ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ В ОФИСНОМ ПРОСТРАНСТВЕ

За последние два десятилетия офисное пространство претерпело грандиозные изменения. Некоторые из них, несомненно, положительны и связаны с повышением эффективности труда. В офисном пространстве можно создавать и распечатывать файлы, искать в файлах информацию, читать электронную почту и участвовать в конференциях, не покидая рабочего места. Одним из последствий такой новой рабочей остановки стало возрастание количества болезненных состояний, затрагивающих спину, шею, кисти рук и голову. Главный фактор, провоцирующий такие состояния, - сидячий образ жизни работников. Еще один фактор - монотонные движения, связанные с работой на клавиатуре. Характер освещения и особенности мониторов также влияют на частоту жалоб на здоровье, связанных с организацией рабочего места.

Проблемы с осанкой

Почему сидеть вредно?

Пребывание в сидячем положении в течение длительного времени оказывает два рода вредных воздействий на организм: повышенное напряжение мышц и сдавление позвоночника. Оба эффекта вносят свой вклад в возникновение болезненных ощущений в спине и шее. Мышцы могут производить усилия двух типов: динамические и статические. Динамические усилия приводят к движению; при этом мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Статическое усилие характерно тем, что сокращенная мышца остается в напряженном состоянии на протяжении некоторого времени. В сократившейся мышце ток крови ограничен. Динамическая нагрузка, например, ходьба, легко переносится в течение длительных промежутков времени, поскольку свежая кровь, богатая кислородом, поступает в мышцу каждый раз в период ее расслабления. Статическое усилие, наоборот, чревато постоянным дефицитом кровоснабжения в сокращенной мышце, поэтому статично напряженная мышца не избавляется от отработанных продуктов обмена веществ. Именно при накоплении этих продуктов обмена возникают ощущения мышечной боли и усталости. Большинство видов трудовой деятельности сочетают в себе динамические и статические задачи. Даже отдельные простые действия могут включать элементы динамики и статики. Например, печатание на клавиатуре сочетает динамическую задачу для пальцев со статической – для рук и плеч. Уставать и болеть со временем начинают именно статически напряженные мышцы. Второй фактор появления болей в спине на работе – ортопедический аспект осанки в сидячем положении. Человеческий позвоночник имеет ряд естественных изгибов, которые при длительном сидении начинают деформироваться. Нижняя часть спины – поясничный отдел, в норме выгнутый вперед, начинает выгибаться назад. Отклонение таза назад оказывает давление на межпозвоночные диски и нервы. Диски представляют собой заполненные жидкостью мешки, служащие амортизаторами между позвонками. Дегенерация дисков, повышающая давление на кости позвоночника и нервы, приводит к болезненным ощущениям.

Как избавиться от боли в спине?

Существует множество причин возникновения боли в спине, и множество способов избавиться от нее. В каждом конкретном случае следует проконсультироваться с терапевтом и ортопедом. Если операция не требуется, эти специалисты пропишут подходящий режим отдыха, болеутоляющие средства и лечебную физкультуру. Физические упражнения следует выполнять под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Для облегчения боли в спине многие прибегают также к услугам мануальных терапевтов. В ряде случаев их помощь приносит быстрое облегчение и позволяет обойтись без лекарств. Акупунктура и массаж также могут облегчить боль. Общего для всех рецепта избавления от боли в спине не существует. Разным людям помогают различные способы лечения. Тем не менее, большинство испытывают значительное облегчение боли, регулярно занимаясь ходьбой и плаванием. Многие люди избавились от болезненных симптомов, пользуясь только этими средствами.

Кистевой туннельный синдром (КТС)

Что такое кистевой туннельный синдром?

