Беременность и TORCH-инфекции

Беременность и TORCH-инфекции

Беременность и TORCH-инфекции: что такое "торч-инфекции", чем опасны цитомегаловирус и герпес при беременности, как защититься от токсоплазмы и когда делать прививку от краснухи.



Впервые термин TORCH - инфекции был предложен в 1971 году.
Что же означает данная аббревиатура?
TORCH - это группа заболеваний, которые могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку. Они способны вызывать различные врожденные дефекты и заболевания.
Понятие TORCH - инфекции включает в себя следующие инфекции: токсоплазмоз, другие, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типов.
Другие - это инфекции, как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз и другие.
Блок анализов для планирующих беременность и беременных, который проводится в Центре иммунологии и репродукции, включает в себя антитела к токсоплазмам, краснухе, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспе и парвовирусу В19.
Для каждой женщины, которая планирует зачатие необходимо уточнить наличие антител в организме к данным инфекциям. т.е. анализ покажет : была ли встреча с инфекцией, а если и была, то когда именно.
Важно помнить, если контакт с инфекцией был ранее, тогда можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Однако, если контакта с инфекцией ранее не было, то врач на приеме расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе - то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах - можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности. Однако, давайте разберем все более подробно.
Итак, как же проводится анализ и какая необходима подготовка? Кровь для анализа берется из вены. Перед сдачей анализа специальной подготовки не требуется.
А теперь более подробно об инфекциях, которые относятся к TORCH- комплексу.

Краснуха при беременности
Краснуха передается воздушно-капельным путем, когда инфицированные люди чихают или кашляют. Это острое вирусное заболевание, которое традиционно затрагивает детей и молодых людей во всем мире. Часто можно услышать " детская инфекция".  Следует помнить, что инфицирование краснухой незадолго до зачатия и на ранних сроках беременности может привести к выкидышу, внутриутробной смерти или врожденным дефектам, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).
Особенность краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Человек становится заразным примерно за 7 дней после появления сыпи.
Описаны и случаи повторной инфекции, но опасность для плода -- только в первые 12 недель беременности
В первом триместре беременности вирус краснухи вызывает развитие синдрома внутриутробной краснухи, когда поражается нервная ткань плода, ткани глаза, сердце
Во втором или третьем триместре беременности у плода, при первичном заражении, как правило, возникает отставание в росте и другие нарушения.
А вот при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.
Важно помнить, что анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ крови на TORCH-комплекс покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.
Также обязательно необходимо проводить анализ на антитела к краснухе и в случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой, а если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность по медицинским показаниям.
Предупредить заражение краснухой возможно с помощью мер профилактики. Наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка, которую сделать необходимо до наступления беременности. Итак, важно помнить, что инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.
Кстати, часто задается вопрос: является ли прививка, проведенная во время беременности, показанием к прерыванию беременности? Нет, не является.
Привожу цитату из брошюры американского Центра контроля заболеваний (CDC):
"Если Вам сделали прививку, а потом выяснилось, что Вы были беременной, это не должно быть причиной беспокойства. Совершенно неизвестны случаи отрицательного влияния прививки от краснухи на нерожденного ребенка. Безопасно также вакцинировать ребенка, даже если в семье есть беременная женщина. Вирус краснухи не передается от вакцинированного ребенка беременной женщине."

Подробно про краснуху и беременность

Токсоплазмоз и беременность
Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами, которое в подавляющем большинстве случаев протекаетбессимптомно.
Данная инфекция встречается реже краснухи. Примерно 15% женщин репродуктивного возраста перенесли данное заболевание, а значит, что  75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности. Необходимо точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если у Вас антител IgG и IgM нет, тогда необходимо узнать у своего врача на приеме, как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).
Основные пути заражения токсоплазмозом - мясо (недостаточно обработанное термически),  земля,  вода из водоемов.
Вопреки распространенному мнению, домашнаяя кошка, тем более, питающаяся покупным кормом, представляет малую опасность для человека. Кошка потенциально заразна только при первичной инфекции в течение примерно 3-х недель (в основном котята первого года жизни)
К токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет.
Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности - это ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность. Согласно статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, часть которых передают токсоплазмоз плоду.
Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.
Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.
В первой половине беременности больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, меньше вероятность того, что это заражение произойдет (15 процентов).
А вот на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.
В первом триместре беременности заражение токсоплазмозом считается наиболее опасным, т.е. в первые 12 недель беременности. Врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка
Анализы на антитела к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.
Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены. Во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с котятами, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Работать в саду необходимо в перчатках. Овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. И конечно важно помнить, что контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. Для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Подробно про токсоплазму

