Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения за сентябрь 2021 года

  • Архив

    «   Сентябрь 2021   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
        1 2 3 4 5
    6 7 8 9 10 11 12
    13 14 15 16 17 18 19
    20 21 22 23 24 25 26
    27 28 29 30      

Бактериальный вагиноз

Профилактика бактериальных вагинозов

Дисбактериоз влагалища (вагиноз) - это невоспалительное заболевание.
Обычными бактериями, которые там живут,  являются молочнокислые бактерии (лактобактерии). Молочнокислые  бактерии образуют в этой среде перекись водорода и молочную кислоту. Лактобактерии являются основными обитателями микробиота влагалища, существуют и другие, но в гораздо меньшем количестве.

2.jpg  

Количество лактобактерий

Количество лактобактерий у женщины определяется очень многими факторами. Основным из этих факторов является количество женских половых гормонов, что, соответственно, зависит от функции  яичников.


Если функция яичников хорошая, то они выделяют достаточное количество  эстрогенов. Эти эстрогены вызывают пролиферацию клеток влагалища, вызывают  накопление гликогена (сахара) в поверхностных клетках, и при слущивании эти клетки являются питанием для молочнокислых бактерий. Соответственно, если количество  женских половых гормонов нормальное, то у лактобактерий достаточно питания, и они размножаются в достаточном количестве.

Если  молочнокислых бактерий достаточное количество, то они защищают среду от развития и увеличения численности других бактерий, которые там также есть и имеют право там находиться, но их количество должно быть четко ограничено.
При бактериальном вагинозе это соотношение  немного смещается. Количество лактобактерий сильно уменьшается, и на их место приходят другие бактерии.

Причины бактериального вагиноза

От чего это может происходить?
* Это могут быть какие-то заболевания, связанные с нарушением менструального цикла. Могут быть ситуации, когда функция яичников снижена, и количество женских половых гормонов тоже снижается - происходит сдвиг в сторону уменьшения молочнокислых ункцибактерий.

* Прием антибиотиков.  Антибиотики могут быть направлены не против каких-то  определенных бактерий, а быть широкого спектра действия, и молочнокислые бактерии при этом тоже могут пострадать. То есть антибиотикотерапия  может привести к дисбактериозу.

* Если  нарушена флора в кишечнике, если есть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно в толстой кишке, количество и гнилостных бактерий и грибков увеличивается (тоже дисбактериоз), то, соответственно, это может приводить к изменениям и флоры влагалища.  

* Если женщина механические производит вымывание, спринцевание или использует спермициды - это также может влиять на качество и количество влагалищной флоры.

Диагностика вагноза

Читать подробнее...

Фото:

Иммунограмма при бесплодии

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР


Если правильным образом построить обследование пациентки, которое будет включать в себя анализ на ряд иммунных показателей, то мы будем видеть наличие или отсутствие иммунного фактора бесплодия. В данном случае, мы не говорим с вами об антифосфолипидном синдроме и других аутоиммунных состояниях, которые характеризуются повышением аутоиммунных факторов.


На это я хочу обратить внимание. Есть Т-регуляторные клетки, они хорошие. Есть Тh17 клетки - они условно плохие для имплантации. Дисбаланс между этими клетками может создавать различные проблемы для развития нормальной беременности. Но для того, чтобы оценить в целом риски, которые связаны с данной конкретной пациенткой, нам необязательно лезть в полость матки, делать эти ЦУГи. Нам интересно по максимуму беречь слизистую оболочку матки от лишних травматичных вмешательств, и максимально использовать тот ресурс, который позволяет определить различные факторы состояния иммунной системы женского организма на данный конкретный момент, либо же иммунологическую конституцию пациентки. И в данном случае неоценимую роль играет иммунограмма.


Иммунограмма, если ты ее правильно читаешь и сопоставляешь с общим контекстом, является важнейшим исследованием. К сожалению, у нас сейчас складывается какая-то ненормальная, достаточно вредная, ситуация, даже не столько для иммунологи репродукции, сколько в принципе с медициной репродукции и лечением рисков, которые связаны с осложнением беременности. На протяжении последних 20 лет всё сосредоточено на гемостазе. Он определяет всё. Гемостаз – это важно, но я не думаю, что он является главным. Я предупреждал в конце 1990-х - начале 2000-х годов, что это ложный путь, не надо идти по этому пути. Это не плохо, но нужно развивать комплексно все направления.


a65fd0166dbde7d60ce378f93435635e.jpg

Если мы пошли по этому пути, и на выходе имеем замечательное «лекарство от всех болезней», а применение этого лекарства даёт целое кладбище остановившихся беременностей, значит, мы идем по не совсем правильному пути. И нужно использовать все последние достижения современной науки, которая не стоит на месте и все время развивается, для того чтобы построить полную картину в супружеской паре, чтобы в этом всём деле разобраться.

Читать подробнее...

Чем опасен избыток кислорода.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР

При беременности существует такое мнение, что чем больше будем давать кислорода внутриутробному плоду, тем будет лучше.
Очень часто врачи назначают различные процедуры, в том числе гипербарическую оксигенацию, думая, что они помогают ребенку. А на самом деле иногда эти все процедуры создают достаточно серьезные проблемы.

На что я хотел бы сейчас обратить ваше внимание: железо необходимо для окислительно-восстановительных реакций в организме, которые связаны с кислородом, поэтому чем выше уровень железа в организме, тем более активен кислород. А избыточная активность кислорода является фактором вредным. Так как избыточное количество кислорода приводит к тому, что внутри организма начинает образовываться большее количество коротко живущих форм молекул, которые имеют в себе кислород и называются свободными радикалами. И чем больше свободных радикалов, тем хуже стабильность клеток, тем легче сбивается программа их развития.

Читать подробнее...

Дюфастон: почему беременным нельзя дюфастон?

«Скажите, в  каких случаях назначают Дюфастон?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР

Я не назначаю этот препарат никогда, потому  что этот препарат является модифицированным.

В каких случаях его обычно назначают в Европе? Когда нужно использовать мягкий препарат для коррекции очень мягких предменопаузных изменений, когда вопросы беременности уже не стоят вообще. Вот в качестве такой мягкой альтернативы гормональнозаместительной терапии я бы назначал.

дюф.jpg

А так, в целом, почему мне не нравится дюфастон?

При беременности малого срока, и когда идет поддержка ЭКО, мы с очень большой осторожностью относимся  к назначению препаратов прогестерона, потому что они резко увеличивают вероятность проблем, связанных с гиперкоагуляцией.

Иногда ты понимаешь, что назначаются препараты,  действия которых не вполне осознаются теми врачами, которые назначают. И важно посмотреть, какой уровень прогестерона имеется у пациента. Потому что, если смотреть в нанограммах  на миллилитр (нг/мл), оптимальная цифра для беременности малого срока выше 20 (до 30).  Это достаточно высокие цифры прогестерона, которые обеспечивают нормальное сохранение беременности.

Но из чего складывается прогестерон, который мы видим в анализе? Он складывается из:

прогестерона, который вырабатывает трофобласт;

прогестерона, который вырабатывает яичник (желтое тело);

и того прогестерона, который мы назначаем для  поддержки.


Если назначается утрожестан или 17-ОН-прогестерон, или просто подколы прогестерона - мы можем их измерить и посчитать концентрацию прогестерона в организме. Пациенка сдает анализ на прогестерон, и мы видим, сколько прогестерона реально в организме.

Читать подробнее...

Наши врачи

Тё Сергей Александрович

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100