Кистевой туннельный синдром (КТС) ассоциирован со многими видами трудовой деятельности, связанными с однотипными повторяющимися движениями кистей рук. Для многих работников потенциальную опасность развития КТС создает пользование клавиатурой компьютера. КТС – это болезненное состояние кистей и предплечий, развивающееся как следствие повторяющихся движений руками. Развитие синдрома связано со специфической формой костей запястья, которые формируют основание и боковые части запястного туннеля. Крыша запястного туннеля образована прочной связкой. Через туннель проходят сухожилия сгибательных мышц и срединный нерв, обеспечивающие движения большого и трех первых пальцев. КТС развивается в тех случаях, когда перенапряжение (например, при длительном сжимании кисти, повторяющемся сгибании-разгибании пальцев, или при постоянной вибрации) приводит к воспалению сухожилий, которые, в свою очередь, оказывают давление на срединный нерв. Среди других, не связанных с работой, причин сдавления срединного нерва, приводящего к КТС – нормальные процессы старения, накопление жидкости (особенно при беременности), а также переломы и смещения костей. Раздражение нерва, вызванное этими, бытовыми, факторами может осложнять КТС, связанный с характером труда. Одной из причин, по которым КТС может поначалу не ассоциироваться с работой является то, что, как правило, ранние его симптомы проявляются по ночам. К числу таких ранних признаков относятся боль, покалывание или онемение ладони или предплечья. По мере развития заболевания, к этим симптомам могут присоединиться потеря чувствительности в кистях или одеревенелость кистей и пальцев, постепенное снижение силы захвата и контроля над большим и первыми тремя пальцами. Нелеченый КТС может закончиться хроническим повреждением нерва и ладонной мышцы большого пальца. Разнообразие симптомов может приводить к диагностическим ошибкам, причем наиболее часто КТС принимают за артрит. Медицине известен ряд тестов, которые позволяют однозначно установить диагноз КТС.

Как лечить КТС?

На ранних стадиях КТС лечится консервативно, без операции. В легких случаях облегчение достигается выполнением упражнений на растяжку. Снижения давления на запястный туннель можно добиться, делая каждый час перерыв в работе, чтобы осторожными вращениями запястьев и кистей рук усилить циркуляцию крови и ослабить напряжение мышц. Следующий этап – ношение запястной шины по ночам и, по возможности, на работе. Иногда симтомы можно снять охлаждением запястья. Воспаление сухожилий можно ослабить противовоспалительными средствами, такими, как мотрин или адвил; могут быть назначены также уколы кортизола. В случаях, когда симптомы настолько серьезны, что эффекта вышеперечисленные меры не оказывают, единственным выходом может оказаться хирургическое ослабление запястного туннеля. При такой операции поперечную связку рассекают, открывая запястный туннель. Несмотря на эффективность такой операции, ощущаемую на первых порах, она не во всех случаях приводит к окончательному излечению. Не всегда полностью уходит боль; кроме того, сила захвата может оставаться сниженной. Рубцевание рассеченной связки может привести ко вторичному сдавлению нервов, приводя к возвращению симптомов болезни.

Как предупредить КТС?

Очевидно, лучший способ лечения КТС – это его профилактика. Работникам следует сознательно прилагать усилия к поддержанию правильного положения тела на рабочем месте и организации щадящего для кистей рук режима труда. Во избежание сжимания запястного туннеля кисть должна находиться на одной линии с запястьем. Недопустимо, чтобы запястье находилось в изогнутом, растянутом или скрученном положении на протяжении длительных периодов времени. Работникам, постоянно пользующимся клавиатурами, следует регулировать высоту посадки, чтобы обеспечить физиологическое положение запястья. Если работа включает разнообразные задачи, следует чередовать их по возможности часто. Если же работа монотонна, время от времени просто давайте рукам отдых. Важное значение имеет раннее распознавание КТС, поскольку на ранних стадиях лечить заболевание значительно проще. Не дожидайтесь, пока боль станет невыносимой, обратитесь к врачу при появлении первых же симптомов. Боль, возникающая во время работы и продолжающаяся более часа, рассматривается как опасный симптом. Серьезным предупреждением служат и боли, возникающие по ночам. Обязательно сообщайте врачу о появлении таких симптомов.

