Омфалоцеле

Омфалоцеле

В процессе развития эмбриона, между 6-й и 10-й неделями, происходит увеличение размеров кишечника, его удлинение, и петли кишечника, не помещаясь в брюшной полости, выталкиваются за её пределы через пупочное кольцо в месте прикрепления пуповины к передней брюшной стенке. Располагаясь внебрюшинно, в пуповинных оболочках, они проходят временную стадию «физиологической кишечной грыжи», а затем, выполнив процесс вращения, возвращаются в увеличивающуюся брюшную полость. Если в результате нарушения процесса вращения кишечника, недоразвития брюшной полости или нарушения замыкания брюшной стенки часть органов остается в пуповинных оболочках, ребенок рождается с грыжей пупочного канатика, или ОМФАЛОЦЕЛЕ.К 11-й неделе беременности, в норме, петли кишечника возвращаются обратно в брюшную полость и грыжевое выпячивание исчезает.

К тому времени, когда вы приходите на скрининг 1-го триместра в 11-13 недель, в большинстве случаев этот процесс уже завершается, но следует помнить, что до 12-13 недель кишечник эмбриона может в норме выходить за границу брюшной полости, и это всё ещё будет считаться физиологической кишечной грыжей. Выпячивание петель кишечника в пуповину, происходящее при нормальном развитии, обычно сопровождается увеличением диаметра ее основания менее чем на 7 мм.
В случае, когда вышедшее кишечное содержимое определяется отдельно от области вхождения пуповины в брюшную полость и не покрыто оболочкой, то такая эхографическая картина будет являться диагностическим признаком уже другой аномалии развития передней брюшной стенки -  гастрошизиса, даже в первом триместре беременности.

При расчёте риска хромосомных аномалий (ХА) в программном обеспечении FMF в 11-13 недель, обнаружение омфалоцеле хоть и указывается, но на результат не влияет.

Итак. Омфалоцеле представляет собой дефект передней брюшной стенки в области пупочного кольца с образованием грыжевого мешка с внутрибрюшинным содержимым, покрытого амниоперитонеальной мембраной.
649d5f5e549592deebc7d9960e332f6a.JPG

При рождении ребёнка омфалоцеле может быть маленьким, лишь с небольшой частью петли кишечника, но может быть и большим, до 10см и более, включать в себя, помимо кишечника,   печень и другие органы. Частота встречаемости маленьких омфалоцеле (до 5 см) – 1:5000 живорождённых, больших (10 см и более)  - 1:10000 живорождённых.


Ультразвуковая диагностика омфалоцеле основана на обнаружении примыкающего к передней брюшной стенке образования округлой или овальной формы с чёткими ровными контурами, заполненного неоднородным содержимым, непосредственно к которому прикрепляется  пуповина.
Омфалоцеле может быть изолированным, когда никаких других изменений и аномалий развития у плода нет.
Однако:
  • Примерно в 30% случаев отмечается сочетание омфалоцеле с хромосомными аномалиями. Согласно результатам Е.В. Юдиной, частота ХА при омфалоцеле у плода в группе пациенток старше 35 лет составила 54,5%, а у пациенток моложе 35 лет - 28%. Все хромосомные аномалии были обнаружены только в случаях сочетанных омфалоцеле, их частота в этой группе составила 46,4%;
  • У части детей впоследствии диагностируется синдром Беквита-Видемана;
  • Больше чем у половины детей с омфалоцеле обнаруживаются пороки других органов и систем. Чаще всего это пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, позвоночника, диафрагмальная грыжа, скелетные дисплазии.
Что делать, если во время скрининга первого триместра был поставлен диагноз омфалоцеле
  1. Помните, что до 12-13 недель это может быть вариантом нормы и дождитесь результатов скринингового обследования.
  2. Если по результатам скрининга индивидуальный риск ХА низкий, то повторите УЗИ через 2-3 недели. К этому времени физиологическая кишечная грыжа должна исчезнуть.
a9c0b99decd9ba18336ad0bf86c64050.JPG
  1. При высоком риске ХА, в любом случае показано пренатальное медико-генетическое консультирование  и рекомендовано проведение кариотипирования плода. Либо вы можете сделать выбор в пользу прерывания беременности.
8b38c73d2c66c2b2134b00133042f18f.jpg
  1. При повторном обнаружении омфалоцеле спустя 2-3 недели, даже при низком индивидуальном риске ХА в первом триместре, показано пренатальное медико-генетическое консультирование,  рекомендовано проведение кариотипирования плода, а также тщательная оценка ультразвуковой анатомии плода в 18-20 недель для исключения сочетанных пороков развития.
При пролонгировании беременности, показано динамическое ультразвуковое наблюдение каждые 3-4 недели для оценки роста плода и динамики изменений размеров грыжевого мешка. В среднем  в 25% случаев отмечается внутриутробная задержка роста плода, но следует учитывать, что точность фетометрии в этом случае невысока, так как окружность живота значительно изменена. Иногда происходит разрыв оболочек омфалоцеле, и тогда становится практически невозможно отличить грыжу пупочного канатика от гастрошизиса.