Герпес 1 и 2 типа и беременность

Следующая инфекция, о которой пойдет речь дальше это герпес. А точнее герпес 1 и 2 типа. Ведь он особенно опасен в родах и после родов, при отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.
Итак, обо всем по порядку. Существует несколько типов вирусов герпеса, мы поговорим о первом и втором.
При заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые снижают дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Так может произойти, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. Однако, если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.
Лечение герпеса возможно и во время беременности, для этого используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса,  иа также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.

Цитомегаловирус
Следующая инфекция из группы TORCH- инфекций - это цитомегаловирус.
Наступила осень, а именно в осенне-зимней период он особенно опасен, повышается риск инфицирования. Итак, цитомегаловирус....
Цитомегаловирусная инфекция – это инфекционная болезнь вирусной этиологии, которая передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). Антител нет у 10% женщин, а значит, что существует риск заразиться ЦМВ.
Может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Если у женщины здоровый и крепкий иммунитет, то цитомегаловирус практически не представляет опасности, однако, если же иммунитет снижен, то вирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.
Достаточно часто инфицированные люди переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к цитомегаловирусу устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.
Важно помнить, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть серьезными.
Цитомегаловирус попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, а значит, из организма матери. Во время родов может произойти заражение ребенка, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, а также и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.
У 90 процентов детей нет симптомов при рождении. Однако до 15 процентов этих детей имеют риск развития в дальнейшем нарушений: психомоторные нарушения слуха нарушения зрения нарушения зубов.
У 10 процентов зараженных есть симптомы: желтуха - 67% гепатоспленомегалия - 60% петехии - 76%
Существуют и более поздние проявления на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.
В случае, когда женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, таких страшных последствий не возникает.
Безусловно, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.
Однако, если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса,  ей рекомендовано укрепление и защита иммунитета, особенно в период холодов. Следует помнить, что цитомегаловирус может "передать" ребенку не только мать, но и отец малыша, а значит, что на цитомегаловирусную инфекцию желательно обследоваться не только женщине, планирующей беременность, но и будущему отцу ее ребенка.

Парвовирус В19
Также несколько слов необходимо сказать и о паравирусе В19. Впервые парвовирус В19 был обнаружен в 1974 году. Своё название вирус получил по номеру образца сыворотки крови человека, из которой он был впервые выделен — образец № 19 из набора B. В 1985 году вирус был официально отнесён к семейству парвовирусов.
Что важно знать? Повышение риска заражения в осенне-зимний период, распространяется в основном воздушно-капельным путём, но заражение также возможно при парентеральном введении донорской крови или её компонентов и при пересадке органов.
Кроме того, примерно в 30% случаев происходит вертикальная передача вируса от заражённой матери к плоду; это в 2—5% случаев приводит к водянке или гибели плода.
Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет – ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Читайте также: Ветряная оспа и беременность

В Центре иммунологии и репродукции мы проводим анализ на TORCH-инфекции: посетите интернет-магазин анализов лаборатории ЦИР.
У наших специалистов Вы можете получить подробную индивидуальную консультацию по данному анализу. И на все Ваши вопросы мы обязательно найдем ответы.
Ждем Вас в Центре иммунологии и репродукции. Будьте здоровы!

Информация для специалистов
Тактика серологической диагностики и мониторинга инфекций, опасных для плода, при подготовке к беременности и во время беременности
Тамара
11.09.2018 08:57:42
Опоясывающий герпес при беременности
Скажите, какая тактика должна быть при опоясывающем герпесе во время беременности на сроке 38 недель?

Наши врачи

Зенкина Анна Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики

Федорова Наталья Сергеевна

Врач эндокринолог

Гаджиева Марьям Магомедовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100