Клеточные составляющие плаценты. Что происходит на уровне иммунитета и гормонов. Молекулярные механизмы стресса при беременности.

Что происходит на уровне иммунитета и гормонов. Что обеспечивает ткань трофобласта. Участие генов в программировании плаценты и плода. Хорионический соматотропин, гормоны стресса и их влияние. Молекулярные механизмы стресса при беременности.

Иммунологические механизмы играют колоссальную роль в процессе инвазии. Если провести специальное иммунобиологическое исследование до беременности, мы сможем понять многие механизмы. Мы уже начали понимать, как работает иммунизация лимфоцитами мужа или лимфоцитами донорской крови, обеспечивая развитие Т-регуляторных клеток путем иммунизации. Эти процессы происходят внутри ворсин хориона до 24 недели, когда возникает развитие ветвящихся сосудов, а после и неветвящихся. Это связано с началом подготовки к родовому процессу и совпадает с пиками продукции фактора роста и smt1. Об этих критических периодах нужно знать, потому что если возникают проблемы во время разных критических периодов, это по-разному будет влиять на функцию плаценты.

В функции трофобластов входят: эпителиальная, эндокринная и эндотелиальная. Уникальная ткань трофобласта способствует транспортировке питательных веществ, синтезу огромного количества гормонов. Эндотелиальная функция заключается в выделении специальных веществ, которые блокируют прилипание тромбоцитов. При антифосфолипидном синдроме данная функция нарушается.  

Итак, факторы которые могут влиять на протекание всего периода беременности: пол плода (огромная разница в экспрессии генов в зависимости от пола плода), в частности, если плод женского пола, экспрессия генов иммунной системы гораздо более выражена; этническая принадлежность; факторы внешней среды: питание, медицинские состояния (ГДМ, преэкламсия), оксигенация, оксидативный стресс, курение, иммунный статус, стресс; геномный конфликт и импринтинг.

Что такое геномный импринтинг и почему он появился в процессе эволюции?

Импринтинг – это экспрессия генов, происходящая в зависимости от того, унаследованы они от отца или от матери. В основном зонами импринтинга являются: плацента, головной мозг, карциногенез, стволовые клетки, вспомогательные репродуктивные технологии. Известно более 100 импринтированных генов, значительно большее их число предсказано либо требует подтверждения. Главным методом экспрессии импринтированных генов является «социальная» зона и это плацента. Малые отклонения в плацентарной функции могут быть полезны для плода или матери, но значительные отклонения могут быть опасны для обоих.

Очень интересно как программируется плацента и различные факторы, связанные с её генами, к примеру, сама плацентарная оболочка закладывается благодаря мужским генам. Выяснилось, что эпигенетически программируется головной мозг. Кора головного мозга, отвечающая за обучение, кодируется материнскими генами, а лимбическая система, необходимая для реагирования на окружающую среду, мужскими.

Хорионический соматотропин человека или человеческий плацентарный лактоген имеет большое значение для доступа плода к различным источникам питания: аминокислотам, глюкозе, жирам. Интересно, что если у женщины дефицит плацентарного лактогена, это не мешает беременности развиваться без проблем. Этот интересный вопрос требует дополнительных исследований для раскрытия.

Очень большое значение сейчас уделяется в плане внутриутробного программирования глюкокортикоидам. В организме на уровне плаценты выделяется дегидрогеназа-2, которая превращает кортизол в кортизон. Так, если надпочечник матери повышает уровень стрессовых гормонов, плод к себе их не пропускает, а если они назначаются искусственно, то этот сигнал проходит и неправильным образом программирует плод.

Материнский организм реагирует на стресс следующим образом: если внутри организма повышается уровень кортизола, АКТГ падает, и кортикотропин-релизинг гормон в гипоталамусе тоже начинает уменьшаться, но в плаценте всё наоборот. Если идёт стресс-сигнал в виде глюкокортикоидных гормонов со стороны материнского организма либо со стороны плода, кортикотропин-релизинг гормон, который обычно выделяется в гипоталамусе и через портальную систему поступает в гипофиз, в случае плаценты вырабатывается на месте и идёт на повышение, вызывая в организме матери выброс АКТГ и дальнейшую стимуляцию надпочечников, что оборачивается сложным порочным кругом.

В настоящее время есть целый ряд исследований, которые распутали молекулярные механизмы влияния стресса на организм беременной женщины, в том числе запуск преждевременных родов.  Чем больше в это погружается наука, тем больше появляется новых открытий.