Методом выбора при родоразрешении часто  является кесарево сечение в плановом порядке в интересах плода, хотя в этом вопросе мнения специалистов неоднозначны.

После рождения, при совсем маленьких грыжах (до 1.5 см), можно надеяться на самостоятельное закрытие пупочного кольца через несколько недель, но если по достижении трехлетнего возраста грыжа самостоятельно не закрылась, принимается решение об операции. Более крупные омфалоцеле, как правило, оперируют в первые сутки жизни. Большие размеры грыжевого мешка требуют двухэтапной операции с постепенным вправлением органов в брюшную полость.

Kaiser и соавторы проследили развитие детей на протяжении 1-28 лет, прооперированных по поводу омфалоцеле, и пришли к выводу, что наличие изолированного омфалоцеле не является показанием к прерыванию беременности, так как последующее развитие и социальная адаптация детей протекает без осложнений.

Несколько слов о синдроме Беквита-Видемана

Это генетически-обусловленное заболевание, которое характеризуется сочетанием макросомии (быстрый, гипертрофичный рост), омфалоцеле, макроглоссии  (большой, не помещающийся во рту язык), предрасположенностью к эмбриональным опухолевым образованиям и неонатальной гипогликемией (снижение уровня сахара в крови у новорожденного). Кроме того, часто встречаются аномалии развития ушных раковин и гемигиперплазия, когда некоторые части тела на одной стороне больше, чем на другой.

Такие дети рождаются достаточно крупными (около 4 кг) и в первые месяцы жизни значительно прибавляют в весе и росте. При рождении обращает на себя внимание большой, высовывающийся изо рта язык и дефект передней брюшной стенки, в основном омфалоцеле.
[IMG ID=324]
При своевременной коррекции гипогликемии, ускоренные темпы роста постепенно снижаются уже в детском возрасте, интеллектуальное развитие, как правило не страдает, и взрослые люди обычно не испытывают медицинских  проблем, связанных с этим заболеванием. Но ранняя диагностика синдрома Беквита-Видемана важна, так как у таких детей повышенный риск образования различных опухолей, в первую очередь это опухоль Вильмса (нефробластома) и гепатобластома.  После 10 летнего возраста риск образования опухолей снижается до общепопуляционного.
Заподозрить синдрома Беквита-Видемана во время УЗИ возможно, но только в III триместре при сочетании макроглоссии, омфалоцеле и макросомии с нормальным кариотипом. В журнале Пренатальная диагностика за 2003 год было представлено описание случая пренатальной ультразвуковой диагностики синдрома Беквита — Видемана без омфалоцеле у плода в III триместре беременности. Подозрение о наличии указанного синдрома было высказано при ультразвуковом исследовании в 30—31 неделю беременности на основании макроглоссии, микроринии, висцеромегалии и макросомии. Диагноз подтвержден после рождения ребенка.