Проблемы со зрением

Человеческие глаза устроены таким образом, чтобы обеспечивать наибольшую эффективность рассмотрения предметов, находящихся на расстоянии. В то же время, мониторы приборов и компьютеров требуют пристального внимания к изображениям, расположенным близко к глазам, причем на протяжении больших периодов времени. Одного этого достаточно, чтобы спровоцировать напряжение глаз и проблемы со зрением, или осложнить уже существующие болезни органов зрения. Степень влияния на глаза зависит от конкретного человека и от организации рабочего места. Вот некоторые факторы, определяющие степень такого влияния:

Усталость глаз:

Длительная работа перед близко расположенным монитором может вызвать сильное утомление, а после очень продолжительной работы – временные нарушения зрения. Операторам компьютеров следует устраивать периодические перерывы, проводя их на открытых пространствах вне помещения с машинами, а также после каждого часа-двух работы перед монитором менять характер деятельности, и в течение часа заниматься работой, совмещающей возможность рассматривать более удаленные объекты и обеспечивающей большую свободу движений. Максимальное количество времени, непрерывно проводимое перед экраном, не должно превышать двух часов.

Яркий свет:

Напряжение глаз может быть связано с неправильным расположением рабочего терминала по отношению к осветительным приборам, окнам, блестящим поверхностям и фоновым цветам. Блеск поверхности монитора, отражающей свет, можно ограничить с помощью противобликового экрана, а также изменив характер освещения рабочего места. Значительно снизить блеск стекла монитора можно, повесив на ближайшие окна занавеси или жалюзи, изменив расположение монитора и осветительных приборов. Напряжение глаз усиливается и при неудачном расположении монитора относительно фона: трудно, например, сфокусироваться на изображении на экране, если он стоит на фоне белой стены или окна. Яркий фон отвлекает взгляд от более темного экрана, и сфокусироваться на изображении становится сложнее. Стремясь уменьшить проблемы, связанные с неудачным освещением, и ограничить нежелательный поток света, операторы компьютеров часто наклоняют голову или изгибают позвоночник, что, кроме прочего, чревато мышечным перенапряжением. К правильным решениям относятся организация рассеянного освещения, изменение положения монитора, использование для оформления стены перед оператором красок или покрытий, слабо отражающих свет, или установка за монитором темного экрана или ширмы. Но, прежде чем производить изменения в офисе, следует посоветоваться с коллегами и учесть их пожелания. Слабое освещение, темные стены и задрапированные окна могут вызывать депрессию и стресс, приносящие больше вреда здоровью, чем исходная проблема.

Очки и контактные линзы:

У работников, пользующихся очками или контактными линзами, возникают особые проблемы. Привычные очки вносят коррекцию, избыточную для работы за монитором. Большинство очков предназначено для чтения на расстоянии 25-30 сантиметров, в то время как экран монитора обычно находится на большем расстоянии от глаз, 40-50 сантиметров. Поэтому может возникнуть необходимость в подборе специальных очков или контактных линз с учетом привычного расстояния до монитора.

Размер экрана и качество изображения:

Размер экрана и символов, отображаемых на нем, могут облегчать или осложнять работу оператора. Оптимальным считается экран большого размера, расположенный на расстоянии более полуметра, с высотой символов не менее пяти миллиметров. Естественно, следует избегать использования мониторов с мерцающим изображением. Сигнал монитора должен обновляться достаточно быстро: частота обновления ниже 60 раз в секунду воспринимается оператором как ощутимое мерцание экрана. Работа на таких терминалах требует повышенной концентрации внимания и оказывается для работника более напряженной.

Как бороться с проблемами, связанными с использованием мониторов?

