E4UzZ+EFYNmBB6L8TxHExi7j+dIQnRE3ic47i+i32i5v+iGDBNHi9tfk/rs5xiGcaN9+/Z45ZVX1Fxwpi/+VF6ff3L/Sp+LtJCQS4ChA63zv5n24wyjadnd/U0CJ+tnCpGRh66xfvBi3sfM7YaZdqtix/ucIGNCmd58MBUdzmOPMMcWeaOwSNarK+ZINz4hxrCxGs8E6QNdx1JBYP2uYYmLAE2ELUIXr8YHhd1wjPXGbxBIqH4VHym3brtemYd15DuaZsyPGH64AIsxEGdItVrkq1XrHd8Et4C2E+aHERmGYRoa8v1s8urdl8pfEqPrbAEtrWGWwvctHPmkW4nBPQehf14eRs2YiIIxKo7SYybogbcFvTLl8OSfsKUtWrUCG7rlW0/UnXBLH6yOoYimDtGWFSbR+HPWaWPlhsNOcxKhyaK5/OsiHPx37b1a+tlXKPv8ayk+5/yklhlGlHRDvj7gijZb1iO24zLoeURsmIkxKwZhhn0E7nSONhP+ec2dUf1GTLA+wfyo0ep5Yo/S/hDTbvtLIvbXWHGLKW42A5ZH2ve4lc0wTJ3p27cvPvvsM9xxxx2+oDGtnonJw07HpWd2xOGyKvzhb+sdRejA/p0s+maimzZzrOtYi7ClDxjrcF/BNBJMS+hvvtsnf52snykQ4bylIJEWuWIs1i/C8youOIwJfZBQ7h8H0HmMQf3d71nsOI09whpbBGuH4PWNyXjGbSwbdCzFJCpxE6AJEqGdMX1AP4aOd9yD0ynadIPxUAGGBfiGPg6XzpwFPGQt/+Mz3fC7mWp5fgH+5VsPKv5CDLm+wF/OQ6/KXFwxy5aW06pODMMwCY7dyjlYiBxxwV9EPtD0a1L0pHta4FPsvFGYQf4E5eDElr4H+etye6qtBxNW2sFiELFcv1slXzXTZZLfMSrTLX0YdXTFLU8x2KJXwmqJ0XUpK3xMETqYEG0uj5f4rGkuInTqMUf5ROj9i15H1f6DMr7kg89x6NU1EYvPdBy53yD0w2h57qjjaYz2+mk7zoKeRxZDx9p84pkEnKMqrhlgF5VDzUdHkD6hZwHm+PYt7UL/Pgq6v/pNc/DXHWHfE6RshmHqxumnny5dauhA7NzpN13S12YdXv+f5dtx83cHpQhtZ5q0gFTna4/B2Dx2Y+1XzaMeaxEivdt4i/sKppFgWkKnp4d++2xvifUQyBnTB7RxnxHReeV2ryAw72NMFxsax/sctzGhpvZ57BNfdX5UH/u0YTZce+wRztiiX2AfFXZ9BbEYz2gcxrJBx1JMQpLk9Xpr1LTkvS+PqKlAjhzah9uf+6+a8/OXmwfgd4+/oeYsBp1zPIaco3y8xBvy8/wIMFqL0XHigpNbqKm6sWTJElx99dVqjokFYbUpPVmjTljN+qDXWXigFQR64rkSAzeGcVGoB8I+f5rJ/r7zzjvx0EORvzJOljrh+CJkYk801wAtMLsRb+HZjhafndx1JDqRtD99jPDgkjfgPXBIxQCZ556C7AE/UnNMQxDOPiRXGtGIy1cufBCvDPNbMtYJug5NAmY0xDWnHsqO6Hqs6+I2rZImCvQhuMHGB43og0+1xMBGQDTXm7Cptf+KMH/4YMxE8xxXr1mzBitXrsQ999yDtLS0oNftC7q3wwPXnaPmGpgEPg8Zxo1F732DaYvkF8QC+OM1Z2J4n+MDDG6mDD8dwy84Xs01Q1ZPQY+VA/kjolEQ12toMyZsC+gW2a2l2GwPmu6d2sjQqkUa1m0qRuEu67UIhkkYpO8kw9dQHXxtNm3oJkI9kexBHzswnhAPt/mvcmS1uNhb6VZPaUBru2ayv83XP8MNTOOCBOZgob4h4bkxis+RQpbQbcdei9ajrpIW0Uf94ZcsPjNME0eKz2Qd6hs/WFZa7Hs3OKunDMbMbnMdLN2aB+SS46STTsJ9990n5+3XaXLBQXQ9Nge3X83v2DJMXSBB+X9/HuoLJDITDyz8Hxat/UZO62XNWnwmyAKZxWcmgQjbAjoYc179CKMGno59h0sxd9nHMq5Vi3RMvOp8Od0UYAvoxCWsNnV6ws9P/R0gi2d63Uhb+9gsoOkpqlwc3CLaZz00VNyMxPCiF5XFlYri/c0kAnwNaFjCaf/vp81TU5HTbspoNcXEi3D2YfQfE0TsLKCbOFFdj92mVdKGhx7Ay0pF9EGjRCWu1xtj/4lGs0T7Zj6+In+z8+bNw/jx41WMBX2EkFxwHNMqE/N+1wfZmalqCcMwscS0jCbxmWHqAt+zxYeY+IAee/nZyEzzoEObbPQ/rYsUn/ufzhIP00igQfTwKZjis/pVVrsy3m/xS6KqtACmeEoXYA5DQq1hIazTuOVnTK+eotNZQWZrK9s3b4v31cmaqV1mpKxeiaU9J2K0m2bcbxrmDrU+GhCs3hi1SFoOLe86x6V+IhjbUa+4taEZ7zRN4rtvPctKfMr8EOvQtMCxrSTquNHBWIdhmIaBRORoA5MYkIgcbWDqG9t1kIK4SLqOMdRyP8b4Sy83QyTXVfoQVbAPsAXkb3wIyVauWb2A7VB1cR4TOLTD8OEBY4mERIyNBs/s5vcbLMc/DmNqQXTbbdu/RnvEfAxcRzIyMmqJzwR9hJCsoF+YdBGLzwwTR8jaWVtDMwyTmMT8I4QkPJPl81knHKNiGKYRsGEpMFa7aiAn+7YvsYqB7STDHyB6DsXQgjm+AW7R/DkoGDpUuXigr1eTM30jv0nuNxD9pql0Mu1EFMxxTxtAQJ0iK9OVfgMxdIP59V8bosw5S4eCPswdst72NiO0W4xEcYfhVEc3+o3GRHFrukpuZBE2i7nR/eWSkLi1FR03S8lKPJHahGEYhmHqjX6Ypq+BeowwrZ/7GCPo+Etgut+K6XWVxln04SUr7+X0ISRLFQ+ID6irgnxIm3Vx3jaHdpgxSK2RoNDHreRHpyzDBB8uY+rIt5vEZ+utvFquPeIxBmYYptGj3XMwDJOYxFyAZmLL+++/j0mTJoUVKG0kxDNvk/oqp06IQa/P6jevPwb1LEChb+SqBrZzzRuZrhg9thtmklIrB8HdMHa0+vAmWdBs2ICZxpdiN2xYgVXIR7cNm2sPiMX6PqsN88N5+gu29niJrU5uZUY8+qYbgeXoOkflY/cBTa9bavcbbvWWOLVZohFpHfPQX9wTbaY2Xb0SBYP6h/+qqUtb5eV3U1MMwzAMw/hwHWMEGX/FE2kd7R8r5okBQc+CQjGSoK/5b8S0PFXfwZsx1ieWFqGwoCe62gcLQcdPNsyxYANZ9rrTExNJ9J07FEtN0d1tTB3JdovWnkRj0KFzHT4AGa8xMMMwDMMw8YQF6EZA165dMXnyZMyYMQODB/s/OEU+aSiOlnXq1EnFRkY88zapr3LiQdH8SVgxaEZtf4BkEVswRg50MXG0Jcr6GIq52spDBvIn2A8Dhyox1zfwXo0pg8Ug2me1YYihQax4nOvkVKZaFBHWzZSVx1yRq5Gv76YqSL0Frm2WQERTR7rhLFi5GqtXFmCQ6zu6doK0lT6GwroZYxiGYZjmQPAxRvDxVx0gsdT3plOE5I3CIlnXrpjjc89RhM0buiE/YLgQYtvsBIwFE8yyt6dyVyLfEJuJSUHV8Qi3WwyIBi1fLvdzgMcVQXzHwAzDMAzDxAsWoBsBw4YNQ9u2bdVcbWjZddddp+YiI555m9RXOVFjWiavnieG0WpQvWEmxqwYhBmOo9g8jBo7VN4cBCyX1h7G64jS4sP2+mHAwNu4OSnaHFqEdKpTkDLjh0u9g7ZZghBtHamdxc3QmIIgPiIdCb6P7a/nMgzDMEzzJth102X8VWesN51mBoi8q6UP4ilFJE77XZQVrVqBDd3yxRq03MUymb6rMXSgg0Ae4bjPxOlNugZH7I8ZE6nhrHZwG1NHst1S3LbyLRhjjGcTZgzMMAzDMEyk1BKgLzi5BQeH0FCcf/75QYVbDaWhtJEQz7xN6qucOtGzAHPICpUCuZszfM0NHWvzO2fSb1ptv3Q0EF80Fxij8pMWH8ptRS36YTT5EfSVTb70QlO7TpGUGQuC17t2/cjyZaa6WUsMHPeruLGRr7pSXc1ptdi6Oe0p7osM9xtu69C0NNtxb6vVUwaLG7MgH31kGIZhmMZOyGurnTDGRo7jr7qTN2oRlg9aYdVRBssH8bR+Wgy14gevGITl0jdEP0yTfo5VerFd3ebS+EuMe6jeS423nOS4AJGN+3R7yTziPbarA3mjIDXoMWI7HcfU0Y13rXxpPb/I3/BjYIZhGIZhoiHJ6/XWqGmmHliyZIl0OxEtb7/9NpYvXy6nKZ9YCrbxzNsk1uXUtU2lpQT5No7DjQwTW+q8r+tMEeZbB0voVztXT0GPlQPlx5QYRtPwx3Dzhtu/8cP7MDHg/RAKsoxeiYH6uxlEPY8LGmQf8ZiaYRiGaQLwOCc+sAuOBGfPyt8GhNMqF2LygMMydDv4dK3lkWBfN5Z5ByMzM1NNMUxjgm4mB2Nmt7Hh+RUk6ywWnxmGYRimGUIfdbZZ4fK4gGEYhmGYZgwL0AxDH45hSw0mJHQzuZFvHhmGYRiGYZzgMTXDMAzDMC6wAJ3gtB3414DwWeo1mP5GSxkKcn5Za3kk2NeNZd7BKC0tVVMMwzAMk1h8+umnjiHUMoZhGIZhGIZhGMaZsAVoEg1fWrgQd99zD267/XZf+PvTT2NLYaFKxTRlYumGIxj1VQ7DMAzDOHHGGWcEBJNgyxiGYZimDz14fPjhh3HnnXeGFe6//35+WMkwDMM0e8ISoIuLi/HwjBnIycnBH269FTPEBffhP/0Jd06ZIuOeeOIJ/Ovf/1apmaaIFoXjLQ7XVzkMwzCNiYvuXO4aYs3nRXvUFMMwDMMwdtasWYMuXbrgoYceCiuceOKJch2GYRiGac6EFKD37t2Lp/72N4waORJDBg9GmzZtkJSUhOTkZLRu3RrDrr5aLlu7di3effddtVYQ6OvIPXqgx5TVKoIowvzhIm74fDGVSNBHx6aI/xOHkpISNRV7VxZueWsxOLf3nfK3ruJwfZXDMAzTFNAi89sPDq4ViFiK0CQ+j39yPd78ZJuKYerKFDHmGT6/9uimaP5w9EiwMUZT46eLH1JTwKRJk2oFjZnOET12tYeEG7cyDFMf7Nq1Cz/96U/VXGgoLa3jikMfI68bDvGBt9Au6zEMwzBMAhJSgH7jzTfR/6KL5FNezZULH5RBQxe7yy69VKYNSxTt2RM9Cwr9g/aiVVixQU03OEoMlxfxMVg6dGDgF6wbiD179sibpdWr/aOO5cuXyzhaVhfc8ia0CJxzzi3wZHeSv0Q04nB9lcMwvgF5wCidHiiJOCUYrJ6iz3MryKS0nhYUnKbNOBk93MrPFu+cPozyGcaGKT47EWsR+tS8trhz+Kl4cNHnLELHiGnLJwIz59mE5tWYNxOYuHxaQowxmhokKGtR2RSXZ8yY4QsaM52ZthY9J2I5fYhWB7Ffe6pFTOxJSUmpFRoTjaL+QcYocplvjKIelOk4t7FVqOU0G5DvcEitNKAeAt+8WtcMIm/38dsUTPHdwznn7TZu88Wr+XDIyMiQvy+++GLQQOi0QbH1MYtGqU85BsQvR9c5tjGj23oM40OcS+r4Xj1FnRsMwzANQEgBetOmTbjgggvUnDsXXnghysrKsGFDOEryIAzqtgKrfFf9zcDQoQkxkF89ZTA2j/VfxDdOS4xbw7Zt2wbcOJmBltUFt7w1mfmDkdrmJDlNvzQfDfVVDsNIeg7F0II5vkFW0fw5KDD6mX7TjPN8+UQUzInsxoNuaibNDPfJGd1EjQHmirLU1+HrXD7T5AklPmtiLUJfckbnZi9Cf/LJJwHBJNgyR/JGYezQpZhj3PFRf7R06FiwThAfXhl2hwx6WkMPwXXQmOnMtEzD4vV61ZSFfT7RaVz1t49RijB/0kx0o3kxRlk+sQBjtOIZYmwVfDnluwKDluuxzyCsmBRs7NMP09QYqacWWcV9mev4acNSQN/DUd6DbW+YuI3bIhrP1WbEiBFBQ2zJw6gZPGZkIqUfRg9agcE9emAMeOzBMEzDEVKAzs3NhcfjkdN2y2dzPi0tTT7d3btvn5wPRf+B3bBCKdCrVxZg0MCucppwtwwMfBLuf+KtLsKO0xE8PRdpVxYMBebo+NCvxjYKC4c60HbgX5HV9SdqzoLmKT6W1Fc5THOiK0aP7YaZ88RZLG8uumHsaH8/I/sI3QcMnonIbj3UTdRcwwJuw0w5sKud3wpMkm9TzEXA86w6lc80dV5871v5G0p81uh0er260pxF6NNPP90xhFoWjH6jTStoZf08WnQIZj+ggzmO8cUbFohOVn4S23hH50NLzDFPyPxt4ygzTkZrS0GH8dXw4QFpw+GZZ56pFWKFKSgHewBeZ+E5oC2pHYw29MUHaWP7tCDYWzK19qdt3aaCFm0bm/isaRz1dxij0JupmAjqooi8/oOMN1dDjK2CLZdvvG7AzMHq2KWxzwZlkOQ6hnKAjnentD39dRaVxqCeBSj0nRQO4zaJW3z4OFk9myHm5OWj24bN4Z3vZlvpYPY5vnjzntftftvl2hOQT6B1reO1xyl/t+uJLc7XDzrVXceZnaXO16l/XD3Fn7e5PCBvY5nTdlKcfbvkvMv2hNWGDtcKQs+7xetpl3wwapH1QKnrnNrtEbCeCmHk6Vsup9222VYWYa7PMEyzIqyPEMaFPDEYWbFKdlYrCwahv/EkzvnJthggDFdP5+WyucCYwIucMxE8PS8qRIH59FwWEbxztA8qG+sgmWGaJP1GY2LBGHmDgomjjVfdxSBpsGmFE9mNR9H8SVgxaEagBYH5CqSZn7gzGrR8uayHf0xct/KZps8Ty79QU5ER7XpONFcR+tNPP3UMmjc/2e4YgmJYQdeyfnbsO0gUcbFAdLHys/Kd69qnDKW8wsk/GOKm0W8p6DC+mjFILQuf66+/Xk1Z2OcbDboN6trGilBvyQTuz6ZLYx9XJ3z9HccoIXAdWymCLh8qbuWMY3vjIqsvdBtD1SK68ZPjuE3gFh8JTlbPZggbU4QPEITt5KGrKa6HWi+ia0yQ+23Haw/lY+6P2lbtta49jvm7XE/Mus8diqVaE4jWQl9DAqishsp77GYMNk8Ax/482HaS+Gq+ReCyPa5tGP21wk8Y+QRcw21EdJw4EZsxAcMwTZuQAvShQ4d8g6d/XnOnDBpzvqqqSrrgaNO6tZwPCT2ZxmYUrV6Jpd3y5SvpPuiioC+k+sm27Wm81cmpQUs0OJUhGYqBuox+AzE0jCfMun1YfGaYRCMPo8YOlYOqGbU6i27I11FFm40+IARioD9mxSCH/FzoSQ/Y1CuTY8wbgyjLZ5h6pLmK0GeccUZAiAWWFfRgWJpMLckmkGAWiKI/c7Lyy8vvpiLtFKGwoCe6ml2WW/5BLevUDXgoS8EAMSQcQwG/6NxoxWcnglqRhoHrONVhfxJRtDvDOI5R5D3aTJARM1G0agU2BNyrBRtbES7LZX+1FCv1QEge4w6CaUhcxk9m37V6ntgCZeDkNm6LdDxng+57naiurnYMDz7of4vYES3ayRDs+wBF2LzBaIOw1zNw65+C3W87XXtWi/RuVu1OfVWw/J0w+7UxBZg4YxTygvatoSz0FXmjsIjaSvezY5YCwfpnKtN1O13edHTCrQ3dtsfcfvM64BQftF2IMK/hJm55RmKFb9aVr00M0+wJKUCfdNJJ+PDDD9WcO5SGXHD07Blul5aH/oMKMGdOAYb6FF+iPiwDXcqgzlQujxwWnxkmQek3zed32U8/jKan+HpARANPjR4oycGlMa0WE0PH2vMLAzHYnSHLtCw9XMtnGMFNg09RU5ER7XrBYJ/QMUL2AT3F/WfdrO1c0VaHtfosm1gRlH4YOHSp1TfZ+r2wLQVNMcTBGs6NWIrP+oOC0YTEINhY2GV/RtnuDCMJGKNoQdoaowxeMQjL7cqa49jKwHG5yHcRWbyqsY88xiP9EGuQ8VNPcV/piwfmGuW7jduiGs8J2rdvj1deeUXN1YY+oh4s1Al6Y7dn16jqHR9crNojuva4YO/X7H69nQhloW8ihWjKOxy9wWU7xYUy4rcIwiVg+406usUHIRbW/n7cxwq1MOs6txtm8rWJYZo1IQXoAZdcgpVvvIHvvvtOxdS2hN61axeWvPyynN67d6/8DQd6igZxYQrQnyUOT7ZtT+OtV13q8hTNoQxxKe9qPJmXr7Mm1AWeYZiwoAGl042REZ+nfKH5AsXrgahTMJb77sN0fvbyXOKtMq0Bq2P5Kh3DjLjgOPkb7ocFdTq9XqxhEToGaGuscO7+glkguln5KWq5ZqA3zYYODLwJD5K/z/WDmceGOlgKhmslFWP0ODXS35gRbB+GhdM4VeC0P51ooHZnGhFBxihymX18Yh/raFzGPD4C4tVr+jIYZZnrhZh3Hz+JPsoXr4RtWlfMO47bnOLVbCj69u2Lzz77DHfccYcvmLT68QPwtK5t1kRxtCx6lEuEKIVzH279U7D7badrTz+R3s2qPYxrT0D+4RKybw1loS+wWd+vnjczeP9MZbptp+ubjg64tWHQ7QmTYO0S7TU8SJ6OYwWGYZgQhBSg27Rpg5G/+hX++vjjePPNN1FZWamWAOXl5TJuxsyZcp5eRXpi3jwUFxfL+ZDIi7/9ybfbk23bU3Pr0bZ68hjaYjGQ8MoYLG4UzafnDMMwDFNf6A8LhhKh9fJwP1gYLSxCR4n+0FFE1n76ZlaNR0wLRBcrv9VTBovbROP1Xom4uacxzlLDMprGSVOKQls42gjbUlCPw2R50Vg4xg67qBxqPjrIWtlJvAiyD93GrXLf0J2+2zjVZX9OWpFQ7c4wTZ3TTz9dutTQgdi5c6f8Jcp3rEP2Gb8V4WYkZ7aVgaYpjpZFhHlu9xiMzWMN4Txq3PqnIPfbjtceW3pf3xPk2uOWvxMB/Rr5Iqa8g/StmlAW+qRByGpYeYwpmKjyCNKfO26ngcjT/xaBirPj1oYRXo+dCZ5PdNb+MaibuQ+1GxW1iGGY5keS1+utUdNBIcvmN958U1w8NiArK0sK0eQfukOHDtJKurS0FAsXLZJpyRXHTaNHo2PHjnKe8bNkyRJcffXVao6JBdymzQfe10xjJ5pjOJjAXF/iswmJzyRCz76xF07Na6tiGwfhtL/5wUETEhwItw8OXnJGJzUVR8jqahIwI+yH4+JmusdKDDQf9pMgvnKg/CBzYyScfUiuNKIRl69c+CBeGRZoyVivhNw3ibM/+Xqc+PA+qj/WrFmDlStX4p577kFaWpp0s0Gic9YJlyOt/dnijhuo2PkRSra8iurSPWg78K9qzUYCX3vqTsRtyDBMQ8LX0PgQtgBtQhbOZeXlOCE/X8VY/Pe//2UROgR8IMcebtPmA+9rprET7TEczAq6PsVnzedFexqd+Ew0+j6Eb2DD2oeNVoBuRPD1OPHhfVS//OMf/8BXX30lLaJNP89Z3YbK35IC/SYDmoEAzdSC25BhGhV8DY0PUQnQwbCL0FPvu09OMxZ8IMcebtPmA+9rprHDx3DDwu3f+AlnH9blY4IsQIcHn0uJD++j+oVcUc6bNw/jx48P+aHBRidAMwzDNDP4GhofYi5AE1qEZgG6Nnwgxx5u0+YD72umscPHMMPUDT6HEgPeD4kP7yOGYRiGiQ6+hsaHkB8hjIZzzjkHD//pTyw+MwzDMAzDMAzDMAzDMAzDNGPiIkAzDMMwDMMwDMMwDMMwDMMwDAvQDMMwDMMwDMMwDMMwDMMwTFxgAZphGIZhGIZhGIZhGIZhGIaJCyxAMwzDMAzDMAzDMAzDMAzDMHGBBWiGYRiGYRiGYRiGYRiGYRgmLrAAzTAMwzAMwzAMwzAMwzAMw8QFFqAZhmEYhmEYhmEYhmEYhmGYuMACNMMwDMMwDMMwDMMwDMMwDBMXWIBmGIZhGIZhGIZhGIZhGIZh4kIcBehifPjyy3jzy0Nq3s+hL9/Eyy9/KFI0cw59iTdFG71shA+bfaM0bqxjW+/PN+Fw+DNNGYdzWoY3vwQfCgwTJXytZOIJHV+2Plpey7nfTkzM/eU2zTBMA8H3/wzDMIw7cRSgO+LcAT2AjV/aLjTF+HIj0GPAuSIFg5weGHDVVbiKgmivA5t48NxoKf4Qb2zvZOzPTti+nvdns8M8p9V5naMWMQwTJXytZOoNGqceVNMMwzBM+PD9P8MwDONOfF1wZJ+M7p23YZPxFPTQl5uwrXN3nJytIhg/2dnIPXgIfNvTSOl4Lq665GT4Dm3enwzDMLGH+1YmjtA49UDnzvzgkGEYJhr4/p9hGIZxIcnr9dao6fhAr8S9cQjdr6InnvRaziZkD7hEXIBoej22qWSSnBwx4O+EXkrEo1d1pEUpzct8NvpvOMkaqhewfj0c0mfjyxB5+6B8jTzizZIlS3D11VdbM/ayjfmDH76M9cYGdO51Fc6lR8a2dpDxOSqucy9cJRMRqn2pnSj/gPVy0COsfRCYh2udfDjkR3U6+VDtsmFuu62uMl34BLRpIlH8IV7elO3edrTfnNpAHteHkCtacptsNL2/xKTTfqS2NI4JSazOjwQjYfe1xn5OEzrObX+Y8eb6err7IbyhjqNsHMKXb76BQ5164MD2IOvItHQIup2ztnPVfu5RPiH6lJDHtFO9wmkDyswxfRjlB/RHiUnCH8OJiO24dj4+jOPJPF4ovcB3fNC6vv6yM3rR2CQgzkKndzyHAvpuQTj1CSjD6NOZiIn5OaT3n++42YEOA7KxScfZjg/fMRCij3Tc53LsE+H1PUGPtQbry3Qb6G2tNe0wxhH7qRfWO5/LwfYjtbOvLRU63mh/H2Z9VFRDwtcbpsGQ/ZDD/X/QexbnvtH1OmzLR1+3rbKNZSH7ZOOc1edwXfpYnYdcN9h1wTYGCdUPRXW9cdi2SPtIp/1iyzvY+Mu3f0Nto2t+DNMw8DU0PsT/I4TGU9DAp58dca5+PZ06Hpru1UmuIhGd5Hr7K5A6ndMr7QHpQ+SdSBzciDe0X8s3tqNTL6uj7XiuqDPVW22H9brxIXy5fiNyxQWh1mvIOZ3R+cAmn8/hQAseWk/kPUCvp11DBGsn66Igrow+q17nOpk45HdujkvZmtrlNHpIeKb9aVxIg7edQxscFJft7jq9aLM3yGea234U6PZW+TeZ86Op4tS/udHxZPTAdhTLHX1Q7O8eOFmP3ULgdtxZfbEYBLodL0TQPiXUMR0GkbRBVP0R06RwuVb6CDie6EGNOl7kMUJ3NuSTP/AaOqDHAazXzqTNPrRXZ2xTx1PUx5m9PkGvg0yiUPwhHTfmK+KBx0zAMRDVuEsQ6fU9FHys2XAai3Z0P5dDXOtCjq8YhqmN6/2/wO2ccuwbg1yHXa7bEr3Ml39D9LH2sSut6zYGCdUPRXm9cSTCPtJlv/iwjeet/e1wjxFqGzW2/BiGaVrEX4AWdDyZfEG9gTfI91NYyonqSHuFO9ALM715A5soH4gzL55XGU9QRefr++iS74lmNk6+RD2NlPGH0N0n2opl3XOx8UtxSZAddy6668wOFWP7wYNiFxj5HdSClhPbsV5cMOni4XtISTjWKQRuZcuVXcpp7JArDrk/O2CHPs5c286lDcRx4TtVsjuiU84B0ZTB2jIYjfj8aJJE2r9lo2MnsRbt5+IdONCpozrnw8DluMvOzlVTwQjSpxDR9Ac+HNogQGAM4xypU/lMo8PtWimxHU903Ql4UEM3W2SxExifLU6snAP0aFdgHn/rD6CHFrjdjjPX45VwqE9E12CmQRD7etMB+wO+GI+76ECJ9PrOx1pscL1mhLjWucFjJoYJSsT3/059I51X4VyHzeu2E8H65Lj0sQ5jV1rXbQwSsh+K8noTdNtsuLWz037xLaw9nne/xwinr62dH8MwTYt6EaDpKWivHjmi/+plu2l05uCX67G9k0gbZs8TdnrzBraX6AAbwCokPDP+YnxIFl6+J5m2Tli05yUyPhubzK8Jk6XkgfXyoiGu9IYFD0Gv+aj8ZLDfwBuIi0qnAQNkXvrBbMg6BcWhbFrZsZzISdxXIzqCxl7bi790b7uI28ClLYMQ1fkRiWVAPdIUXoOJtH8jaJB6YEcxinccQKeOYXSikiDnrO4rQg1IXfuUuvQHLm0QcPyFOkfqVn5Dwq9yxZ5ozqla2Ps/aeET5DhzO14FzvWJ4BrMBCVe51DxlxuR291FwIjVuCvoMeqSPkGPtcbVl4W4ZgTdjy6Y+6WB7ilCwdcbpkGJ8P7fmXCvww6WubWoxz42mnvcUP1QNNebINsWSHTjasf20fV0uscIsY0xGc8xTIzga2h8qB8B2vUplwMHN2L99k7oFe6VKtL0jYZc+s6She9jS+LiENTKgp4sdpYXm4D2kE8rt2GHvgDKJ5xBLtI5ndBRFH5yrx44sN5M51SnEAQr27Wcxgn5q3o5YJRhffHZEgxd2s6tDcw0xV9iI0S6jhHuR6Iu5wd/5Cv2RLs/6DwSA7b1B+h4UXFhEfycJf9uwQeZLn2KJIr+gIi0DWLZHzFND6fjic4X0WuSkY2FunaKWx0z/lDxdhzMzXYWHH1EeJy51SfSvpupX8R+21jL+pmIw7jLPI5ifX3nYy0Iwc7lYNc6hmGiQvQ/Yd//E059o1w1BuO9aPrGuvSxTmNXWjfoGCRUPxTF9SYiXNrZab/QjYNT+xg432ME2cYQ+TEM0zSIrwCtfeHKJ2qmT73gdK5lgUJP5Ta63ijWTu+C6NjCflWnQSHL2QNY76urduPfEefKJ7wqXrRJboCvQgG5f/C9HqoRnf0l5ANTrxfm/pBPrqkedPPlVqdQhFF2QDkUQTd8+sLpNp14ZJ98CQZkb7K2Uwby+0VPxcNoO7MN6CqfcwCbfOkpG9qn0e3HqM6PCM9ZJnwc94due+rnzGm1mM6jjp1yxHjWcL/htg5Nywch7sdd8YdviAGkk9jigGOfEuSYDrktERyTJjHpj5imSO3jydZX+vpiES9vBq14+YEb/W6sPlYpiOPVurZGd5yFrA/3rwlIjsuYMA7jrrhe35vJsRbGdSaQMM5lx/0YBLPPSOh7CoapZ6K8/3fuG8MYb1Lw9c1umkED9bEBY1exrtsYRBOqH4rlfX4AQdrZcb9YOI3nQ95jBNlGp/wYhmlaJHm93ho1zTBMIkBPrm0XeKa5c0h9VM3hNT87NPDf0cH4yjTDMAyTEPD1nWEYpjbcNyYmvF8Yhokx9eOCg2EYhokSsvx/AxtzjS+IB4MsC1h8ZhiGYRiGYRiGYRgmQWALaIZhGIZhGIZhGIZhGIZhGCYusAU0wzAMwzAMwzAMwzAMwzAMExdYgGYYhmEYhmEYhmEYhmEYhmHiAgvQDMMwDMMwDMMwDMMwDMMwTFxgAZphGIZhGIZhGIZhGIZhGIaJCyxAMwzDMAzDMAzDMAzDMAzDMHEhaeHChTVqmmEYhmEYhmEYhmEYhmEYhmFiRtL+/ftZgGYYhmEYhmEYhmEYhmGYJsqS/8xRU0DLnCxkZmSibZujkJKUjPSMNLUEqPJ6UVFRKaczM9ORJJYTB/cfwbZt38ppokPXo5HhSVVzkaHzdCJJ/NXGKY6okX9yqqZaBCudV0wTFJeU5JXThLfaiie8YrVqWMsoukZMp4iYShFfI34JWr/aUE29NVXWr1fkmyxS0bIaf/6U3ivrapTjy8Ar8k0WaYwMBdWqribVtjQE5S1/5f8CkaYmSW+91UJymuJlSYRuN5VKtbtufdr3JsnJ/vlknTYpSdYnC61wRqcLkFraFmkpGXKZJj0jcN4JFqAZhmEYhmEYhmEYhmEYpglDAjQJz9lZOchtlQtPWgrSUiwBmQRLElW18Jya4kFaepqM14JwdY0X24uLcXDfYTmf07oljmqfI6fDJbTwrAVTmgqSNinJJ+RaYjGJwRRniM1asDUEXh2XBK8UoDVaiPZWK0FapDNFaKJai8/meqo8ErBpDRJ/Cfqf1rOkYGMFAdVbJZMCsvhnTYtamfXX68lfXxr1q+rkawPKhPIV7aIz1+vr/adbVrdrki5YzKf4m10sSEGyWJas25+WqaTesiT073Q9jhwugUc9fEjPSPUJ0sGEaBagGYZhGIZhGIZhGIZhGKYJ85/CJVJ4Ts/wIDkpRQqT1dUk3FrCs7aGzci0REQSi6uqLEFai4179+9B8bffyenUzBQc0+kopEVgBR1o3eyfNsVmEpfNZIHrBOITYEl8VYKxNjgOJkbreS0gE3ZraDmt1yN5WUzrvC1LaI8IlihN8TViRSkEy3lfJaxpFW/VU0/X3i4pWtujKbnO1yeQW/OEaUEt66mmk2RZ4pfaU6PXU3FaZPYJ0Ep8JrQFtEStRgI00mtwZd54lJeVYceOHTI+s0UGWrTMkkK0mwjNAjTDMAzDMAzDMAzDMAzDNGEKjryN5GRLeCYqyixxmcRYafGclo6kFEt09FZWSfG5ulosS00XgcRWEe/1orDwG5SWlsr5Nm1bo027bDkdCieLZlMc1dP2dD4B2hRSBVpMJrQQbQnE5OpCC8zyR0KCtBaeCTcxmoRoEqE1djGaxF9T8CYsq+iqgPICRWKarhZblqTSWuvqehMUkyK20WvEacxtraaUlCRJ1IFEb/0n4nQ6mYPKR4viSUrZNtuchGefsw4VT8JzYBrKPUUeC97qClQeTIYnORU/O+sWecwUffsNDh04hOzcbGS3yJYCdMsWLeHxWMeMhgVohmEYhmEYhmEYhmEYhmnCFJa+CxJZySdxVYUlqvqE52SSeZNQWWlZ9FZWlsOTkgqPWOa3jrWk4D1790lf0OUiTVJ2DXp06oHktPClRVeh2bC41aIzxfmlUKC8qhTl3sNIT2kp6p4u4ywB1doeaUGshFctRnvFcoojtxtEpbdcis6HKvYgLSULRyoPIcOTiSyPX0g3LaNJMNbW1LXFaKt2JApbwrRfKCa0WE2QjOv7tSYlppBtYorTVAKhxWldjk+MFlAdqV56LXtdKN5sS93eFOffJ2KvOPiBJshaurqyGlWVXhw+UIajs47GVb1+J4Xm/Qf245vCQpnuqPZtkN2iFdJSU+WxpYVoFqAZhmEYhmEYhmEYhmEYpgnz5b5VUnglSHhOTU+VrjhIqPRW1Uhr2ipvJdI8mSit2Y/k5CRUer0g1xxV1VXITT8KnpQ0eCursfW7Ldj9/R78ccKfcMXPB+KmX1+PkqqDIOG2rLIEORltkZKsXHMYPiVModP6pf9IZFbzcrk1TZiiNNXzq81f4dcjJuBvL85CtxO6WvX3Sa4k+NL/lkjs//ifX4z11lRi2+5v8eDEv6Dw629xTId22Lnjezz31ky0zmiPKl1XkU6jxWjt+9l07VFliLxUhhSEBeT+QqcyhWDTKjpQYBbzxnZoTLFaC9XWemKfGWK0DHKarL/Vn15PLKN2NH9JWKbFsrWNfeIkRPtEaJUfidAlhypw5FAJOmR2wTX9x1oLBJsLC6Q1NNGhQ4cAa2j/nmQYhmEYhmEYhmEYhmEYpsmhXW1kZqbLDwwm1STDW+WV1tBebyWSkpPhSU/Gq6++jnHXT8XYX9yHW254QE7f+stp+OKLDaAP8XlSU9CubTuVK1B6oAIP3j8bvxo2CVXVFbiq3++wZu0H8FZXkYwpBUwZyP2HnDZ+k5U/ajFvBfJBbIWUJGtZigypIm0KPEiTZdJvQDqVD7mwoF9ATIs4K5CwauVP1s/Lnn9H5vHy6r/gV7cMl9MpySLfpDR4kmrk+h6xHgVQuUnpIqRKtxOyfiIt/VKgsnWgOnjEMppOEsFD+VAasZ6uq85XBrEvUkSb6+Ch7TMCtZncdjEtA5Wh8rHKtoJMK/KT6WVZYlr80YODZNEetC6hhWSaJ6GZllGcFJ6V4GzF076y4q3l1r6i/SeXiabKyk5Di+wsFO3+Bq//7zmZL9E1vxuOz8+X0+Qf+oc9u7Fnzw8oKTnStCygV65cqaYYxs/AgQPVVPTwscUkGrE4rhmGYRiGYRiGYZjmwZYj7yJZ+XiuriIb2ir58cF0T7p0tUFCZnllCZb96y28s2od7vvTJJnWk0bCI7lg8CAzraX8EN6Ryv0oKtqGO//wJ/zowvPw699ch9QWVSivKsNPfvwb3DXzVpzXqydyM44GapTlLomhSSk4WL5bCppEy7S28FZXIjM1F2WVB5CcnIqyqkOiTi2RmpRO5rnwJKWipHKfqG0Vdu7YjZ8PHYPnl87F8Z3zpThKPo7Lq46gwluBrNSWsrhUsU1k7VxWWSryOyzF91ZpR8GLCtzzxxnIzMjETZNG4H8ffIn7Jz6CRavnok1Ge5R7S3CwYp+0Es7NOFasux+llYdEPcV2CFJTMrCv9DukJFvuP0TtkJ2eI9MQ2sKZLKGlVbLP+pumrWUUZVo/k2UzbQdN0Z8J5WGi86f1LStn+p/yJv/WNK+tsEU6OS9TWeuoXxKWNXpaWj6LQH6iSagnSMynFCRU0zKC5Ohqryixikqtwv4fjuDI3nJceGY/nH/i5TKNZtuOIvywa6/0DX1U26ObhgCtxUEWZBgn6nJ86HWvvvpq+cswicKSJUvkL/d7DMMwDMMwDMMwTCi+KXsPVVVVqCEBsbra8vGcSpa4aaiq9iLJm4TSikNY+do7UoB+6JEpSE6GWFaNlGrLj+/Wb7/F88+9jB1b9mD3/p3SfcVVIy7HD3t+wL69+2Wazz/6Uv4S4yeOxtDhA6RwW+ktw9/mv4DnnnhZLQXOPu8MPDLnPjz3zCv45+LlyM3JwVdfbpauMe59cCJOP/10vLJkGf46ez4OHTqM7OyW8pcE6PzjuoEsgWtqgNLKfbio19WY9uc78fTjLyGvW2f0vfhHmP3wk7KOxC9uukr+muVTHM0vfecpfPTBBjw3b4l0zUGc3/tc3HjHcPz6itswfupI9O17AV5+fjn+9fxKzHjuduS0yMUffzsTvS86B0Ou6YeM1GwpBJNPaumPWQrBgWhB2RKmlVBMoq4Sh03sIrWJFJqVwOwXu2vgVe5BrOViHfqAoNh/Ms4oI0CEJuFZ/NEDApKe9Tz9aatp/UtQPOH1VqOstEz6g97/wyFcffbNOPnEHnIZHWfffb9d+oIuLytDhdj3/hwaKSQQkgDDIgzjhj4+IrVipvQkPLP4zCQi+tiM9LhmGIZhGIZhGIZhmh9a/CQyMjOkGw4kpaCisgzeiipUwytdLxBHDpTjpl9Mxo3XTsZvfzEFkyc8IOP/9rfnkHd8F8z520N4cfGTyD/xOBlfcdgSPmc8dof8JSH4tf88jSuG9UdaSoYULen3tzeOxJvvvyDCi/jXWwvw9abNeGPNarkOMeYPv8Q7H7yCE3vm4/nnX8a27d/i4Qdn47fjR2Htf/+Nvz33iEwn3WEoKdQy0LVE0deWvYV7pv8Bv/z1cDx016NSxF657kU8/eJjUjj+8fnn49SzT8alP7kIy997Bj27d5frleytwJ/vexLdTjoBS9Y8henzJ2PDF5uwatn7Mv32jbtF+3mx7u3/SgF84yeFOHzkiBSrTz7zeKR7sqTLC+mig4RcEcj9BrnC0H+E39VIjayzNU3CL6XVgeZpmT9Itxtya/1QGXK5kdayWrbKsZKLeLVPTUiMNgVpSptkzhMiTsdogZzKIqGa8kxJSZbHUVZmFlrkZGDJR49Lq2dyt3HPnHF4cP4kzHh5It783HLR0agFaC0+M0w4RCJCa/GZYRIdFqEZhmEYhmEYhmGYUJAoSR+Dow/DERXlFVJ4Jsg1R1pqGjIzW8j5FrnpePwfD2Hu3x/EE89Nx4xH78GWgq3YWbgPV1xxGTIyMqXbjhaeVsjMtfwyVxypgtcw1CW3GhmelmLKEkWrqivxxeebMPWuR3HJ+SNwxcUjpZh7YOcRubxjpw445+yzkSbW6d79ZClqv/Xmezjp5K648upBIq8cJMNyfUGQr2PaJrLO1R88vHr4EBzXsQvWrPpA5n3zyNswsPcI/HLEOEs43rBZCuFESrL1SxQVFcvl1/zicrRMy0WPE0/Bj/qdi8/+uxGnndMDn3z8GTYXfoPd3+2VFt8frPgCX3zytbTI7npiZ3iUSw4NCdGEdF+hkCJ0jRUs4dmSZP1uOjRWPInQJnIdGetf1xK7/fEyTgR62EDlJQVozLb81Lx000HW1jb92RcvoNztaBG6RYsM5ObmShH6hXf/grc+eQnlFRVo2zEXqakp2F2+C28WPqdq1whh8ZmJhnBEaBafmcYGi9AMwzAMwzAMwzBMMEhwpL+KynIpPpOAKIVnT7oUn71VNdJdgiZVxLXMbI2WGa2RXJOKw+UHZLwnLVlqlanJHilUt0zPkfHEkb0Vaqq24Fld48Wk8VNx5EAZ/v3WM1jz4VLpaiMj3S8EWx+7s9ar9FbKX4L8QZOFr0YK0Ub22qe0RE2TcL1q/SsyvPX+Eqx8fzGu/tlP5DLCo0RcO1ROhsdfp/POPlNaOn+w8gspSp838BRpHf3Ju5vkvCe5haqbyI8EZgW54iC0GE2oTfNB4rNlDW2qv5aKT1bHFK2DFoMpZ43PJ7QZJ4IWqCUOafS0GecGpdAW0NL62VcPmk9BUnoNMlqkWiJ0m3Rs2fcl2h3XGrlZrdCqdS5Sc8RxlkaCOMMwDMMwDMMwDMMwDMMwTR5yX0GCbWqqR4RUkBfh8vJyVFaV+9w1pLVMQQrSUVldiiMlB6Rv6B4nnIbstpl46/W1oC/9ffH5Rpk2NztHpq+pTMGhkoPSKnjn9t2oqqmQlsHa2pfKJCvjc84/Azk52Vi2dBWOHCqReWikFa8ScVNTUnHmmT2kT+iPP/kvKr3leOPNVXKZBam5StE1BNfk6hRcfMkFcr2XnvundGpRcqQEd4x/AO+9975KFchJ3fNkvRc+9yqqvKXY9Nkm/Gf1h9L6Oa/7cXLZyy++ivP6noGTu3bF0ce2wTtvvI+Tzs1DSrJHicPVYtrKT0MiNHl41ki/0En+eRLbSYTWQrQlH5uCrz/4sWasNlXTFCfXtyogfUBTLjKO6hH4p+P0r7R21n/mtKyJCCJO1knkSyI0+ZUm8TtZ5E9lp6anSBG6ZW4GWmRnofWxLa1wdDZaprdASoaW4xsZbP3M1IVgVtBs/cw0VtgKmmEYhmEYhmEYhnGDrJ6JZE+K9P9MHyIsKysR8ZYbjnQRl55quZLYV1yCX137O/z62gkYff1tuPWmqfh2+1Zc/fMhWPHKalw/fCwWLn5Fpm11dLb8TUr1AuWp+PnIYXj91VXof95wvLzk39LymSA3GbfdOR5PzP47+p47FP9cslzGm0gLaBHS09KkBfQ5Z5wnXV6QK43zzxqATz/coFJaMqyWXwNcRKSQO4/Osiz6sGHfXlfiJxdfj8MHDyMvr6NKJNYyROuWOa1wx/2/x6cfbcDgC67H70ffhTPPPwXX3jBc1DtNTpMIfeZ5pyE5OUN+eJA4+5zTkJJkfaDRCevzgs7Sq/XhwGqf8KwtnKXQq5BisApyXi61RGopMqt4wkpjiNvqV68roUk168/Tv1yWRX/mOgqKk3VTIrS2hNYPLZI9SZZP6Ow0GTJbJSO9RRIyW3iQlpKKpP3799fONcFhAZqpK27HEAvQTGNmyZIl3DcyDMMwDMMwDMMwtfhP4RJ06HAskpJT4K2sQlVVJVKS0pCW7kENUuCh+KpqaQlN7jjELFLSPNLVhhQpq5NRWloq85K+pNPSlBVsEnbv+x47i7+3lqUn4bi8Tj5r4JQUS9QmS9nqGkvslqJxkuWagnw5kx9jgtxVpIhQXWMJqRRP04EiKYm2ZP2b7BNMvdWVtABiiSg3hSbFel4ZaqqtMr2yTHIfousg4sSyKpGGPvEnUsr8vKpsE/JfTcvI1QbVm9bzim3RHx60BNvqgHXpo4UEtZG0fDagbbB+/dulhWerHD0tf+Q2avS6Wny22kcEtb3V0qKaPiop1qq22o7+6IGDiW5zCRlQq/aRsyQw0x9tL0nZcjltqyX0UxuQAE1CtA9fvaxfalGTRidAs/jMxAr7scTiM9MUYBGaYRiGYRiGYRimadKqVSs15c7+/fvVVCCvfvgUunbNR2aLFqjxViM5meyGpewol1dUVErhOSMjAykeEhtFfA3g9XpRWWn5Y05JSUFaWpoUSUnQpHlSSatEmsIthSgtswTqYzq2Q24r+gAhiZlK1FR/IsJXpvT3rD7KJ+fFLy0lxw5WjIWWTmkJLZNyLQmgFCl/SWi1ELMCEmLlrERbYZuiLZGUVA2vL6EXXjVZQ3K0SkuQsKzXIXR+VhorXovPVIZ2u2EXn0MJz1SynPZtjR+9LmEXnwm/AG0J4Vp8prTmugTVSQrLCik8064Rf6YIrfcH/dE/S4ymfUP7QEFpqAyqs4im8pKpBHIrYojQ5v5s+hQvxrhxi1GsZiVOcQwTBUXzh6NHjx6+MGW1bwGGD5+PIjWrWT2lB4bPD4yVefhW9ENpa+XrYzWm9Jgi/vdj1sUsw8zHqRw7bumD51O7PmKFiNJHmr/b9roRznbVKlZAy8PJn2EYhmEYhmEYhmFijZu4rAm1fO++faRUSithbRFbWlKB8vIKEedBi5ZZSPV4QBKjt8qLsrIyKT6TUJyZkSF9RldVkfV0lRSmpRCblCQtoo8+qp3Mjziw5xCqKgItYAm7sGrpov44S1QmAVcJrBSnpnUcodOZ67pRkxQoPhMkPEciPmtoe9NTrA8UWmmsZXbxmX5lUMsJU3y2ZGPL2lpuC/3KGPUn4/3BW01trfIUgeprCeK0nNJ7USX2J8XRfrWLz1aZ/j9dj9yMtiKNWLemCjnpbeQ66Z4sUS+RP+VB66s/9U/lZQUNLZdxYplIIH5lK8hlZFlONCoBmq2fmVhCxxIdU0RdrZ9JAB28YhCWb9yIjTLMBcY4i5iaftPmotvMSfDpmUXzMWlmN8yd1k9FKFZPwZiCiSpvyleLr0WYP5zE0jFYKucVOh+V3leGiJ/jy2c5JhbM8ZftAG3TGMxV20Ppx1jb45qPS31IMB6zFEPnUvqNIscxSsR1r39E+bttrxtu+bu2s4LWC9ywhIR9QTMMwzAMwzAMwzRd3ETmUOIzQR8JrKq0BFmygK6s8CKFfPdmZCAtzXKVUVlVJYXnisoyS3jOzJTLvNXVUoyWAmS1WC/F8tesyW2TjcyMTDlNltBHSixr6FqQSKnESQ2JpCZa9NQWz/pXWvyS6K2Q4qqSQi3t0xLFta5M4jNlbYm29FstAwnPbuKziV9Ytn6v6HMdPnz/v6IcWsGyNKZgCb1+oduSea11qI7VoqxMT0u0zTxGxFJaCrruMsaaV4HyyPS0kOsT5OaEQuuMo2RdctKOlvF6CzJTs9Euq6Ooi8gnCWibdayM13bK5NLjqKz2VBm5PpVPDyHeXLIWf7hyOv5wxUN4Y/G7aN/iOHy2fhPGX36/PD6sesra+etI9VXxNKddb4gI60cEbfmsxWcSuJuXBTTDxIlVK4CJM0YhT80D/TBt40bYteRARJq53TBzEllHF2H+pJnoNneaiLXRbxo2LtJ556FrzwIUSoE1D6MWWWLpULnMoGdXlb4fBg7dgM1S792MDd3yffnkd1PxLuSNWoSNvg3IQ/9BPVFABbvm41Kf1SuxtOdEjFZZ9Zu2EYtG0dou6SPNn3DaXjdc8i8qLEDPQf19+YyeWICVPgWa9s8KdBvaU80zDMMwDMMwDMMwTMNgF5vDEZ/LK8tRWerFvr37SEoEub1IS0tFerolPFdUlKO8okz6gLYsnluIZRkivkIKz9pi2vL/nC4FaLKEJiGSIDHabgVd7bVESzvWGvQrppS/Y4LmdX5yWvyR0Kt/dbwUWlW+tMRaJVA8ltbZYqkpPtemtuUzBb+wrINXuqMw0eI0Cc/a6tkSwGW0mCah1hJrqT1v+tkEzHxwNsh9hZvorAPx0Qef4IZLbgkIC599RQrT9/zhIYwaOAG/HjgJv7n0Nky47j48+9dFaN+ik8x/6u//D+Mun4rxP7kft1zxoAgP4aFb54ol5AObSq9GyaEyPPfEy7hp/K8w+9W78Na/12LOtL/JsgnyxW3VUQX1R9C8hraEgkSmE21H2yimqS20MN9oBOj6sH5eP2sIhgzxh1nrRaTposOYdkyL9ZhlxMkwbhy7+EhgtBV0XX0/r8Ag9LeUy8joNw1zu83E4B6DMbPb3BCCtaBoFVZs6Ib8YGXl9Re1WYFVUoRdjZVLh2KgyFcKrF39K+Z1VYJyWBRh1YoN6CYKjjQfSi9WVMJuaCKup8v2uuGWf15+N2xYsUpsKWFtr6/c1fPE/hmL0V2t2fqELurSr5YNt3iCraAZhmEYhmEYhmGaNlp0Dkd8JtJTLaF5z8HdqCivgLaOrayuQnl5Oaq8lUhGCjLSMpGWni5FZ8vi2fL1nJJMgnWaXI98PpMw7fVa7jg0WS0zAqygDx06IqcJLV6Sy44sT2uke1ogNSVTlJmK9JSW8CR5kJacJcpJhfVhQo+Iy/D/Uu3EMk9yGjJSKJ2oS5L10UKyLqZ4EjxbpOaKfNPkRxU9SZniV6wvQm5Ga2Sn5yLDQ3GpaJGWI/JOk+tTyElrI/JLQm5aO7RMzRHzIh+xHrncoHkTSkd5HJV5jNiqZOSkt0VmaktRJ48o24PWGW2lQF1VTQJ3tbSAnrfw/zBu8miRXwtRrzS0zWyPtJR0UUYaWmUcJfMlsZvcX5j833N34R9v/lkKxSQYr1srBUhcOOB8LFj5f3jq9Ydx8U/64OUXX8WTM58RdfP4ls9Zdi/+8uo9eOzVu3HTg8NFXS2RPVVs7/7tJTJduwusNpj+9G0YPfk6GUfQAwWyrG6b1UHUM0uEDByd1VmK2EdldRTtnCPjrPiOcu9q8ZzQH1LUND8L6MIFGG0KxKMXoFAt6jVhGZYtU2HeSBQ96y4cO6fthQlqPj9/JObR9OS+ag2Gcabf6InoKf4mahNhF6Sf48EuVtIB5GHUjEFYMZjcVcxB1+Wh0oemaP4kzITfijlSemIlhjv4XI4NMdpe38MAymcSNnfT1s7kQgS1XaPUE+RXizDFZj2tlzEMwzAMwzAMwzDNj3DFZxOygv7hhwNSiCSSq1OQJF1tZCE1LVW62qgoL5fCM0FxdA8qXXZUVqJCCdPyI3XJKdIvNOVFQjQJrSZkBU33rTovgkTum24aixHX3IB+fS7DOWf0xYhfXIdt27dj3UerceZpP/IFGb/tW/z3f+/jzNP7yOkLLxiI5156FmeL+XPFurT+Ndf8HDuKv5MCNS3r/+MhOP+sAbjkwsvxo7MHyGWPPzUPo2/8HVa98xYuPHcQ5i/4O/qdNwT9e10hw9ib/4C05EwseHoBrrnyl/j1db/Dpb2H46oB1+P9dZboSyx5fpl0xUHhwakPS0H734tX4NrLbsRVF46U4ekFzyMliayNybK5Soq5o6/5A174xyL878NPcG3/m3H7uHsw4qLfiukxWLbwTZFGWUaTYG20F1HhrcCPrzwH2dktsX3jbhVL1sdelHtL0efKs/CLm67C6/9+G/vJz7eB/pjgUS2OlWI45Z+ako7pt82Ry+//2TyMHXIvJv/yYbz85Gtif2rtIRnfb9+NO266H7++dCJGDZwkLa9JLH99ydu4aejtAZbZ9DCAsCyfaRsCLaUbhQAdU+tnLQwb4nG+WiQtnO3CdMfOyCvciu0ygYFTWjcCRO9xWMzm0AlDLKyf68ZqTCFReSIJqH6fw76P4RlirXSJsXE5us4J7luafBUPnwTMkL6MZwCThgf3iRwCn39rnxuQyNlQ0FXVx/AlHStiuL3kHsTyeb0IA7FBxhXNn4OCiaPrLOLXBVOEDld8ZitohmEYhmEYhmEYRpOa6TdqOlCyW1o9g8RJD6RLjcqKShlISCZhOSU1VYrLJJ5SXHlFufT9LK1/PR65jD5YSPemhw8fxve7dmPbt9uk5bOGpnfvOqDmLCtocv1BJKcm41/LX8THn74r5//+zLPoddaP8L/P/uMLuS1z8dK/FsrlBE2vfW8VRlwzHB99ulaG/36yBq1bt5bLdu3YiYcfnI3fjh+F9z9ehQXPzVVrWhRv34GthcV458MV+MX1P8PqD5bJsOzNF/H1ps146503VUrg1ttH4/V1izBgSD/MfvhJFQu0yM3Aq++9gEfn3S8F3y0bNmPBE8/j5yOH4Z/vPi0tlbcV7oBoJd/HA5047ZweeGn1E1I4fn7BYqQmZ4DcVcgg/sgymiBL6wxPFlYsXIVDhw7jxLO6yHiC0nqrq1BZXY5T+54g4z5fswWetGS888b7UljWQYrLYmeTAF3prcT4qSNl+unzJ+OJFQ/IaROy5v7zH+ej90Xn4Jm3Zksr7COHSrD0hRWyvlf8fCBeWDVHbu+Wz7YhLYXqSzWvvb3UBs3PAtqV9Zg1eg36zrML073Qp/8qTA0Qmt3SumCK3vP6Ys10dsnR1PC7gIiM1VPGYOnQuZg2ahRmTCzAGKXM+oTQWla3hi9mF4rIIbXPlzGlB1aIykkXE4Zz5KLNlkuNYDiJz5HmQ+n9vpVD1z/S/N22143w8i+C8hwiXXFsmDlYPhAYPNOatj6iWL+YgnMo8ZlhGIZhGIZhGIZhTNp1zFVTlhW0/kggfeKvqrJaCplk7UzisifVA3K5IYXn8jJxD1olhWOPxxKlSXgmK+h9ew9g187v8d2O77D7h+8DxGdPehJyW7dCZlZagC9ocuFADLi0H1q0zBRlVMrpLz4swOGSw7h/2jSfBfT76z5E6YEKVFaXyXUmjp2IssrDOHDwAB58aLq0giYLaJ3uzbdX4ZgO7XDV1UNR7vW7/9B07NQB1143HFXVlSjYWIC777xfWkEPuWSEFHcP7LTWoXTHndQFZVVlGHjphdi543uUHLa27bIhF6NU1OGEnpaPziMlZTjz/FPwxmurMPfhv+Nw+UHcdf/tUhQmdxpkAe3EFSMG4XDFIeR36yLLJj/RVdXkgqNGCv2a8dfejesu/p300Uxi70lnWEIzUVOTJPUB6Z+7zP+AoaqiWrrgIGF53mv3y3Dhz0+V20NQnfyWzpbrDyIz1xK9ieLCHXK7ye3H9RePl5bOhV9/K8X1nqd0x7q3/4u/P7JYbu/dsyaiyluu1rSwrJ+pbpYgnfACdEytn0OSh84d1eT2rbVdcwQIzc5pw8LJopqpd2Jp/Uyip/UxQc1qTOkRwlJ59RSMWTrU59ohb9QMR+tg6XrDF+n3xeyGFFhtvoxl+ryu6FlQ6IsvLOgJwxVybUT9Bs/shrl2y+dI8+k3EN1mzlPW3aHrH2n+rtvrhkv+Ae1MPp83kC9p/eFDKyyf2BM9Jy5XH1GsX5xccISCraAZhmEYhmEYhmEYIi0lM8AK+ocfdsNbaQmPKZ4kpKdlSnGYBOiqyiqUlVrCs7SGTvFI/890L0rC86HDh7H7+x+k6GwXnskHdHbrTHTseCyOOioXLbIykZyiPU6TAG1QnSTKtkTPpFQvHpj2JxR89i2ef+lJfPrZB7hqxOVyGVkHa0gYn/7wLClYUzqygtbpNCSWe23uQEzIqviW303BkQNl0vqZrKBJuM5IN8pRltpO0Ef8TEhwvnPq7+U0CbN/GHuHqHO6FN3JpYkbWpSX1Ig611Sp4BegZ78wFc+tmoOH/zEFZw46MaBsKXAn1aBjTh4+X/+1jCNLaLKAJiqqSvHDkR9kKKkskUKzDHKpnxSxjwkS8ck9h8nf/vUwnn9rDl5Y9bgMt937e/xx5h9wy32/kctpe8mdSHpqS5/1s+l6Q8MW0D56YcTIIsvSmcLUVSreiUjSCkwXHNJyeoLIgWlKkHuM5YNWKP/BFMhp8Eb/RwU3aN/C2rXGFEwZsxRDA/w5ky/jiSgY43fFQVDeczFGrTsYKwYtD/6xwgBfxsbHDfNGYWxA/FgE01FXr1wq/l+KMbrOIkjL3wjzERXCtLlQ+YTxscVI83fbXjdc8g9o51r7xgl6yKD3ldt0bDDdbmjr53BFaIZhGIZhGIZhGIahj8K1au3/mF5paSn2H7L8BZNbDdJbyeK5pPSw/KV7ThKeyeKZRGlp8bxnvxSe7RbPZO1MwjNZPLfr0BrHtD8GGZkZ8KSlyKCRgqsoi9hz6AcpWhZv346Fzy/FpZf3x4EfDqNFbjp6dj8dGzZ9KsXoAMT6NWJ9StemXQ5OOrk7vvpykxSjiWM6HS2tdv/3yQfISmmBD9b/V8ZrUlNS1RSk1fE555+BFjnZWP7P16V7ibJyy0L48MHDoI8fZqZm4sm/Po+zzzsDWS2tjysSAcKx4KYbfo8isR1jbhuFy6+4DEVfb5eiblV1oJhsh5abVFP66kox5UVldYUVKfjhyE7sKdmNkspDYs4v7mal0scM20q3GGSpfOlPLkJuqyxpAa0hudn8I+z1pw9AEmQBXaksmfNPzJei/J/vmy92WYp0xbJo3qvSj/X4kbdjd/E+3Djxegy4rL/c3jTlMoSwhOjA7U7av3+/+yOBBqZ+rZ+Z5kQsrZ8ZJp6Y4rOJW7wTS5Ys4b6UYRiGYRiGYRimGbPx0HKQy4ad3+6V4jORmZmJ/ONPkD6gyTK2stwrXUGQ/2eyNCb3HOSCo+RwmRSbDx8+VMvNRmpSBtIy09GqdRbSxS+tE4wMTzZ+99uJ2PDFJikCEyScTn/gfmz6chNu+s2tMp7Ez9ycHPQ842QMGTQQv/7lePzv07UorypB4eatjukm/uH3mPl/j+LlF1+V+Z50cld89eVmLP7XP/DGm6vw3/c/wYzHpoolXrz2r7elv2idbkfxTuk7+sChg9LHsa4bLZty7+9xTJdj5EcJp/35Thx/Wkdkp7fG5RdcK+fXvPUf6Q+aoA8Fkj9o+jDg4fL9Uoxtm9kBv//Fnbj4J32ky437Jz6Cl95+EntLd2HHxj1ynqyLdx7eJlsv1ZOObV/skh8K/L/n7kJSNrnmqJL7qE1mWzw65e/4/KMvZXkEtcGPLjwPF19/pvzg4Ny7XkLrNq0wfPzF2CfqQHE+xDGQLvLfuWkfZt3xlMy/1VEtMWXkLFm/ziccK8t9YdVcbC36FvOmPy9dbxBUzo1/+AU+WPOJ4/YeqThguQNRh0CSqC/9UfksQDPNEhagNWStOwZk6xzIUMzdGMoCOJFpqtsVHSxAMwzDMAzDMAzDNG9IgCbKSiqx49vdcpoga+UOx3ZEjZKOk8VfjZioKC+XwvOBIwdQUVruKjxnt8pAZnqgm41gZKXmYszNf8B5F5yJX99guXGoqqlAlbcMKUkepKZkyTiiGlUorySLYCA9NRWVIk1p1RGkp2SIdJZFcrX0s1wDr0hXlVSFFmnZqKzyAklePP/8i9K6+uV/P4eyqlJpxVvuLRHTJaIeOTIfKbxXV4iyU3C48iCWLXxTCtXTZ98j8y+nMisPSyvgbJH3oYpDOFi+T0znIDO1JY5UHJZ1yEptIdOTy40jVQdwsGyvnKf8qawskbZE5ENibFZqNo6IsvaX/YCc9NZoKfI9IpbtK/1BrkOideuMNsjyZONgxQEcKNtjxYu86IOEWWlZ4pceGlgGadQuRyrKRP0Py48XthTLSQg+JOpWVRNoZa3F6LYi/xaibKv+VWJbWsh2SUtJF+vnivgjsl1yxHRqSprcfvqoYmnVYenChOpGDyloe0uqDuFQubW90v2GOBS0D2hNwgrQLD4z8YLFZ6Y5wiI0wzAMwzAMwzBM80UL0OQfeUfRngAr6G75J8OTmgLyAV1REVp4zspOR2ZL8ZuZIfOLhMzUVhh7861SgL7uFyNQ4S0JyINkcBJgpZsIUsIFJGbKoJORlW1yDbSfZ+1SokVaawy9fIR0w0GQxe4d945Dj9NOkeJvEiwxVgu3XrF6jZquEnlkelpi+aK3pAB93yO340DZLplGf0iQhG5yA1It6yfKlyKrVb7l3kJmKNLJFDSppq36UWpKS8s01rZZyzWUQlOjPkho5W9BeZqQMBwO2tezFqHpYYP8FfPk2oRs3qW1MgX6k3FqXuwKGSf+9Do0SQ8u9G6xRGeK0/VnAZppxrAAzTRHWIBmGIZhGIZhGIZpvpgCdOmRcp8VNH3gr0t+B6R5MnHoyCGUllTgSMkBVJX75UK78JxJrjZIgIwCKo+sl71VFaioLhUVCpQlTXGW8H9L0OsTnDVauPXSWjU1yPBkID2lha9u5E+ZLJ8PVRwQc9VIEqFKZKFFZ/qlKSkKy7yS5PppnjRp9UxWyTL3aulIQtTFiyRRh+okS1S2qkPrmqKzmiZhmdKI/wm5XWqZRtffjDOFZsJcZgrNZnwwtNis0SI0kQzy7WwIygJqOy1CWzI0TZMYTfFWWhmr0hO03KqNtY1ySvwmiXbSJKQAzeIzEy9YfGaaMyxCMwzDMAzDMAzDNE9MAbq6uibAF3ROVmv5W1lTFjfh2Q1tUUtIkdZACsPSvtYrp6uVRTShxVsSn6EslKWgrOJpOYnNWhp1s3omZDkijgRjQls9W+VRuVS+JShbArOMFSvqvLXgbE2LGVQniXmKpz9aJtOIoERcsmyWFtWGAG8XlUMJzvaPGBKeZOuDgnZMwdjJEtoUoK1Ae0ZZRIt2kNbQlEZU31pixamVKFpup4bqmyy2jdqSvLP4S2cYhmEYhmEYhmEYhmEYpklDvntbts5Qc8DBkn3S1YYWn0l4zszIRG5OLtoem4vWbXMtdxskM5LIGMNg/gXEk1hLcbAsn0kM9om4IpBc7K2pFGmrxDwJxIHiM00HE5/F2jKdFSxLaFpeKcsi8Zl+SSS2xGdrmkRtkp5FavoVwSvjabn+UCDVV8RVV4lfMS+mZRpRokzjFfEikG9myofiKr2VMtB6FPQ8LaNQ4a2QYrM9OOGWTudFaGFbzot21fWXgVpd/FqCuhVfI8V0a1pE+ZbJXxHEf9LntJ7X+VN7yg8RimVJCxcuFLMMwzAMwzAMwzAMwzAMwzAME1sS1gc0wzDxg1yRDB8+3HpSFSa+VyuCECq/YHnIJ2JquVs+tJxCJPXWBC2bHuG5UCIWPf7yJ1j/2XcY/OMTcO1FJ8KTDHiTqpBaTU9/k+VTPXq9pqLKi23ffY+S0jJUJ6cgJycbGS2yUFVRjhYZ6chIS0W6x4OUmmocPHAI3377Ldq164CjjmqDlJQkVIn19+0/CK+3WsS1QrVHxNWQj6kkHNpXgq1bt6OkrATtOrRDu/Zt0So9Uz65pvY4dJh8dZWhVascpKenI0VsL71WRZu9/8BBUacKUVYbiIJEPFBaVo4fftgjyqzEsce0R2qK2AaxIfQkNrslfb3Xaq89e/djz5796NipA7Ky0sX2in8ig2RRLj07raiswt6Dh7Fj5060PepoeNLS0TY7Axmikb7Z8g3uvGMKqqtqMP6WW3HamWfgwMESZLXMQG5OFsh/VBK9kiO2t6ysAhBtlpGeJl/ToeOhoqJSfkk5OcUjXyOip94VlfR15CpRfhJSPal04MAr2i1VtKtHpDvstZ4gp6YkIy3NYx0r9ARbpKkS25cs4lNTrVeSqkTdaYOSxLZ4xPppYpPD/HBzLawn5FUiN+vDHfTAl9oyNTVVxIk6JqWgSjRYkqyPF2miroUFon2m3I2HH34I7TsfI7fZI7YpWex3+uwG1a26plLE09eGqa3oOKZXocSvOAbFlFgutkkEaYlAa4nVrHRibXHsELSOaBZ5jNE+pret6Hygdak+HhEv01O9RVvR8Uyl05ej6ak2fdU4RRy78tUrsS3Ueq8u/Sce/b8/428LnkaX4zuLWP8LVbRvNn2xCRNuvRW333YrLup/sWxjKoTyFdmJRNaLdFSefK1N