В этой статье я расскажу про ультразвуковое исследование органов женского малого таза, но не всех, а только тех, которые входят в протокол данного исследования. В малом тазу у женщины находятся такие органы, как (пойдём от крестца к лонному сочленению): прямая кишка, влагалище, матка, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь. Кроме того в малом тазу расположены крестцовые чревные нервы, артерии и вены кровоснабжающие и иннервирующие все эти органы. Так вот, протокол "УЗИ ОМТ" из всего этого включает в себя только: описание матки, яичников, маточных труб в случае их расширения за счёт патологического содержимого и вен органов малого таза в случае их варикозного расширения. Так же в описание войдут все найденные во время исследования кисты и новообразования в малом тазу.
А зачем нужно проходить в обязательном порядке УЗИ в 30-34 недели? Мы ведь уже прошли скрининг первого триместра с целью определить тех беременных, у которых риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями выше, чем в популяции. Более того, мы уже прошли скрининг второго триместра, основная задача которого - исключить или выявить бо́льшую часть пороков развития плода. Уже сформированы группы беременных, которым в силу каких-либо особенностей течения беременности, требуется динамическое наблюдение, и такие мамы хорошо знают, почему они по много раз за беременность посещают кабинет УЗИ. В любом случае всё, что будет неожиданно выявлено в третьем триместре, будет уточняться и дообследоваться после рождения ребёнка. Так зачем же это УЗИ всем остальным, всем тем, у кого всё хорошо и их ничего не беспокоит?
Ультразвуковой скрининг второго триместра проводится на сроках 19-21 неделя беременности и его основными задачами являются: 1) оценка фетометрических параметров для определения их соответствия менструальному сроку беременности и исключения задержки внутриутробного развития плода; 2) оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики врожденных пороков развития (ВПР) и других патологических состояний; 2) формирование среди беременных группы риска, угрожаемой по рождению детей с хромосомными аномалиями и другими врожденными и наследственными заболеваниями, путем выявления эхографических маркеров этих заболеваний; 3) изучение особенностей развития плаценты и других провизорных органов, а также оценка количества околоплодных вод с целью получения дополнительной информации о развитии и течении беременности.
В этой статье я постараюсь рассказать вам об ещё одном ультразвуковом методе оценки состояния плода, который называется кардиотокография (КТГ). Также, как и при допплерометрии, о которой я рассказывал в прошлой статье, в КТГ используется эффект допплера и вариант ультразвукового датчика. Но если при допплерометрии мы оценивали состояние кровотока в системе мать-плацента-плод, другими словами, есть ли какие-то проблемы с тем, как поступают к ребёнку питательные вещества и кислород через плаценту. То при КТГ производится оценка непосредственно состояния плода по частоте его сердечных сокращений и по тому, как меняется ЧСС в течение времени и в зависимости от активности плода и маточных сокращений.
Обратил внимание, что большинство беременных, пришедших ко мне на допплерометрию, более того, оплативших эту услугу, не имеют представления о том, что скрывается за этим словом и нужно ли им вообще это исследование. Несмотря, на такой сложный заголовок, я постараюсь максимально просто рассказать, что это такое, зачем, когда и почему нужно это исследование, нужно ли оно всем беременным подряд, а также как относится к результатам данного исследования.
Сразу хочу оговориться, что гестоз по сей день сохраняет за собой статус «болезни теорий». Несмотря на серьезные достижения в области изучения его патофизиологии, в научных кругах продолжаются споры об этиологии и патогенезе гестоза. Отсутствие единого взгляда на эту проблему порождает отсутствие общепризнанной классификации болезни и единой тактики коррекции данного патологического состояния.
В своём блогепро истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН) я столкнулся с большим количеством вопросов, касающихся необходимости использования акушерского пессария в том или ином случае. Попробую рассказать о том, что знаю, и о том, что узнал совсем недавно относительно этого устройства под названием пессарий.
В блоге Елены Валерьевны, посвящённом раку молочной железы, был задан такой вопрос: «Врач онколог мне сказал, что нет смысла делать маммографию в 30 лет, а как быть, ведь рак груди может быть и в таком возрасте?»
Давайте попробуем разобраться, почему нет смысла и как быть.
Тик-так, Тик-так… Жизнь мчится, мелькает калейдоскопом событий, и совершенно незаметен этот тихий звук падающих песчинок времени. Пару дней назад, пришла ко мне на УЗИ органов малого таза красивая молодая женщина. На нескромный вопрос о возрасте ответила «38», о количестве беременностей «0», о возможных проблемах «у меня проблем нет, пока лечим мужа». На вопрос о планировании ЭКО, ответила «пока нет, думаю, лет до сорока у меня ещё есть время».
Как же узнать, сколько репродуктивного времени осталось именно у Вас?
Остались ли ещё годы на моральную и материальную подготовку к предстоящему чуду?
Продолжать ли проводимое лечение бесплодия, или пора переходить к более решительным методам?
А может быть уже и вспомогательные репродуктивные технологии бессильны вам помочь?
Скрининг первого триместра беременности позади, время идёт, растёт животик, и появляются новые тревоги. Вы где-то слышали или читали про истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), преждевременные роды, УЗИ шейки матки и теперь не знаете, грозит ли это Вам и нужно ли такое исследование именно Вам, а если нужно, то когда? В этой статье я постараюсь рассказать о такой патологии, как ИЦН, о современных методах её диагностики, формировании группы высокого риска преждевременных родов и способах лечения.
