График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения за март 2020 года

  • Архив

    «   Март 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
                1
    2 3 4 5 6 7 8
    9 10 11 12 13 14 15
    16 17 18 19 20 21 22
    23 24 25 26 27 28 29
    30 31          

Беременность и роды после кесарева сечения. На что обратить внимание?

Сегодняшняя тема "Беременность и роды после кесарева сечения" очень актуальна, очень интересна. Я попытался построить этот эфир и запланировать так, чтобы вам было интересно. И эта тема касается долгосрочных и долговременных осложнений после операции кесарева сечения.


Наша жизнь такова, что хотя мы и делаем всё возможное, и все наши профессиональные организации, которые объединяют и врачей акушеров-гинекологов и врачей пренатальной медицины, ратуют за то, чтобы уменьшать количество кесаревых сечений, но всё равно это очень высокий процент родов. Возможно, он сейчас немного стабилизировалось на уровне 30-ти с чем-то процентов. В разных странах (я беру развитые европейские страны, США) число операций кесарева сечения колеблется где-то на уровне 30%. И, соответственно, у нас очень большое количество женщин, которые рожали путем кесарева сечения.

Женщины, которые родили одного, может быть, единственного ребенка, или двоих детей путем кесарева сечения, часто хотят иметь ещё детей. И они хотят быть здоровыми.


Но тем не менее, женщины, которые делали  операцию кесарева сечения, могут сталкиваться с рядом сложностей. И врачи должны знать о тех сложностях, с которыми могут сталкиваться пациентки как вне беременности, так и во время следующей беременности:  как нужно обследоваться; как нужно вести; чего нужно опасаться.

Читать подробнее...

Фото:

Выкидыш после ЭКО. Может ли быть причиной повышенный % фактора Виллебранда?

Вопрос: «Добрый день! Подскажите, пожалуйста: повышенный процент фактора Виллебранда - 182% и высокий дигидротестостерон - могут ли быть причиной выкидыша при ЭКО с PGD?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Да, теоретически может. Это мы видим довольно-таки часто, особенно, если у вас 4 группа крови, А2В. Такой вариант характеризуется очень высоким повышением концентрации фактора фон Виллебранда.  Либо вторая или третья группа крови. Они ассоциированы с физиологическим повышением уровня фактора фон Виллебранда.

Читать подробнее...

Спайки в малом тазу и трубно-перитонеальный фактор бесплодия

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим про спайки и трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Спайки - это тонкие волокна или пленки из соединительной ткани, которые появляются после воспаления или хирургического вмешательства.
спайки.jpg
Они спаивают между собой близко располагающиеся ткани и органы, тем самым нарушая их нормальное функционирование, и затрудняют наступление беременности у женщины. Это называется трубно-перитонеальным фактором бесплодия.


Читать подробнее...

Фото:

Реципрокная транслокация у матери. Есть ли шанс иметь здорового ребёнка?

Вопросы: «Какие шансы иметь здорового ребенка при реципрокной хромосомной транслокации 18-ой и 20-ой хромосомы у женщины? Муж здоров. Уже прерывали одну беременность на 6-ом месяце из-за пороков, тогда ещё ничего не знали.»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Безусловно, если есть такая хромосомная транслокация, то здесь шансы повторения ситуации несбалансированных проблем у ребенка достаточно велики. Сказать какие шансы, вот так сходу я не могу, потому что это нужно смотреть по специальным таблицам. И генетики это обычно смотрят достаточно хорошо.

Читать подробнее...

FMR1 количество повторов 32/34, что это значит?

Впрос: «FMR1: количество повторов 32/34 - что значит? Отразится на ребенке?
На мальчике? На девочке?»

На Ваши вопросы отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Если у вас анализ показывает 32/34 повтора, вы попадаете в абсолютно среднюю норму.

То есть вы не попадаете в группу риска, когда есть какой-то запас прочности этого гена, но вы попадаете в зону, в которую попадает абсолютное большинство женщин. Если мы посмотрим среднее количество повторов ((32+34):2) получается 33.

Читать подробнее...

Какой лучше делать 2 скрининг и какие анализы лучше сдавать?