Источники:
1. http://medicalplanet.su/akusherstvo/174.html
2. http://omphalocele.net/
3. http://stopgryzha.ru/belly/fiziologicheskaya-embrionalnaya-gryizha-u-ploda-omfalotsele
4. http://www.cancer.net/cancer-types/beckwith-wiedemann-syndrome
Страницы: 1  2  
ИринаЧ
16.09.2017 21:55:28
Результаты диагностики - есть ли шанс сохранить плод
Добрый день. Была на 1 скриннинге. Результат - омфалоцеле 12х11мм(состав - печень), мегацистоз (мочевой 7.7х6.9мм), единственная артерия пуповины. Какие шансы для дальнейшего развития беременности?
21.09.2017 15:31:51
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
К сожалению, в такой ситуации велика вероятность того, что пороки развития связаны с какой-то хромосомной или генетической аномалией. Показана консультация генетика, определение кариотипа плода, и решение вопроса о целесообразности пролонгирования беременности в условиях перинатального центра.  
Кристина
27.09.2017 09:01:30
Омфалоцеле, твп
Добрый день!на скрининг 12 недель выявили реверс венозного протока, омфалоцеле, твп 6.1 мм, мегацистис, гипоплазия носовой кости, Сделали биопсию хориона, Кариоитп нормальный.Доктор, помогите, не знаю что делать.понимаю, что ХА нет, но и твп явно не в порядке и указывает на отклонения вместе с другими имеющимися факторами.что делать, не знаю.Генетики говорят вам решать, либо ждать 20 недель и там будет ясно, либо прерывать...
03.10.2017 09:43:47
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Кристина!
Я так понимаю, что сейчас срок беременности уже больше 13 недель, и Вы всё ещё не определились с решением. В любом случае прерывание беременности возможно по медицинским показаниям. Я думаю, что нужно повторить УЗИ в 16-17 недель, желательно сразу в перинатальном центре. Если по прежнему будут мегацистис, омфалоцеле, гипоплазия носовой кости, или что-то будет выявлено дополнительно, то с большой вероятностью у ребёнка есть какой-то (один из очень многих) синдромов и такому ребёнку потребуется множество операций, а вопрос об особенностях интеллекта будет неопределённым на протяжении нескольких лет. Во время биопсии хориона Вам исключили только 5-6 наиболее распространённых ХА. В этом случае у Вас будут медицинские показания для прерывания беременности, но решение на самом деле нужно будет принимать именно Вам и до срока 21-22 недели.
Кристина
02.10.2017 13:03:46
Омфалоцеле, твп
Доктор, теперь нет ни омфалоцеле, ни мегацистис.на узи даже нет реверса.Сейчас только укорочение трубчатых костей и твп 5,4 мм.Что это может быть?контроль через 3 недели.
03.10.2017 09:49:31
Врач ультразвуковой диагностики
Не сразу увидел Ваше второе сообщение. Что это может быть должен решить врач УЗД и от его квалификации очень многое зависит в плане диагностики особенностей строения ребёнка.
Кристина
03.10.2017 10:49:11
Омфалоцеле, твп
Андрей Сергеевич, спасибо!я так понимаю, вопрос с прерыванием пока открыт до 20 нед.в перинатальном центре сказали, что отправят на дополнительное исследование генетических аномалий и там уже будет решаться вопрос о сохранении беременности.В любом случае, спасибо большое за ваш ответ.буду ждать и верить в чудо!а в вашей практике подобные случаи как заканчивались?
05.10.2017 17:10:10
Врач ультразвуковой диагностики
Удачи Вам, Кристина! Как бы не сложилось, Вы и врачи сделали, и продолжают делать всё возможное. В моей практике подобные случаи заканчивались по разному, каждый случай индивидуален.
Айгуль
07.10.2017 17:53:37
Омфалоцеле плода
Здравствуйте,по биометрии КТР до 42,8мм.Толщина воротникового пространство до 1.1мм.В месте отхождения пуповины от брюшной стенки визуализируется грыжевое образование размерами 9.8×7,8мм.ЧСС 167уд.в мин.Преимущественная локализация хориона-передняя стенка матки,отслойки нет.внутренний зев не расширен.воды в норме.Гестанционный срок 11недель.Диагноз:ВПР,омфалоцеле плода.Это моя узи,пожалуйста подскажите что нибудь,она может уйди сама?
12.10.2017 19:33:52
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Айгуль!
При КТР 42.8 мм ещё рано проводить скрининг первого триместра. Я рекомендую Вам повторить УЗИ через 10 дней. К этому времени омфалоцеле может исчезнуть, кроме того станет возможна оценка носовых костей, некоторых внутренних органов. Если омфалоцеле не пройдёт, то Вам показано консультирование в перинатальном центре.
Алена
14.10.2017 16:45:59
Здавствуйте
Была на узи поставили 10 недель и поставили омфалоцеле до 0.68см.
Это очень опасно для ребеночка?
