НАШ ФОРУМ:

Фолиевая кислота и беременность - подходы в ЦИРе и в Мире

Фолиевая кислота и беременность - подходы в ЦИРе и в Мире

Какие витамины нужны во время беременности, а какие - нет? Нужно ли пить витамины на ранних сроках беременности? Какие дозировки витаминов показаны при беременности? Сколько фолиевой кислоты принимать при беременности?

Ответы - в наших видеоблогах!


Вторая часть эфира 15 июня. Часть первая



Витамины и беременность
Теперь поговорим о витаминах при беременности, продолжим тему, начатую в предыдущих эфирах. 

У меня сложилось впечатление, что современные врачи акушеры-гинекологи плохо представляют себе, что такое витамины, как они работают; как применять их при беременности; при назначении витаминных препаратов неправильно рассчитывают концентрации. Отчасти можно понять их, потому что можно подумать, что препараты, прощающиеся в аптеке во многих странах мира без рецепта, не могут навредить здоровью. 
Но тут есть проблема. После объединения Европы открылись многие границы, множество товаров стало свободно перемещаться, а законодательство, например, о торговле витаминами и пищевыми добавками, осталось прежним. И возникли вопросы, где-то в конце 90-х годов, о безопасности применения некоторых препаратов и определения допустимых дозировок.
Меня заинтересовала эта тема, когда в начале 2000-х годов я с профессором Ефимовым, ныне покойным, занялся проблемой гомоцистеина. Профессор  Ефимов был признанным авторитетом в этой области, начинателем исследований по гомоцистеину, энтузиастом того, что выявление гипергомоцистеинемии и своевременное лечение её приведёт к значительному снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и общему улучшению состояния человека, и снижению риска осложнений при беременности. 

Фолиевая кислота и беременность
Гомоцистеин – это промежуточная аминокислота, не входящая в группу 20-ти основных аминокислот, которая возникает в процессе метаболизма метионина. Существует ряд процессов, которые требуют отдачи метильной группы. Донором этой группы может быть аминокислота метионин. После отдачи метильной группы она превращается в гомоцистеин. И так же существуют обратные процессы по превращению гомоцистеина в метионин, в которых важную роль играют витамины группы В, и точнее витамин В6, В12 и фолиевая кислота(витамин В9). Гомоцистеин является достаточно агрессивным по отношению к стенкам сосудов, и если нарушается процесс его превращения в метионин, то он накапливается, и вызывает нарушение функций эндотелия(ткань, выстилающая сосуды). В мировой практике есть протоколы, где при выявлении гипергомоцистеинемии назначается фолиевая кислота в больших дозах, 4000-5000 мкг в сутки. Для сравнения, профилактические дозы – это 400 мкг в сутки, а при беременности 800-1000 мкг в сутки, в 60-х гг. они назначались всем беременным для предотвращения появления дефекта нервной трубки у плода (spina bifida).
Вообще, при изучении этой темы я выяснил, что в Англии были проведены обширные исследования по определению абсолютно безопасных дозировок витаминов. Например, выявили безопасную дозу витамина В6, равную 10 мг в сутки, превышая которую, можно было получить проблемы со щитовидной железой. Для фолиевой кислоты была установлена дозировка до 20мг в сутки. На основании этих данных, я в своей практике тоже спокойно использовал данные дозировки. До тех пор, пока датские ученые не обнародовали статистику по онкологическим заболеваниям. Оказалось, что приём повышенных доз фолиевой кислоты ведёт к повышению риска возникновения рака толстой кишки. Я тогда пересмотрел данные уже по нашим лабораторным анализам и пришёл к выводу, что 1-1,5 мг оказывается достаточно принимать без последствий. Но есть уже новые публикации от американской ассоциации по аутизму, что и подобные дозировки при беременности повышают риск возникновения аутизма у детей. Эти публикации были в 2017 году, и пока их не опроверг никто, хотя звучат эти данные как-то сомнительно. А в нашем центре мы не назначаем вообще избыток препаратов фолиевой кислоты, ещё со времен датских публикаций.
Материалы сайта по теме гомоцистеин



Часть третья: витамин D при беременности

Наши врачи

Захарова Ольга Михайловна

Врач-генетик высшей категории

Коблякова Александра Александровна

Консультант по грудному вскармливанию

Все врачи клиники


Rambler's Top100