1ZlSJCeTpQJti9huqq/IT9aO8hBQOvlr/Vj7WBDsHGfiB7U+fXyF/qhTeO+d/+Ch6Q+jZU4r3Df1Ppxw0vGoSqL+XRxror+sLK/AQ/f/Cf95731cdfVVGPPb38h9WiOOBfkmIGVD/Z6Io11P8bSza+ir2/IIEYiFdNxTX0HnE73GKI5SsSzJVxdan85nT7U4bkSfQMcRrSt/ZRqy0BCLrP+sA0v+s5bTtPyoDJ1sYn0qKln0n2RJQ2cGpaO+mY5LkVTWM0XkXU39Uwrl7xEl0GuKop8R20PnI50noucSWVp1FcnkOVgjzjXq68gyhk4MOmeTRd50bfKKzMnKJlmsQ3UgC5Jkcc5QuVQ92h46pajNrFciRb0oH6qVtBKitqDzuFL+Uj7JyWnWcgf0+aTR8/Qr+31qbzEv+xB5MtN+Etsl6iHbXpZPK9DWW8to26m/F1293DY36DqaJPoGeSz48qG2lJslp2l/1IjjSF6HqE+rLhf1EmlqRH9f7ZHtQX2WLJfWlP9Efr5+lfKl9LTAWi73sWxPNU9RVKAsk46DCrGYjher3eVOorSUo/jRfY+vPeiYUHGyDxPHLq1LxdA+8PdVIk9qT9FB19C1WRZotVky7UNZhjjq5TFrlSV+rDKpHqI4efRRfqpsCZUvN4TqTNclWbDs82WsqFOKuOYli3PD2k6ydJJHq0pL2yd+RFrad1Z9xRJRD7lABpFGBqY+oOOddojoKsR+rEZ5hehXRPOni3EOHZuy66TdkiSu0OIgKS2rkn1ViicF6WKA56ELu1if+hT6lf475cEkZulEo3NI7Hc6CvS5QX0NnStWf0WI9GrKmqZ1ZVIBHdd0GNL4zDo2qsSgJ0kcZ/Tqu4eOezrOVT9FxxmVVyW2i8ax1nW/SpZJ42o6W6m/FCeu7Aes0vzI4bfqY6w6UfliXiWkI12MBOVyOheS5PlhbKNISG1mz1dD55t/KbW9VYYfUTdZT4GOFjPWJNWD+mBC5SPzU+eL1WD+9QixmLapWtTLar3oMKoioLYUPzJS/Ee/1EDWQok6BKwkYkGKrKcLtdrABl1rCZmFTmu1u4ykfsUVqqtKJ7beqpe1F4lk0b/TMUH/KNbMO0nsB9GBqnIpSsT76kqBytUL3dD5aazzSOaQTNc8UY76k32kQh6blMgNo1ir3graD7b15DGtp0Wg45PGCM6I3OQxRgmoVtQG/npRLI0dxGktg4baVcaLFP7UtaGtDcRqa9/+EOcWY6Lbh/aamBP9nBg14NOtezFv8ceinwbu/O0AtPXUIIP6OUpDfbXcd7q17W2eGFxzzTVYtGiRmgMWLlyopqKHBWiGaYaQAD1s2DBxra99+vtvjERXaiw34zX6ZstpmUYvo7yCpdNlmemdoOVuy4IRtGzxp9FZ6+RlYn7e0i+w+n/f4urLemJYrzyki9GGVwxIpAggBj30OopYQ6aXq6t1da4BJYtIa0ijCVEvvVgPCo285Y2BjLDyC96+asJEJHdfwx0rL1kD+U/OmxmJ44Lq9m1RMe6cci/27tuPCRNuQb+L+9B9sUirhj1yHb0NzlDe+thx2jwtstNymqYZezr33GOHdUzqY9w6Rs39QTd9VjPRMjEhwpebvsbvfz8R8+c/hc6d29WqtxtyfV9anWt8sGqtC7QEDDrcP/74E6x9dy1GXHsN2rdv56+T3O5kbNmyGc8//zyGXT0MJ3c/WSwQi+W+8dfUfx774/yLdYbOBF/K1Ce0L+TxrXZnSWkptm/bjqPbtUOr3Fy5U0lY1HuN9vuBAwfk+ZqTnYN0Two8rgd/49nT5jmgsY53/7yFtT06vXXzKv5zbYPa+M8dP87nlok/LpgIrNc18zOx5+2WjghVT2doHac0Oi/7MoqnEOx2WuOWdyh02RbmdtH20Kx/u8SMXiyiApc5YSQOQMcHI9S2BMsj1LpM48Hcz415v9qP10i3Jdj6elld2ieSdm4q+6SuhNsObumC7bdgy4hQy+2EW9dEItJtZOJDoABNU+Xid8P2Q3hqyWdo0zoLt9xwFnJEfAa57BBYjw3lXaHae4m5D3/2s5+xAM0wTN0JZgFt3iiFu5x+KdAy+42WntfLNU55E2b6YISTVzhQPub6elrnTwL0k//agLWf7cCF5x6LXw84BRlikTfFC3LEn0xPnP1Vkdi3Idxtqitmm9hxKjtY+mC4bYeVX420/KWn8d9u3YE/3jkVFeUV+O3Y0biw7/kgSzUkpYRdtlmW0zr0EETHU1qaDjfvWKLraa+LRlsNiBQy0LObkiOleOON1bjggvPRrl1rkd5KEQqn9o/PNlM51qDKqrdlIS3bXAycSIz2ePzl6n1h32der1daRJlWgURdtsNehp36ayOGWlr6eBP7l9qdhtM0b1nBWftCCp66+eWuEf/R/qAf8V+KWN7Y9059HnOhynJabuKWluL1vFvd7XnHaxsTmWDtH2wZwzAMwzDOJNL1M7K60L0SmWJYb9jSG0XlNUn4/Nv9eOzZD5CRDkz57UAcmwmkowr0MlG0FtBmveqjbeJhAZ0yefLke9U0wzDNhC1btqBHjx6OnatJqOUmoTpBe16xLDuStE6Y69vzqhSz67/Yga27DuK4Y1ri7G7t5TPL6iRxsRHLSIR2w55XXetZF+JZdq28RZOQMXJmiyz0Or8Xrhh6ObqddAIdJGJhoDAbaxpqoBIKy5I4EE+qByd374qsFhmyzRIXqpwVaF9L9wDSbQcFa/9T0IKjFpqttElISbEeONiPE/t8JNRlXSb2yONAHB/WUNraN9Yr40nyVW+Sl+no8Adrntai34Q+/BshkZwfsTwvGYZhGIZhmhc0bqLRrzWyJShm98EKrP+sGC1apOOi8/OQmUQStViixswWkY256nuMtnjxYmzcuFHNQRow1hW2gGaYZoh2wUHYOzJTwAu2zElQciLcdBpdhn0dmreXr4kkfzv2+ulpnX+pmH385U+x5pNtGNS3K27odzIyxfUlmAW0E/ZywsEpvbnddiJtk2B5RYLZZjRFPkLpWTDJTOTX2hIgKR1ZyNILSoGWsHWpB5Vtlh+rbYoGs83t9aCn4RbUEJTWSiPdhghS6DByqXtA+xrTGrNcjVtedYWsnKk8yl+XYVqha2ie0um09FufFtB1oS71aq7QsJtaTbad+Cf3uYyx4iwLZ6sNZVrpLke1K01K37JNi1DHkX15LI8xp7JN3Ooh95uad6sPne8m9nTBtiNUm9SF+sg7VvmZxLPeTGzhfcUwTDCaQx9hXg/jeW1sVIj72xr5dRDLqpneeiUXHJ9vPYg5L3yItq1bYNKNP0Lr5Lr7gDaPMad2j/U+YQtohmFiQrgW0KFwWl93ePZlwdKGg7m+fb265k045UGQBfQHG77Dzv0V6HJsS5yVf3SABXQyPe00inLLx45bukjrHWn6ekFUiaxkqWopKaKF5LxoK/Ef1VcGlTQW6DwTG6qfv466uvQbqur2YyXcYywe+Pafr9IkMFvCsn2ZUxzTdKE9LPa0tb/1tPizPnYlk/iw0jTtY6Ihz9N4UpdzOp5twnkzDMMwDUlz6M/t28jXMIFoAxKdtQW0nBNjpO0/HMEHn29Hq1bZ+NFZHZAh4qUFtEyjx1Cxbb9Y7w+2gGYYJiYE8wEdLnTz6bS+vinVy+zzJpHcwJpWlvb16po34dYWZAH9wltb8fbHRRhy0QkYelanAB/QKSRHG0W55RNOnQkznVsak0i3sz6Qtab/rK9r+ZGzor7Wv2aF854MjHUT5PRxoPc1zdfbfjer6CuSLCD1AhpsNbe9yUSM8wngpwkeQk79dyL213Uh0m2MZ5vUR97x2H/N4ThhGIZpDjSH/tx+PaT5Zn/NcrCArhRt8nHhXjz27Hr5EcK7xvZDK3FfTD6gqb3i9RHCWI9X4mEBnbACdPHicRi9oFDNAf3vXoYJvdQMwzB1oj4EaCJU/pF0jg0lQJeJ8OQ/N+CdT7fjkh91wQ19T0amuGYkugAdizaJGl/Rga9qWw2l6lBPVUkUau8NijFjaRDi3ijm/gznWIrZvg6sooL2q7Vva8gFjVHvejvGmMSi9iEYQBBX+RI+ahonkfY98eyr6iNv7t8YhmGY5o55veXrImHdF/k+QlhTjQoxsv1i2wHMfnY9WmR5cO/4i+tFgNbEah/ZBeiysjLs3r0bHo8HaWlpvu//aKgsKtteJs1ToPUD10gQpPi8pi/mLVuGZTLcDUwdglnrVQKGYQJo1aqVmgof84ZKB4Li3YKJfb6u2MsKln846cJJowm2XFxDUFlRQVPi0uBBku41SXiTqkrgupGU64R9fXuwE2xZoiJq2zjrbdS57vWOfv3Y1iMQe9705wwd+9EPaJiGp9a+FoGJnlDtac47LY8ldcqfVrMHTUA8/Uc3XV5bMFeIDF1vp/qLGJc/a5kTbvnZ452CiVWGDvovMN4N67VcW/tQ/uo5HvlDD1Z2omCvY6LWs6nCbc4w0WH2WXweMfGHji9xnIm/Ki9d6IFUTxrkZBJpCeLeqVrrBzQIUJPNiIQUoNetAUZOHoaOah7ohQnL2AKaYZyIRnyOBLtAbcdcbk/jFh8P4lUW5eatqkKKpwZHSivE7aO4SkjXEvRRrdpXDbMeui5OdXKKs0Np6MmiGXS+odY304WTPqb4iqJLjBnqsQ4JBm15YKDjxwzB2ybUfjSXu6WJGl1pH/59avf/zDRT9DHiEhyiAgLTeNBXPbq5oo/K0mlv/VofmY0n/rL9gZC/sh7x7wPNcsNHqc1yTf3LMAzDMI2PuF1rGzVmW1jXfPrQPD3woG83V1WpeGnARtbPlKaSIgWxb8dE3kd0B5lwrEFf9ParzwbrMWvIEAwxw7hxGDduFmaN03HjsLhYpZ5lpBNBWlAXLxbpF0Ml8c/b4skKe4hDvFt6H27xDBMH4iE+mx1WfXZa9nLrs+xgkMVzixZZsj6pHo91idBVc6iifRsoNEtos91CI6U57Ff7NrpvZyPfmQwTY8I/dxoTWjBV1rtJ4g4qSdxQiU2rERdHeoXUCh4RUkVqy/9htCRy+4kaqanIoLWsda2HdmT/RB8qkm2oEzAMwzAM04gJvJiTaVF6uhgXiQt9cnIKPCniml9TLcZKNKZq3iSkAO2OZQm9bN5I5OePtFx0TO4LFK4CrlPuOub1xZrRs0Bac68JKk6tU/RsmMJw8WJMN/xPM0wiEm/L5+ZEsBtecsGRnp6OqiovUtNEl5lgN8WNEbO9ndo8UUmUV/js7RfLNrRvY0NuJxNf4nkcNUea5rlD20DiM5nukCsqstbxituqaiSJ7RNHjfVnKdJWqANB249mnQJhTkdJsHOBtlHXiYy8aT58KC1ZO5H4rERoaiox5ROhGwH29rG3EcMwTCLCfRdT34jRgry2p6R4xLjB+oYVHXa+YU0zPwQbmQDtQv5IjNDuOTr2Rt/8ImwjpZmskbUF9OgF8EnKhQsw2ileUozF09eg790jka9iXDHzMSyvGSbexEJ8Nm/ydHCL18EJp3Q62HFKY4ZgaULhtA4FJ5zS6eAEOcyna8WhQ2XyNRpK5g/B83BaHizYcUqjgx2nNJEEk2DL7ISTJlaYdaprueb6TnnpOKdl9UlD18EsvyHrwTD1TbDj3i0+GOGmjyZvJ8LJwyzLF+iv2iumq40g5qurgKpyK3gpVAAUJ9aRgrSZhy244ZbGjNfL6Dqsg4gMCE7pTezLzRBqebXXG1hO7YGAFe8YaDEJ2KLWKq6a2lb/+dKJhHHGXo5ZthkfC2KZtz2vuuYXLvVdHhMZ5v4xA9O8MPd7YzoGdF2dAtO4SbJGKfB4kpGZmYmKigqUlNVIV5rxpjEcTwkpQPfFGqyrs5i7HrNGr0HfeX4LaJ+grK2n7fGC7YunY03fyRjWSUUEw8zn7jwsmM6uN5j6Yf/+/Woq9oR6QhxqebwwyzWDG7HqcCkbCskplg9me7ax