Вопрос: «Какой лучше всего делать второй скрининг и какие анализы лучше сдавать?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Второй скрининг мы делаем в том виде, в каком он был на пике популярности этих программ, связанных с дополнением скрининга 1-го  триместра. То есть мы смотрим общий ХГЧ или свободную β-субъединицу ХГЧ (возможно и так, и так) в 16 недель беременности. Мы смотрим также альфа-фетопротеин (АФП), ингибин А и свободный эстриол.

И основной смысл этого скрининга не заключается в том, чтобы выявлять какие-то риски синдрома Дауна (хотя эти риски тоже рассчитываются). Основное значение заключается в том, чтобы обратить внимание на конфигурацию этих анализов для того, чтобы не пропустить проблемы, связанные со состоянием ребенка или со состоянием плацентарной функции, когда мы можем вмешаться и провести какие дополнительные исследования для того, чтобы было всё более точно с точки зрения прогноза беременности на будущее.

Читать подробнее...

Как правильно сдать анализ на половые гормоны женщине

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о том, как женщине правильно сдать анализ на половые гормоны.

Эта группа анализов очень популярна среди наших пациенток. Наверное, так происходит потому, что каждой женщине интересно узнать свой гормональный статус. Ведь от того, каков уровень гормонов в разные периоды жизни, порой зависит внешность, настроение, здоровье и многое другое.


При наличии регулярного менструального цикла у женщины, анализы на половые гормоны сдаются следующим образом.

Читать подробнее...

Чем отличается тромбодинамика от тромбоэластограммы?

Вопрос: «Здравствуйте! Чем тромбодинамика отличается от тромбоэластограммы?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

В общем-то, я не хотел бы, отвечать на этот вопрос, чтобы не критиковать коллег, которые разработали и продвигают этот метод тромбодинамики.

Но просто здесь получается, если я правильно понимаю этот метод, эти сколковские отечественные наработки, (может быть, они хорошие, может быть перспективные): под микроскопом смотрится то, как наращивается тромб, и определяют пару показателей, которые связаны со скоростью и так далее. И вот эта примитивная методика, которая позиционируется как отечественная разработка, возможно, может идти как дополнение. Но она никак не может заменить тромбоэластограмму, которая существует уже на протяжении десятилетий.


Если брать эту тромбодинамику, то это один из методов, который относится к вискоэластометрии. Я его не применяю, поэтому, в общем-то, я ничего плохого не хочу на эту тему говорить, но я считаю, что современная тромбоэластограмма, с применением возможности активации внутреннего/внешнего пути, контроля дополнительных факторов, назначения оценки тромболизиса и так далее – это, конечно, другой уровень.

Есть вопросы? Задавайте их под видео!

Как плазмаферез влияет на тромбофилию, и почему мы его не используем

Вопрос: «Как влияет плазмаферез на тромбофилию?»

На Ваши вопросы отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Вы знаете, к этому лечению я отношусь очень скептически. На тромбофилию это маловероятно влияет.
Назначают это лечение якобы для снижения уровня аутоиммунных факторов. Но дело в том, что вообще с кровью нужно работать очень аккуратно и бережно.
Получается, что когда этот метод только входил в жизнь, это было где-то первая половина 80-х годов, начали пытаться использовать плазмаферез для лечения практически всего, в том числе для лечения аритмий сердца и так далее.

Читать подробнее...

F13A1 гетеро, PAI-1 гомо и преэклампсия в первую беременность. Как лечить?

Вопрос: «Добрый день выявлено мутации гена F13A1 гомогетерозиготное носительство, ген PAI-1 гомозиготное носительство. Первая беременность закончилась антенатальной гибелью плода, была преэклампсия, как лечить?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Здесь у вас примерно та же ситуация, которую описала предыдущая пациентка. То есть получается, что у вас есть гетерозиготный вариант фактора F13A1, это альфа цепь фактора XIII (фибрин стабилизирующего фактора), и гомозиготное носительство гена PAI1. Что это такое?

Читать подробнее...

Страницы: Пред. | 1 | 2 |

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

к.м.н., главный врач, акушер-гинеколог, иммунолог

Федорова Марина Сергеевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Дашиева Аюна Эрдэмовна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100