18.10.2017 10:47:57
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Алёна!
В 10 недель это называется физиологическая кишечная грыжа. На этих сроках она довольно часто встречается, но к 12 неделям её уже быть не должно. Повторите УЗИ через 2 недели.
Ольга
14.11.2017 11:09:13
Физиологическая пупочная грыжа
Здравствуйте)  по узи срок 10.6 нед был,  по месячным 10.2. Физиологич пупочная грыжа размером 8.4 мм на 6.8 мм. Скажите,  для данного срока такой размер является нормальным?
24.11.2017 17:22:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
На сроке 10-11 недель это вариант нормы, но при повторном УЗИ в 12-13 недель пупочной грыжи уже быть не должно.  
Екатерина
19.11.2017 15:44:29
Добрый день. У меня беременость 10 недель, поставили диагоноз омфалоцеле. Диаметр не написан, ширина до 4,4 мм. Так как в заключении нет слова "физиологическое", я очень переживаю. Через 2 недели повторю узи, но хотела бы узнать, стоит ли сейчас опасаться, учитывая размер омфалоцеле и само заключение?
24.11.2017 17:25:56
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Екатерина!
В 10 недель ставить диагноз омфалоцеле не вполне корректно, в большинстве случаев это нормальный этап развития плода. Повторите УЗИ в 12-13 недель.  
Зина
24.11.2017 08:30:32
Омфолоцеле
Здравствуйте! На первом скриненге поставили омфолацеле, при чем по результатам крови все нормально, но завышен хгч. По УЗИ кроме этого дефекта все хорошо. На втором скрининга омфолацеле подтвердили, сделали кордоцентез, но он не получился, т.к.  попала моя кровь или из плаценты. Подскажите, как так может быть и что теперь делать? Ведь подтверждения хромосомных отклонений нет, опровержения тоже, а врачи настаивают на их наличии.
24.11.2017 17:37:55
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Зина!
Как так может быть, я конечно не подскажу. Если время позволяет, срок беременности меньше 22 недель, то имеет смысл сделать амниоцентез. Если срок уже большой и по УЗИ никаких других особенностей не видно, то с большой долей вероятности речь идёт об изолированном омфалоцеле, которое корректируется в послеродовом периоде с благоприятным прогнозом.  
Елена
24.11.2017 12:37:57
ХГЧ
Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации.
В сентябре вместо менструации начались мажущие выделения. Сделала хгч,
13.09.17 он показал 75 МЕ/л.
15.09.17-163 МЕ/л.
17.09.17-279 МЕ/л.
18.09.17-321 МЕ/л.
он упал 21.09.17- 303 МЕ/л. Плодное яйцо на узи так не видели. Сказали срочно делать вакуумную чистку. Один врач сказал это замершая беременность, другой что внематочная. Что это было на самом деле?
24.11.2017 17:50:56
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Сегодня 24 ноября, а последнее указанное Вами ХГЧ за 21 сентября. Если после этого у вас прошли месячные, и ХГЧ вернулся к 0-10, то это была так называемая биохимическая беременность о которой можно забыть. Если же ХГЧ держится до сих пор, месячных нет, есть мажущие кровянистые выделения, то в этой ситуации нужно разбираться, так как возможна неразвивающаяся трубная беременность, которую всё-таки необходимо будет оперировать.
Елена
24.11.2017 23:36:20
Андрей Сергеевич, после этого чистки хгч стал падать, месячные пришли. А что значит биохимическая беременность? И почему о ней можно забыть?
Какие анализы нужно сдать, чтоб такого больше не повторилось?
05.12.2017 11:08:35
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Биохимической называют беременность, которая останавливается в развитии на совсем раннем сроке и единственная возможность узнать, что она была - повышение уровня ХГЧ. Обычно, после такой беременности не требуется "чистка", просто начинается похожее на менструацию кровотечение и уровень ХГЧ падает. От этого никто не застрахован и никакие анализы не гарантируют, что это не повторится. Если подобная ситуация повторяется несколько раз, то нужно обратиться к гинекологу и обследоваться по поводу возможных причин привычного невынашивания - это довольно большой список анализов.
Елена
06.12.2017 12:41:37
Андрей Сергеевич, спасибо Вам за ответ!
Еще скажите пожалуйста, беременеть можно теперь?
14.12.2017 19:45:37
Врач ультразвуковой диагностики
Конечно, можно! :)
Дарья
08.12.2017 18:58:42
10,4 недель беременности
Подскажите пожалуйста, первая беременность, скор по УЗИ 10,4 дня, у малыша поставили кишечная грыжа 0,7*0,7, сам малыш 3,9 был, и сердечко бьется 179 ударов! Все это в норме??? Что делать???