7uTD2TaTSNIydSfS/dPYMLevqW4jw8QD+7nTWM+fanEdI7+FXhGKt23H/Cf/huf//gye+9vTWPDXJ/H0X5/AjHvuxcJ/PI2nZs/GrAcewJZNG4CqSrEyCbUqI4F5TYz0GunYfrS6GfQH/NSvxqkspzgNxVeTqGyb1si62NelWcpT18FYrusu81ICPq1Aaau9VUimtNWVSKoW0yo9BTMPhjHRxwjDMAyT2FBXTaGiolIGGlPQ5V1e45v4ZT4lJQVpaWny142EFKB794VNzLV8P0sfzk4UbsV2NYn1L2KBz4d0HjprX9Lbt9osnR0oXICpa/pi8jBHB9QMk1DUVYQOZzCr04STNhxinZ8blLf+YF9doSxSU1PhSfEgK8sD8SPj/CH6baL0+uOCOoSiLuU1BezbH882qM+yEpXmvv1M86Y5Hv/WZlqWOj/8sAdLFr2MZ/7+LF56fgmWvrwML73wCpYvX4WnF7yAf/37NSz993IUfbsNNSlJqHFoI1OcjaQNncRY+/6gUK2+Mp9MH2wIAm0PpSfseVCg5Xbh2Ye6aZTuN6ha1TRvxZE1tN4qva0UzLzFradYhXxoeyGaSeThJUccSJbW4151c2qtU5+YdYx12bHM255XXfNjmgZOxwUF8zxkmj7mftfzjQFdb6fAx29TQFz71ZCCXHmme8R+FX+0f+OJ/ViKd3kmJDrTWOr888+Xv24idEIK0B2HPYZ5fdcY7i2mAncvwwTtZsNOfhGe1Wkp6WPD0BG9MGJkEab64lepxMHpfx2ta8PusoPmp68JjJ9ahJGTHdZlmDhSFxE63A4pVp1YrPIJl7qWQZd9HbzVXlRVVeHwoXK6w6TM6Z/6rR0iQQ8yeLDBJCJ8fDJM88IUYXNzWyM3W4Sco9AiqxVaZLZCSkYbtG5/PJIzWiE1+yikZbfF/tIqeJM98CaRrCr6CdlXkCUxiavkM1rFqXhf0HEq3vojrHmvV+TrJVcg4qbNiNfrlJWX44AYB5WWlMhrNLnKkJdmFXx5iyDdZoh1yRqZ0lGw4mS0iK+ReciyrJXlejKI3CorK2RdNGZ6+pXXfxGvy5Wisgj0m5REQZQttqeyrBTbNhfgwM6dKDm4HxXk4kuspMuMdAzBMAzT3KF+uLFBdbYHpvESuPcssTk5mfZztRg/VMppmYj2cxPc1yQ2U+jevTsyMjIwevRoVxE6af/+/Y27BcjP83RgshSd64n1szBkbR8sc1XEGaZ+IZ/QkYjRK1euxLBhw9Rc/DBvpPTF1R6nkTdvIsTqAmzmpX/Nsk3otVi6a5SpxC/dRupalIuJp/75CdZ+sRPndO+M317ZAy1SxE2l6FSTxTL5FE9ZXoWqu9NytzoFQ68Tq7bSmHWx5x2snvb2datXNNsaikjaNFi97NuQSJj1ru/6NaZ9Gas6uW2zSSIeJ6GIZ5s1FYK1UTjHhR2zfZ2sa83l5rRZFsWH2neh6hZJWunvmSa85IKjGHdMul1EAhWVVbjggj44ulMX5LZti08/+xTH5XVGxw7H4LjOHdGlcydxTayEt/wADu7di+Li4v9n7yoA7KqO9rf7bF2zcXc3HIIHdylOgdJS+rdAKe7uTgv1AqW4FYeQIIFAAkkIIQTi7uu+z/b/vrnvbl4eb5MNSSCUN29n77lH5syZM8fmnnsu5s+fTzoR9O/XGz379kNOQQmaPQHlYq+lzvlyFvxeH0LRCPoM7I9AVq7lVVNZjhlTP0N5eRly8/Ow5977IBDIcMrB8FrOd+bPm4tJH07C/AULkZ2Th0H9+qJ7167YbZ99kc4Fz1dfzsTiBfOQ5fMg1NTEcT6CQHYWwqyGdWVlXBT5kJWdgwMOPBjLli7FzJkzsGLtauy82y7YedfdbKdzU20dPv9sKsrXrcXasnUYOHg4dt9rH5szfPzRRMz6YjrC4SYMHr0z9tlvf5Y1ZEbmWTNm4OuvZ/M2jGGjRmHYDqOwdN58fDBuPEpLS7Fy1Ur49XEiLkrz2hdh+C47YqdddkNx+45IT/OpwlQDVlZzxtXfxqCtehLv1xpsitamIDH95qT9ISFeRvFl+LHwn4INdS9Vbz8N+DHWeWIfKXB5j++Hfsrwfdbrxupj0+DMm/ShYRme9WZTkO4vl1Xi4aenIivDhyvO3RftfBFk6KE0w6J6HYqgjzibazut6xNOOAHPPfdc7M75Lta6devg9XrtqA3XyCwcOnQoBg4ciJEjR6KY80SdfX3BBRfY/Nd5GJ/mfFcrZYBOQQp+erA1DdDqTNoyQCiOMD48MV1raQXJBoaNQTwtt9Nrjc9EAzQDHTehIQz89YVPMfmbMowZOQC/PKw3sjwhRNO8XGxrCFHathmgvwtswGeMvuuXmF983E1BMl6T5eXCxmhvii8XNoe/tsKmyhEPmxM3Bd8/bC912Zr+xsOPUW9S+r9p2JiM2qIXiRAv302l31hdbKruNqduN8VHsxZSjKLxbfnyFbjuiqtQU1OPpnAIV151JUbttrMdtREMheD1pMNrD2M5tjPN0gXz8frzz+LjTyajvqEBkbBz3nGGNx2d2rfDPocfjoOPPQ6+gA/LFi/BRb/5Heqr65BdmIeb77kLfQYMsoe6C+d8jYsvOJ80m+HPysQd99yDnr37oDkcwVdfzMTjj/4L8775hjxwkReKIpCZA196BOlpEZxy+lkYe9gRuOWmmzB54kfIDfgRSKcsGObPzEID+W6KRFFb14D27Tvhb//4F154+mm8+tqLqGtqwGFHH4kLLvoDozfjHw8+hAlvvAWfLx3l1RXYY++xuOL6mxAiH9ddcTm+mPoJBRbCCWf+Cmf+8mzofOcJb7yOfz/yCErXlaGhoQmn/uJsnHX+7/Dc40/jX3/5O/zkx8cyNTY1whPmcjWtATm5fpavH877w8Xo0q0n686ZU3By4rg3ohvxsDl6sCnYUlqJ6b8rH983uHz/WPhNQQpSkIL/VYgfR7Z1n7xlY168AZrXaBghuqcvLsMj/52JDH8aLj93PxR7mpEJHcelFNoZ7Gx5c3LZPsecthigdT3zzDPRu3dv9O/fH4WFhfbxRe2EbuBccO+99255U0zpPZdffvn1MXo/TsgbjEMPHYy82G0KUpCCTcOCBQvsFYmtBck67WSQ2JHr3sVNQVvzSAai76ZPSofZGw8xPmzwMBcHCK795iypwpK1tehSUoAd+hXCy4WsBhk7D9JixtK1gcf4sm5umRLjb276eNhU2s2hvTVppSAFKUhBCr4/SNY/a5QSVldW4+03
Здравствуйте! Вопросы назначений препаратов необходимо обсуждать с назначившим врачом, особенно в случаях сомнений. Скажу лишь, что все перечисленные препараты используются на этапе планирования беременности и на ее протяжении (если надо!). Противопоказания относительны и в каждом случае назначения подбираются с учетом превышения пользы относительно возможного риска. С уважением, Елена Валерьевна
Марина
26.10.2016 19:25:56
Тромбофилия и прием КОК
Здравствуйте. Результат анализа на полиморфизм генов:
1. F5 Arg 506 Gln - мутация не обнаружена
2. F2 20210 G A - мутация не обнаружена
3. MTHFR+/MTHFR Ala222Val - гетерозигота
4. FGB+/FGB 455 G/A - гетерозигота
5. PAI-1+/PAI-1(675 4G/5G)- гетерозигота
6. GP IIIA Leu 33Pro / GP IIIA Leu 33Pro - мутантная гомозигота
7. MTRR+/MTRR Ile22Met - гетерозигота.
Возможно ли при таких результатах прием микродозированных КОК (Логест) на 3 мес с лечебной целью? Можно ли норколут? В анамнезе: 2 замерших беременности на сроке 5-6 нед, 2 ЕР в срок. Обе беременности шли на фоне фраксипарина. Спасибо.
Здравствуйте, Марина! Приведенные данные не являются противопоказанием к приему КОК и норколута. С уважением, Елена Валерьевна
Тьяна
03.11.2016 10:50:41
Мутация генов
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Во время первой первой долгожданной беременности на сроке 7-8 недель случилась замершая беременность. В патогистологическом заключении предположили хромосомную патологию трофобласта. Прошли кариотипирование с супругом-нарушений не выявлено. Обследовалась у эндокринолога-нарушений не выявлено. Сдала анализы на инфекции-там тоже все чисто. И вот после обследования у гематолога у меня выявили полиморфизм генов: F13 в гетерозиготном состоянии генотип G/T; ITGA2- альфа 2 в гомозиготном состоянии генотип Т/Т; SERPINE1 (PAI-1) в гомозиготном состоянии генотип 4G/4G и MTRR: 66 A>G в гетерозиготном состоянии с генопитом A/G.
При этом:
гомоцистеин -4,47 мкмоль/л;
Антитела к кардиолипинам Ig M -1.16 MPL- U/ml; Ig G - 1.36 GPL-U/ml
Растворимый фибрин мономерный комплекс-отрицательный
Протромбиновое время -14,6 сек.
АЧТВ SYSMEX -31 сек.
Фиброген- 3,7 г/л
Тромбиновое время -16,5 сек.
Антитромбин III - 91.5%
D-Димер 0,14 мкгFEU/мл
Протеин С - 87%
Волчаночный антикоагулянт - 36,9 сек.
По всем референсным значениям анализы в норме. Сейчас наступила 2 беременность – начало 5 акушерской недели. Скажите есть ли необходимость уже сейчас начинать колоть НМГ? Или же его необходимо начинать колоть при отклонениях в анализах крови? Очень боюсь потерять беременность
Эльвира
09.11.2016 10:09:44
Генетический паспорт
Здравствуйте Елена! Подскажите пожалуйста, вчера получила генетический паспорт и расстроилась, мои результаты:


