НАШ ФОРУМ:

Эндометриоз - симптомы, диагностика и лечение.

Эндометриоз - симптомы, диагностика и лечение.

     "Странное дело: стоит мне прочесть объявление о каком-нибудь патентованном средстве, как я прихожу к выводу, что страдаю той самой болезнью, о которой идет речь, причем в наиопаснейшей форме. Во всех случаях описываемые симптомы точно совпадают с моими ощущениями", - а вы замечали за собой подобное? 
     Действительно, это может признаком мнительности, тревожности, ипохондрии, иных форм неврозов, особенностью характера, негативного опыта и т.д. Но и вполне здоровые и рассудительные люди могут быть подвержены подобным страхам. Особенно, если речь идет о НЕспецифических симптомах, неоднозначных, не имеющих четких границ с нормой, точных критериев. Ну как не найти у себя?  И не зря я вспомнила героя прекрасного рассказа "Трое в лодке, не считая собаки" именно в связи с эндометриозом. 
     При должном подходе почти каждая женщина "найдет" у себя эндометриоз. Что, разумеется, не всегда означает действительное наличие болезни) Итак, главные симптомы...


f8bd08958e14e42471c760b41defb62e.jpg

1. Боль – самый главный симптом эндометриоза.


* Болезненные менструации, боль до и после менструации

* Хроническая тазовая боль



* Боль при половых контактах, при дефекации, при мочеиспускании

 2. Изменение характера менструации - мажущие кровянистые, так называемые «шоколадные»  выделения до и после менструации и сгустки  "печеночного" вида в дни обильных выделений. 


 3. Бесплодие. Случается так, что при отсутствии прочих проявлений именно ненаступление беременности становится единственным симптомом эндометриоза.  Собственно, именно бесплодие – самое значимое осложнение эндометриоза. У  каждой третьей женщины с ненаступлением беременности выявляются эндометриоз – различных форм, локализаций, распространенности, стадий. Причем эндометриоз не только влияет на проходимость труб, овариальный резерв, качество   эндометрия и т.д - это вполне объяснимые последствия, но и негативно воздействует  на состояние спермы партнера!


И многое другое - бессонница, головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности. 



                                                                                  Диагностика эндометриоза -

очень сложная вещь. Основной диагностический инструмент при постановке диагноза «эндометриоз» - голова врача. А вернее, ее содержимое.

1. Очень важно уделять внимание анамнезу – и врачи и пациенты должны относится к этому очень внимательно, не пренебрегая подробностями и деталями. Характер менструации – сейчас и в детстве, длительное и безуспешное лечение «воспалений», особенности сексуальной жизни (наличие болей, контакты во время менструации) способы контрацепции и т.д.

Неоднократно сталкивалась с ответом на вопрос – предохраняетесь или планируете  беременность?   – нет, не предохраняемся и не планируем. То есть люди убеждены, что если в момент полового контакта не сказать вслух (или подумать), что, мол, внимание, а сейчас пусть случится зачатие, то это как бы и есть предохранение. А по факту, если это происходит больше года, то речь о бесплодии,  а не контрацептивной силе мысли. Или прерванный половой контакт как вариант контрацепции (особенно при регулярной практике) на самом деле является признаком того, что есть проблема с наступлением беременности. И не эндометриоз ли это?

2. Анализы – нет таких. Нельзя сдать кровь или другой  анализ для подтверждения эндометриоза. Косвенным признаком можно считать повышение уровня онкомаркера СА-125, но это очень косвенно. Так что вопрос с лабораторной диагностикой закрыт.
3. УЗИ – самый распространенный, доступный и дешевый метод выявления признаков эндометриоза. Но тут кроется много факторов, влияющих на результат - от качества аппаратуры, подготовки и опыта специалиста до сложностей с интерпретаций увиденного.  На сегодняшний день, именно УЗИ – основной помощник в постановке диагноза на предоперационном этапе. Хорошо  выявляются эндометриодные кисты и эндометриоз тела матки (II стадия и выше). Но много  слепых полей - как миниум,  первую стадию (распространенность  на уровне слизистой) УЗИ не видит, если процесс с наружной поверхности матки или на яичниках, кишечнике, пузыре, брюшине  – тоже не видит.
4.   Гистероскопия. Введение в полость матки миниатюрной видеокамеры позволяет четко описать картину состояния слизистой «своими глазами». Гистероскопическое описание эндометриоза матки (аденомиоза) поистине поэтично – глазки, рельеф, ходы, крипты, хребты, ребристость.
5.     КТ и МРТ. Эти методы, скорее, вспомогательные, нежели чем приоритетные в постановке диагноза.
6. И наконец, золотой стандарт диагностики эндометриоза – лапароскопия. Окончательный диагноз «наружный эндометриоз» устанавливается только во время лапароскопии. Помимо диагностической ценности, этот метод имеет и высокую лечебную. Все видимые очаги эндометриоза удаляются (коагулируются), спайки иссекаются.



8ef2188760be141b90ea3646ede789df.jpeg


                                                                                                                      Как лечить?


Есть две новости - хорошая и плохая. И обе они  прекрасно отражены во  фразе: «Важно понимать, что эндометриоз - это хроническое заболевание, вылечить его нельзя, но современная медицина в состоянии предложить женщине адекватную терапию, которая позволит остановить развитие заболевания, снять основные симптомы болезни, отодвинуть хирургическое вмешательство или вовсе от него отказаться. И самое главное, сохранить женщине ее репродуктивную функцию и дать возможность стать матерью, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям»  профессора Коренной В.В.



Ни одно лечение не ликвидирует эндометриоз, лишь в период его использования препаратов  (и немного после) подавляется  активность процесса и его проявления.

Конечно, лучшее лечение эндометриоза – это естественное прекращение овуляции и менструации, то есть беременность. Но в современном мире женщина сама решает, когда ей планировать беременность и делать ли вообще. Материнство - это личный выбор каждой женщины.  Задача врача – подобрать правильный алгоритм с учетом всех особенностей, в том числе и репродуктивных планов.


1. Основа современной терапии - гормональное лечение, цель которой заключается в угнетении активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. То есть  как-то нужно «поставить овуляцию  на паузу». Это либо настоящая беременность и нет лучшего лечения, либо гормональные варианты имитаций беременности  (комбинированные оральные контрацептивы, гормонсодержащие внутриматочные спирали) или климакса  (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов). Хорошие результаты показывает лечение прогестагеном (препарат Визанна), который  подавляет собственную выработку эстрогенов с минимальным проявлением побочных эффектов.
Внимание - подбор препаратов, схем и длительности лечения осуществляется индивидуально! Никаких «назначили подруге, а у меня все тоже самое и я попью» быть не должно. Самолечение, нетрадиционное лечение, лечение на форумах, в инстаграме – исключены. На кону здоровье, материнство  и жизнь. Цена велика, не так ли?

2.. Противоспалительные, кровоостанавливающие, обезболивающие, седативные препараты и фитотерапия назначаются симптоматически, то есть если нужно подавить какие-либо проявление эндометриоза здесь и сейчас.
3. Хирургическое лечение. Объем и доступ определяются целью лечения, возрастом, общим состоянием женщины, репродуктивными перспективами, стадией, локализацией, распространенностью  эндометриоза и т.д. К примеру, эндометриоидные кисты никогда не поддаются консервативной терапии (хоть таблетки, хоть уколы), их нужно только удалять.


1f73d0b62b5998eacbaa44d2d72b1e61.jpg

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Справцева Алла Игоревна

Врач ультразвуковой диагностики

Антипова Нина Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100