14.12.2017 19:47:39
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Дарья!
Для срока 10-11 недель - это вариант нормы. Ничего не нужно делать. Через 2 недели УЗ скрининг первого триместра. :)
Мария
12.12.2017 17:24:43
Здравствуйте, подскажите, а из за чего происходит ущемление органов при омфалоцеле? И как часто?
14.12.2017 19:51:28
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария! Статистики у меня нет, но довольно редко. Зависит от того, какой диаметр грыжевого отверстия, насколько растяжимы его стенки и какие органы окажутся в просвете, произойдёт ли сдавление питающих кровеносных сосудов.
Юлия
13.12.2017 07:01:50
Добрый день! На узи все время видели только кишечник, сегодня сделала 22 недели срок, сказали только печень видят 25 мм, и что это хуже если печень, почему?
14.12.2017 20:14:20
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия!
Не могу сказать, что это хуже или лучше. При наличии небольшого дефекта, содержащего только петли кишечника, вероятность сочетания с хромосомными аномалиями выше, чем при наличии в грыжевом мешке печени. Но в любом случае, при наличии омфалоцеле, начинать нужно с проведения кариотипирования с целью исключения ХА. Затем необходимо исключать сочетание с пороками других органов. В исследованиях D. St-Vil и соавт. было показано, что в случаях пренатальной диагностики омфалоцеле, печень входила в состав грыжевого содержимого в 70% наблюдений, а при выявлении порока после рождения только в 9% случаев. Так что к рождению ребёнка, всё ещё может измениться. При омфалоцеле маленьких размеров операцию удается провести в один этап. Это, конечно, проще. Наличие в грыжевом мешке большой части печени подразумевает соответствующие размеры дефекта. Большие размеры грыжевого мешка требуют, как правило, двухэтапной операции. Двухэтапная пластика передней брюшной стенки в случаях большого размера дефекта позволяет избежать резкого и значительного повышения внутрибрюшного давления.
На данном этапе Вам показано только наблюдение и вера в то, что всё это благополучно закончится.
М. Kaiser и соавт. проследили развитие детей на протяжении 1-28 лет, прооперированных по поводу омфалоцеле, и пришли к выводу, что наличие изолированного омфалоцеле не является показанием к прерыванию беременности, так как последующее развитие и социальная адаптация детей протекает без осложнений.
Гость
14.12.2017 13:11:47
Андрей Сергеевич, подскажите пожалуйста, у меня сейчас срок 23 недели, омфолоцеле, говорят многоводие индекс 26, мол нужно делать амниоцентез, но это очень опасно и если его не делать, то роды могут начаться раньше срока, что тоже опасно, так как ребёнку нужна операция, а он ещё не окрепнет, как быть...  
21.12.2017 17:22:27
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте!
Я так понимаю, что Вы ещё не делали ни хорионбиопсию, ни амниоцентез и не знаете кариотип ребёнка? Амниоцентез может спровоцировать преждевременные роды, но вероятность этого 1-2%, так что нельзя сказать, что это "очень опасно". Проводить его нужно в том случае, если Вы хотите исключить возможные хромосомные аномалии.  
Мария
15.12.2017 07:38:49
Андрей Сергеевич, спасибо Вам большое за ответ! Подскажите пожалуйста ещё по такому вопросу, в следствии омфалоцеле, у меня многоводие, при верхней границе на сроке 23 недели 235, у меня 260, это сильно опасно? Врачи говорят делать амниоцентез чтобы откачать жидкость, но я уже делала кордоцентез, не хочется снова через это проходить, тем более они сами сказали это сейчас опасно, но родить раньше с омфалоцеле тоже опасно, не знаю как быть...
21.12.2017 18:09:52
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария!
"Гость" - это Вы? :) Честно говоря, я не знаю точных показаний для проведения амниоредукции, особенно при одноплодной беременности. Обычно вопрос о проведении этой процедуры встаёт ближе к 32 неделям беременности, когда выраженное перерастяжение матки угрожает развитием преждевременной родовой деятельности. То количество околоплодных вод, которое есть сейчас, преждевременные роды не спровоцирует. Вам нужно обсудить все за и против с теми врачами, которые предлагают Вам проведение амниоредукции.
Мария
22.12.2017 11:40:42
Андрей Сергеевич, да это я тоже писала выше, потом от своего имени написала, тк долго не публиковали и сразу два сообщения появилось  
Елена
25.01.2018 14:56:23
ПОМОГИТЕ!! ОСТРО СТОИТ ВОПРОС О ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ!