Столы, стулья и клавиатуры

Очень важно пользоваться креслом с изменяемой высотой и регулируемым углом наклона спинки. Не менее важно не полениться и потратить время, чтобы как следует отрегулировать кресло. Установите высоту так, чтобы обе ноги могли опираться ступнями в пол. Регулируемая спинка должна обеспечивать хорошую поддержку поясницы. Откидывающаяся спинка также полезна, поскольку она обеспечивает некоторую свободу движений мышцам спины. Подлокотники используются на усмотрение оператора; хорошо, если подлокотники можно снять, а также (да!) отрегулировать. При покупке нового кресла спросите продавца о возможности тестового периода. Единственный способ узнать, подходит ли Вам кресло – пользоваться им в течение целого рабочего дня. Клавиатура должна находиться на высоте, удобной для рук и плеч. Положите руки на клавиатуру, как будто собираетесь печатать, и оцените положение своего тела. Запястья не должны изгибаться, а плечи задираться вверх. Клавиатуру можно переместить пониже, установив ее на регулируемую выезжающую панель под столешницей. Напряжение запястья можно ослабить мягкой подложкой, устроенной перед клавиатурой; для этой цели вполне подойдет небольшое свернутое полотенце. Кроме всего прочего, убедитесь, что Ваше кресло тщательно отрегулировано. Если его пришлось поднять достаточно высоко (чтобы дотянуться до клавиатуры), подставьте под ноги скамеечку. Наконец, присмотритесь внимательно к столу: некоторые современные модели имеют регулируемую высоту. Монитор компьютера не должен находиться слишком близко к лицу. Расположите его на достаточном расстоянии, чтобы снизить напряжение глаз. Если Вы пользуетесь мышкой, расположите ее так, чтобы работа с ней не вызывала напряжения запястья и кисти.

Освещение

Используйте правильное освещение. Оно может оказывать серьезное влияние на удобство и эффективность зрения. Для работы за монитором освещение должно:

• Cоставлять 20-50 свечей, что примерно вдвое меньше, чем в обычном офисе. Чтобы ослабить яркость освещения, включайте меньше ламп, пользуйтесь менее яркими светильниками, или установите регуляторы яркости освещения.
• Максимально соответствовать яркости окружения рабочего места. Не следует, однако, забывать о сохранении контраста между символами на мониторе и его фоновым оформлением.
• Сводить к минимуму свет, отражающийся от экрана монитора. Поместите монитор вдали от окон и других источников яркого света. Ограничьте поступление солнечного света через окна жалюзями или шторами. Помните о возможности использования противобликовых экранов.

Перерывы

Делайте перерывы! Если вы трудитесь полный рабочий день, пятнадцатиминутные перерывы рекомендуется делать после каждого часа работы. Если в Ваши обязанности входят действия, не связанные с использованием компьютерного терминала, распределяйте их равномерно в течение дня, избегая длительных периодов работы за компьютером. Если альтернативных обязанностей у Вас нет, прерывайтесь хотя бы на 10 минут каждый час, чтобы встать и потянуться – движение так полезно для тела!

Гимнастика

Гимнастика жизненно необходима для здоровья. Полезно составить расписание регулярных упражнений для борьбы с сидячим образом жизни в офисе. Какой бы режим выполнения упражнений Вы для себя не выбрали, помните, что мало, но регулярно - лучше, чем много, но редко. Уделяйте гимнастике по 20 минут в день или по часу три раза в неделю, и Вы ощутите значительное улучшение самочувствия, и, следовательно, работоспособности. Кроме того, полезно несколько раз в день потянуться прямо на рабочем месте. После каждого часа работы за компьютером рекомендуется сделать десятиминутный перерыв, чтобы потянуться и подвигаться. Обратите внимание на те части тела, которые испытывают наибольшее напряжение в течение рабочего дня – разомните кисти и запястья, повращайте головой, чтобы размять мышцы шеи, сделайте наклон к пальцам ног с последующим постепенным подъемом туловища (это поможет снять усталость спины). Не забывайте строить свой рабочий день так, чтобы избегать длительных периодов монотонной деятельности. Пусть это войдет у Вас в привычку!