Клиники фертильности, акушерства и пренатальной диагностики
С 1996 года
Вопрос: «Добрый день! Показатель МНО при терапии Клексаном: какой должен быть показатель для оценки терапии? Около 1 или больше, меньше?»
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Идеально было бы, если бы это было где-то чуть меньше единицы. То есть не нужно до единицы доводить, если заходит уже выше единицы, меня всегда это тревожит.
Преэклампсия беременных (гестоз) - почему она возникает? Как предотвратить ее появление? Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
Мы покажем изображения и поговорим по поводу того, как закладывается плацентарная функция. Но основная проблема, которая возникает при закладке плацентарной функции, и которая дает вот такую декомпенсацию во второй половине беременности - это недостаточно правильное и не до конца завершившееся ремоделирование спиральных артерий. Сейчас я покажу на картинках, что это такое, и с чем это связано.
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вопрос: «Здравствуйте! Чем заменяется аспирин, если он противопоказан?..»
То есть, что значит противопоказан? Есть или могут быть какие-то аллергические реакции или нарушение желудочно-кишечного тракта, в частности, язвенная болезнь желудка, но, в общем-то, низкодозированный аспирин обычно нормально переносится при этих процессах. Низкая агрегация тромбоцитов? Я уже на эту тему сказал, что если это не ристоцетин, а какие-то факторы, типа, АДФ, адреналина, арахидоновой кислоты - ничего страшного. Это не является противопоказанием к назначению аспирина.
Доброе утро, коллеги! Прекрасное воскресное утро, радостно всех видеть здесь! Сегодня мы поговорим об антифосфолипидном синдроме. В какой-то степени я продолжу то, о чем рассказывал Игорь Иванович. Но остановлюсь на несколько других аспектах, в том числе, лабораторных.
Вопрос: «Здравствуйте, доктор! Ответьте, пожалуйста. Сейчас беременна на 19 неделе, у меня по щитовидке очень повышенны антитела к ТПО, остальное в норме. Диагноз поставили хронический аутоиммунный тиреоидит, сказали пить только йод при беременности и наблюдать за ТТГ и Т4. Наблюдаю за ними, все нормально. Скажите, а если, не дай бог, ТТГ или Т4 будет не в норме, тогда что? Что мне прописать должен эндокринолог? Я сейчас пью кардиомагнил для профилактики преэклампсии, в первую беременность потеряла ребенка из-за этого. Хороший это препарат? Пью с 12 недель. Спасибо.»
На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Это нормальный подход эндокринологов. То есть, если повышены антитела к ТПО, а это антитела, которые встречаются, как правило, при любых формах хронического аутоиммунного тиреоидита (есть еще другие антитела, но они встречаются не у всех пациенток с аутоиммунным тиреоидитом, а антитела к ТПО у 99%), поэтому это нормальная диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита.
Первое, что нужно сказать – во многих случаях невынашивание беременности, остановка развития беременности в первом триместре носит абсолютно физиологический характер. Это часть искусственного отбора, связанного с тем, что материнский организм на биологическом уровне принимает решение данную беременность не поддерживать и не тратить на эту беременность свой биологический ресурс.
О подходах, существующих у нас в Российской Федерации, в других странах и в Западной Европе рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Мы столкнулись с очень странной ситуацией, которая связана с европейским сообществом. Есть такая «зонтиковая» организация, которая называется European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) – Европейское общество репродукции человека и эмбриологии. В позапрошлом году там были приняты очень странные методические рекомендации (guidelines) по невынашиванию беременности, куда в плане обследования, связанного с невынашиванием беременности, не попало ничего. Вообще ничего!
Трансляционная медицина? Что это такое? Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вот одна из важных статей в том сборнике, посмотрите, пожалуйста: «Трансляция в акушерство». То есть современные подходы - это трансляционная медицина, которую мы практикуем в нашем центре.
Это новая парадигма медицины, которая появилась вначале в Эдинбургском университете в 2008 году, потом распространилась на ведущие университеты мира, существует и в Стэнфордском университете (США) - он сейчас вышел на первое место. И даже вот на этой московской конференции, которая недавно была по репродуктивной медицине, уже был доклад по трансляционному акушерству.
В принципе, что такое гиперпролактинемия? Это повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Каковы могут быть причины данного состояния? Всегда ли оно является патологическим? Как часто нужно измерять уровень пролактина? Эти и другие вопросы встают перед многими пациентами, а особенно перед женщинами, планирующими беременность. Поэтому мы вкратце остановимся на многих факторах, которые воздействуют на уровень пролактина, а также обсудим вопросы: как правильно сдавать анализ на пролактин.
Врач ультразвуковой диагностики
Уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2024
Версия для слабовидящих в разработке