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРВОГО СКРИНИНГА .

УЗИ:
КТР 58,4 мм
ТВП 8,7 мм
БПР 17,4 мм
Носовая кость 2мм
ЧСС 191 уд/мин
Омфалоцеле
Шейная гигрома
Анасарка
( остальные показатели в пределах нормы)

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ:
b-ХГЧ - 0,743 МоМ
PAPP-A  - 0,453 МоМ
Uterine artery PI - 0,79 MoM

БИОПСИЯ ВОРСИН ХОРИОНА
Кариотип 45, Х
( не исключена возможность низкого уровня мозаицизма и хромосомных перестроек)

Кариотип мой и супруга будет известен через месяц.

После скрининга генетик сказал, что риск синдрома Патау 1:4, Энвардса 1:6 и Дауна 1:134 слишком высок, учитывая серьёзные пороки по УЗИ, настоятельно рекомендовал аборт, пока срок не большой, мол шансов нет.

Мы не согласились, пошли на биопсию. Результаты бвх удивили всех. Генетик сказал, что не нашли одну хромосому отвечающую за пол. Но скорее всего это Синдром Тернера. Понимая, что мы не готовы делать аборт, пока максимально не будем уверены что ребенок серьёзно болен, так же сказал, что возможно стоит подождать до 16 недели , провести ещё раз УЗИ и амниоцентез ( т.к. бывает что не найденные хромосомы в плаценте, есть у плода). И ,исходя из этой картины , тогда принимать решение.

КАКИЕ МОЖЕТЕ ДАТЬ ПРОГНОЗЫ??
Минуты в ожидании, страхе и сомнении  не выносимы!
26.01.2018 16:52:00
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!

Кариотип 45 Х0 называется Синдром Шерешевского-Тернера. Информации про особенности детей с этим синдромом в интернете довольно много (например). Шейная гигрома является очень характерной ультразвуковой находкой при данном синдроме. Учитывая, что Вам делали хорионбиопсию, а не амниоцентез, действительно есть вероятность того, что хромосомная аномалия есть только в плаценте или даже определённом участке плаценты. Но учитывая такие ультразвуковые находки, как неиммунный отёк плода, омфалоцеле, тахикардия, шейная гигрома, к сожалению, с большой вероятностью и у плода тоже будет кариотип 45 Х0. На сроке 16 недель можно провести амниоцентез, а в 18 недель расширенную эхокардиографию плода с целью исключения возможных аномалий сердечно-сосудистой системы. Если омфалоцеле сохраняется до настоящего времени, то после рождения будет показано оперативное лечение.