Гемостаз (Коагулограмма)

11
215
ХIIа зависимый фибринолизмин(5 - 12)
Д-димермкг/л FEUмуж и не берем жен. до 550 мкг/л FEU, II триместр до 1200 мкг/л FEU, III триместр до 1900 мкг/л FEU



Цельная кровь IDs: 649282



Откл.
Результат
ПоказательЕд.изм.Реф.интервал

Кардиогенетика. Тромбофилия

GG-гомозигота норма
GG-гомозигота норма
GG-гомозигота норма
GG-гомозигота норма
GA-гетерозигота норма
CC-гомозигота норма
TC-гетерозигота патология
5G-4G-гетерозигота патология

F2: 20210 G>A
F5: 1691 G>A (Arg506Gln)
F7: 10976 G>A (Arg 353Gln)
F13: G>T (Val34Leu)
FGB: -455 G>A
ITGA2: 807 C>T (Phe224 Phe)
ITGB3: 1565 T>C (LEU33PRO)
SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G



С такими анализами я с могу выносить ребенка, я не беременна и у меня последняя беременность была не удачна, 5 недель не развивающая
Здравствуйте, Эльмира! Несмотря на то, что по данным анализа у вас выявлена склонность к повышенной свертываемости, благополучный исход беременности , безусловно, возможен. С результатам анализа вам следует обратиться к врачу, он назначит терапию  на этапе планирования и расскажет, какие сдавать анализы и как корректировать лечение во время беременности. 
С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
Татьяна
10.11.2016 22:03:13
Бесплодие
Здравствуйте, подскажите пожалуйста , а то дочь очень расстроена, а к доктору на приём во вторник, сильно анализы плохие? Можно нам надеятся на рождение ребёнка при таких анализах? Беременность была с отслойкой и замиранием плода в сроке 7 недель, и ещё я Ее прошу сказать доктору , что дочь является рождённой от отца ликвидатора ЧАЭС ( сентябрь 1986год , имеет дозу облучения), может это как то влияет теперь на Ее здоровь[img]webkit-fake-url://9ae921a7-7224-4e5d-aa3e-eb43498ee2e3/imagejpeg[/img]
Здравствуйте, Татьяна! К сожалению, я не вижу никакого результата анализа. С уважением, Елена Валерьевна
Алеся
11.11.2016 13:00:31
Молекулярно-генетическое исследование крови на выявление полиморфизма генов
Добрый день. Скажите пожалуйста, сдала анализ на выявление полиморфизма генов, после того как был выкидыш в 12 недель. Но к гематологу у нас попасть практически не возможно, он один на республику, можете помочь с расшифровкой? Спасибо.
Фото:
Здравствуйте, Алеся! Собственно, вам выдан результат уже с расшифровкой - умеренный риск. Следующий этап - обращение к гинекологу с целью назначения терапии для планирования беременности. Вероятно, это будут малые дозы аспирина.  С уважением, Елена Валерьевна
Ольга
11.11.2016 13:46:56
Диагностика проходимости маточных труб
Здравствуйте! Помогите пожалуйста мне разобраться в моей ситуации. Гениколог назначила мне сделать процедуру на проходимость труб. Ваш оператор сказала,что нужно делать после менструации и до овуляции. Подскажите пожалуйста как мне быть в моей ситуации,если у меня граф.менструального цикла нарушен и овуляция наступает не каждый месяц. В какие дни мне придти на процедуру? Сделана предварительная запись на 21декабря. Врач Тё Сергей Александрович.
Здравствуйте, Ольга! Наш оператор сориентировал вас совершенно верно, важно провести эту диагностическую манипуляция после менструации. Что касается овуляции, то рекомендация  скорее звучит как "не в день овуляции", поскольку в этот период  повышено образования шеечной слизи, это затрудняет процедуру. Я бы рекомендовала проведение  СГГ в период 7-10 дней цикла. С уважением, Елена Валерьевна.
Диана
15.11.2016 15:18:05
Анализ на наследственную тромбофилию
Здравствуйте, гинеколог рекомендовал мне сдать анализ на наследственную тромбофилию для исключения или подтверждения влияния этого фактора на возникновение неразвивающейся беременности. Я обзвонила несколько мед.центров, однако в них ни разу не слышали о таком анализе. Не могли бы Вы сказать, что именно мне требуется сдать? Возможно, у этого анализа есть какое-то другое, "хитрое" наименование? Заранее благодарю.
Здравствуйте, Диана! Этот анализ называется  полиморфизм генов гемостаза, возможны иные варианты  -  молекулярно-генетическое исследование/мутации/анализ и т.д. генов гемостаза/системы свертывания/тромбофилии.
С уважением, Елена Валерьевна
Татьяна
18.11.2016 05:03:32
Генетические анализы
Здравствуйте! Проходили  с мужем  после замершей беременности молекулярно-генетическое обследование. В заключении написано, что муж является носителем полиморфизма 677С/677Т MTHFR.
Что это значит? Может это быть причиной невынашиваемости?
Здравствуйте, Татьяна! Анализ вашего супруга не имеет отношения к вопросу невынашивания. С уважением, Елена Валерьевна
Ольга
21.11.2016 12:39:49
Генетические анализы
Добрый день, мне 38 лет, старшему ребенку 10лет, 2 неудавшиеся беременности, сейчас 13 неделя, пришли анализы, какие у меня шансы на благополучный исход. Скрининговое УЗИ и тройной скрининговый анализ крови в норме
Полиморфизмы, ассоциированные с риском невынашивания беременности 
MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза) MTHFR: 677 С>Т C/C 
MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза) MTHFR: 1298 A>C A/A
MTR (В12-зависимая метионин -синтаза) MTR: 2756 A>G G/G 
MTRR (метионин-синтаза-редуктаза) MTRR: 66 A>G A/G 
F2 - протромбин (фактор II свертывания крови): 20210 G>A G/G 
F5 - проакцелерин (фактор V свертывания крови): 1691 G>A (Arg506Gln) G/G 
F7-проконвертин, или конвертин (фактор VII свертывания крови): 10976 G>A(Arg353Gln) G/G 
F13А1 - фибриназа (фактор XIII свертывания крови): 103 G>T (Val34Leu) G/G 
FGB- фибриноген (фактор I свертывания крови): -455 G>A G/A 
ITGA2-а2-интегрин (тромбоцитарный рецептор к коллагену): 807 C>T (F224F) C/C ITGB3-b3-интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена):1565 T>C (L33P) T/T PAI-1-серпин (антагонист тканевого активатора плазминогена): -675 5G>4G 5G/5G

Заранее спасибо
Добрый день, Ольга! Выраженных проблем по генетической предрасположенности у вас нет, лишь по двум позициям гетерозиготные варианты мутаций.  Ваша задача - контролировать гемостаз в штатном режиме и обратите внимание на достаточное поступление витаминов, в частности, фолиевой кислоты. С уважением, Елена Валерьевна
Светлана
30.11.2016 11:49:09
Полиморфизм в генах
Добрый день!Подскажите,пожалуйста есть ли шанс выносить и родить ребенка самой если обнаружили мутации в следующих генах:ITGA2_807_ результат CT,MTHFR_677_результат CT,MTRR_66_ результат AG(остальные гены:F2_20210_,F5_1691_,F7_10976_,F13,FGB_-455_результаты всех генов GG;ITGB3_1565_ результат TT;PAL-1:-675 результат 5G5G;MTHFR_1298_ и MTR_2756_ результаты AA).Заранее большое спасибо за ответ!
Добрый день, Светлана! Действительно, результат вашего анализа выявил склонность к повышенной свертываемости крови, но это не означает, что шансов на благополучное течение беременности и родов нет. Вы нуждаетесь в подготовке к предстоящей беременности и тщательном контроле на ее протяжении. При внимательном отношении есть все шансы свести риски к минимальным. С уважением, Елена Валерьевна
Арина
02.12.2016 15:16:41
Елена Валерьевна, добрый день! Прошу Вас проконсультировать по результатам анализа. Нигде не нашла расшифровку символов w+
Обследуюсь в связи с планированием беременности. В 2014 году была замершая.
Файлы:
анализ.pdf (1.26 МБ)
Арина, здравствуйте! Обозначение W+ описывает ген, кодирующий характеристику его проявления  (фенотип),  наиболее широко представленную в популяции. Называется он геном дикого типа (wild type gene), отсюда и буква W. Проще говоря, это НЕмутированный ген, а значит нормально выполняющий свои задачи.  Из четырех обследованных генов три не имеют никаких изменений, лишь PAI-1 (ингибитор активатора плазминогена) представлен в гетерозиготном варианте. Это не страшно.  С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна

Страницы: 1  2  

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Григорьев Иван Сергеевич

Специалист по массажу

Все врачи клиники

Мы ждем вас!

По будням: с 7:45 до 21:00

По выходным: с 8:45 до 17:00

Изменения в графике работы



Rambler's Top100