Клиники фертильности, акушерства и пренатальной диагностики
С 1996 года
Не так давно, одна из пациенток спросила: "зачем и в каких случаях рекомендуется проведение 3D УЗИ органов малого таза?"
Давайте сегодня поговорим об этом. 
Так как наш центр в первую очередь специализируется на вопросах репродукции, я постараюсь рассказать о данной технологии с точки зрения вопросов планирования беременности, бесплодия и невынашивания.
[P]Вопрос: «Повышение антител к аннексину V IgG 25 (при норме больше 5) назначили метипред 4 миллиграмма, беременность 6 недель. Оправдано ли значение такого серьезного препарата? Антитела к beta-2 гликопротеину-1 16, 5 (при норме меньше 20). Волчаночный антикоагулянт отрицательный, антитела к кардиолипину в норме.»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
К сожалению, когда не знаешь всей ситуации, очень трудно давать какие-либо советы заочно. Но мне кажется, что здесь идёт большая перестраховка со стороны врачей.
Вопрос: «Подскажите, пожалуйста, повышение антител к тиреоглобулину 145 при норме до 40, ТТГ 59, Т4 0,7 (по нижней границе), антитела к ТПО в норме. Планирую беременность, можно ли принимать L-тироксин?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вот это очень интересный вопрос, по которому у нас иногда идут разногласия с врачами-эндокринологами. Что здесь нужно сказать? Раньше, в конце 80-х - начале 90-х годов, нас, врачей акушеров-гинекологов, которые занимались бесплодием и невынашивания беременности, очень часто ставил в тупик вопрос, который был связан с назначением маленьких доз L-тироксина при беременности. Механизм был непонятен, но мы видели, что назначаешь вот буквально ¼ таблеточки L-тироксина, (или Эутирокса, что одно и то же) 25 микрограмм в сутки - и та пациентка, у которой шли выкидыши, начинает вынашивать беременность, и всё идет абсолютно нормально и хорошо. Мы не понимали: каким образом вот этот L-тироксин в небольших дозах, назначаемый при беременности, дает улучшение прогноза вынашивания беременности.
Вопрос от пациентки, у которой было двое нормальных родов и два выкидыша на малом сроке. Пациентка сдала анализы на полиморфизмы генов гемостаза, и получается 2 ключевых показателя внутри генов гемостаза: это вот этот FII (фактор второй) - полиморфизм гена протромбина: он у Вас абсолютно хороший, то есть это достаточно значительно повышает риск тромбофилии, если бы была гетерозиготная мутация. А гомозиготных практически не бывает. И FV (фактор пятый) - лейденская мутация, он тоже у Вас хороший. Фактор VII - гетерозиготный вариант, носит защитный характер. То есть, в общем-то, это нормально. По гену фибриногена всё абсолютно спокойно. Дальше получается опять вот этот ITGA2 и ITGB3, и по гену PAI-1 4G/4G вариант.
Вопрос: «Антитела к бета-2 гликопротеину 11 при норме 20. беременность 16,5. Остальные АФС в норме. Нужен ли метипред?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Вот сходу я бы сказал, что, скорее всего, нет.
Вопрос: «Была анэмбриония и замершая беременность на сроке 9 недель. Мутации гомозиготные PAI-1, фибриногена ITGA2 гомозиготные. Какая терапия при беременности? Курантил + клексан или аспирин + клексан ? АФС нет».
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Мутация гомозиготная PAI-1, в общем-то, может чуть-чуть предрасполагать. Мутация фибриногена ITGA2 гомозиготная – умеренная тромбофилия здесь есть.
Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции
Неинвазивная пренатальная диагностика (НИПД) – что это такое, и, почему, мы подняли сегодня этот вопрос?
Мы с вами в прошлом году, неоднократно, говорили по поводу неинвазивного пренатального тестинга, который по-русски и по-английски звучит, примерно, одинаково – НИПТ (NIPT).
Про НИПТ (NIPT) слышали практически все наши супружеские пары, которые готовятся к беременности, или с беременностью на малых сроках. То есть это – неинвазивный пренатальнатальнй тестинг, когда мы с помощью анализа крови, который берется у женщины, исключаем риски, связанные с трисомиями: риски синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау. То есть исключаем трисомию по 21-ой паре, исключаем трисомиию по 18-ой паре, исключаем трисомию по 13-ой паре. Также исключаем различные количественные аномалии, связанные с половыми хромосомами – X и Y хромосомами. Это то, что составляет основу НИПТ (NIPT). То есть, мы исключаем те грубые хромосомные аберрации у внутриутробного плода, которые ассоциированы с беременностью, продолжающейся за 18 недель, которая не останавливается в развитии, может продолжаться даже до срока родов, переходить уже во вторую половину беременности.
Вопрос: «Есть пост про АФС. Какие все-таки сдавать антитела?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Существуют правила диагностики антифосфолипидного синдрома, и поэтому главным фактором, главным антителом при диагностике антифосфолипидного синдрома является анализ на антитела к кардиолипину.
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2024
Версия для слабовидящих в разработке