Вам нужно почитать про этот синдром и ответить самой себе на один конкретный вопрос. После этого не должно быть ни страхов, ни сомнений.  
Мария
25.02.2018 17:56:06
Андрей Сергеевич, здравствуйте ! Сегодня одна девушка написала ей в 14 недель ставили диагноз омфалоцеле, она видела даже по узи мешочек 17 мм, так вот сегодня было узи 20 недель и ничего уже нет... И я знаю не одну такую историю, это чудо... У меня последний раз мерили грыжу в 20 недель диаметр 21 мм... Недавно была на 3 скрининге, но её больше не измеряли и я не видела, но врач просто сказала все также, но ведь она должна меняться... Вообщем столько переживаний ближе к родам, вдруг какие осложнения или ещё что ужасное, кордоцентеза хоть хорошии результаты и по узи остальное все в норме, но переливания есть. А ещё из всех врачей узи которых подходила, только одна сказала что в мешке печень, но размеры ведь небольшие, такое вообще возможно? Остальные все видят только кишечник.
02.03.2018 19:54:33
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария!
Очень рад за Вас и малыша, что по результатам кордоцентеза всё в порядке. :) Если в третьем триместре омфалоцеле такое маленькое, то в нём конечно нет печени. Возможно, была в конце первого - начале второго триместра, но вернулась в брюшную полость. Перед родами Вам ещё обязательно сделают УЗИ, уточнят размеры грыжевого мешка, с целью определиться с методом родоразрешения.
Алина
27.04.2018 10:10:36
Физиологическое омфалоцеле
Здравствуйте. Ровно в 11 недель по УЗИ поставили физиологическое омфолоцеле 4.7 мм. Это еще является вариантом нормы? Исчезнет ли оно через 1-2 недели?
01.05.2018 10:47:33
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Алина!
Может исчезнуть, но в любом случае нужно смотреть через 2 недели.
Ирина
29.06.2018 17:34:17
Омфалоцеле
Добрый день, у меня 12-13 недель беременности поставили диагноз амфалоцеле 15 мм. часть желудка и печень. Может ли такое «большое» - по словам доктора на скрининге, затянуться или уменьшиться?
13.07.2018 09:07:21
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Теоретически, может. Бывают случаи, когда по мере роста ребёнка, внутренние органы втягиваются в брюшную полость. Но чаще,  размеры омфалоцеле растут вместе с ребёнком.
Гелия
04.07.2018 23:38:22
11 нед
Андрей Сергеевич, добрый день! Сегодня прошла узи, срок 11нед1день. Нашли физиологическую кишечную грыжу 2.8мм.   Контроль через неделю. Может ли она пропасть или уже поздно. Спасибо.
13.07.2018 09:11:47
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Гелия!
Да, может. Обычно, процесс втягивания кишечника в брюшную полость завершается к полным 11 неделям беременности, но может и задержаться до 12-13 недель.  
Галия
19.09.2018 20:52:54
МХА- Омфалоцеле
Здравствуйте.делали первый скрининг в 13 недель и сделали заключение Омфалоцеле. Грыжевое выпячивание в области пупочного кольца 11 мм. Опасно ли это?  
Наталья
22.09.2018 17:00:59
Омфалоцеле
Андрей Сергеевич, здравствуйте!
В срок беременности 11 недель и 5 дней поставили диагноз омфалоцеле  Но помимо него увидели двойной контур туловища и головки и венозный проток в реверсном кровотоке. Рвп 6.9. Анализ крови тоже неблагоприятен. ХГЧ 8.38 ME/л/  0.182 Mom
PAPP-A 0.179 ME/л/ 0.067 МоМ. Риски Тр21 баз 1:551 инд1:85, Тр18 баз 1:1258 инд > 1:4, Тр13 баз 1:3970 инд 1:10. Буду делать хориоцентез. Но врач говорит что ребёнок либо умрёт внутриутробно, либо проживёт не более 4х месяцев после рождения.. Действительно ли это так или это всего лишь его прогноз и есть вероятность рождения здорового ребёнка, пусть и с омфалоцеле? Спасибо заранее за ответ
Елена
14.10.2018 13:37:53
Омфалоцеле в 12 недель.
Здравствуйте, только что сделали узи 1 триместра беременности. Срок по месячным  12.6, поздняя овуляция, по узи по ктр 12.2, правда если учитывать овуляцию, то 12. По узи все хорошо, кроме этого диагноза. Как обухом по голове если честно. Беременность третья. Твп 1.5, у пупочного кольца определяется округлое образование с отходящей от него пуповиной, размерами 9 на 8 мм  в грыжевом мешке определяются печень и петли кишечника. Делали у вас. Врач посоветовала сделать неинвазивный тест. Подскажите пожалуйста, что мне делать. Насколько это ужасно. Этого теста будет достаточно или прокол тоже нужен будет, какая вероятность  что это может уйти, рыдаю и не могу остановиться .
26.10.2018 13:41:26
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
В первую очередь Вам нужно успокоиться!
Неинвазивного теста будет достаточно если придёт низкий риск и не стоит вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Обычно в таких случаях рекомендуют сразу инвазивный тест. Теоретически, процесс втяжения кишечника в брюшную полость может завершиться ближе к 13-14 неделям, но чаще, омфалоцеле таких размеров не уходит, а растёт вместе с ребёнком. При изолированной форме омфалоцеле в большинстве случаев исход благоприятный, делается операция и на этом всё заканчивается. Впереди ещё вся беременность, так что Вам нужно взять себя в руки и успокоиться. Если с неинвазивным тестом возникнут вопросы, то будет показан амниоцентез. Контроль УЗИ в 16-17 недель и в 19-20 недель скрининг второго триместра в условиях перинатального центра.    
Надя
07.12.2018 16:01:25
Патологии плода
Добрый вечер! Сегодня просто мир рухнул. Беременность12-13 недель. 1й скрининг.заключение:МВПР плода-омфалоцеле, смещение сердца вправо.ВПС,трикуспидальная регургитация, расширение ТВП 3.5мм.,гипоплазия носовых костей,реверсный кровоток в венозном протоке,нетипичное положение пальцев кистей.
трис21 1:83
трис18  1:7
трис13 <1:4
с такими патологиями у моего малыша совсем нет шансов???
хочу сделать повторный скрининг в другом центре.я надеюсь на чудо!!!
Ольга
22.12.2018 13:01:20
Надя, здравствуйте, у вас брали биопсию хорион?
26.12.2018 13:06:09
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Надя!
Вы конечно можете переделать УЗИ в другом центре. Но правильнее будет получить направление в перинатальный центр. Там Вам специалисты 1 уровня повторят УЗИ. Если выявленные аномалии развития подтвердятся, то рекомендуют определение кариотипа плода.Когда Вы будете знать окончательный диагноз и возможные последствия для здоровья ребёнка, у Вашей семьи будет возможность принять то или иное решение.
Ольга
21.07.2019 11:39:20
Андрей Сергеевич, добрый день.
была на внеплановом узи по показаниями, поставили срок 10 нед. 4 дня, ктр 36,5 мм; написали пупочная грыжа 7мм×7мм. Мир рухнул, беременность долгожданная. Скажите пожалуйста большой ли это размер, есть ли шанс на норм беременность?
с уважением,
Ольга
23.07.2019 08:20:44
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
На сроке 10-11 недель это называется физиологическая кишечная грыжа и встречается довольно часто при нормальном развитии плода. Вам нужно подождать 2 недели и прийти на скрининг 1 триместра. К 12-13 неделям в большинстве случаев такие грыжи исчезают. Так что постарайтесь не волноваться раньше времени.  
Ольга
23.07.2019 14:38:25
Пупочная грыжа
Добрый день, Андрей Сергеевич.
Спасибо за Ваш ответ и уделенное время. Буду ждать 1го скриннинга 01.08, надеюсь все затянется.
С уважением,
Ольга

Страницы: 1  2  

Наши врачи

Костромина Полина Александровна

Врач ультразвуковой диагностики I категории

Смирнова Наталья Петровна

Врач ультразвуковой диагностики I категории

Все врачи клиники


Rambler's Top100