Вопрос: «Здравствуйте! У меня была замершая беременность на сроке 5-6 недель. Мутации фибриногена – гомозиготная, PAI-1, ITGA2, фактор VII, фактор XIII – гетеро, также 2 гомомутации в фолатном цикле. Подскажите, пожалуйста, подойдёт ли мне терапия аспирин/клексан с овуляции в цикле зачатия? И как правильно определить дозировку клексана?»
На вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Если брать полиморфизмы генов гемостаза, то, в общем-то, ничего такого опасного, с чем можно было бы связать то, что именно это главный фактор невынашивания беременности, у Вас нет.
В подавляющем большинстве случаев, когда вопрос касается именно тех вариантов полиморфизма генов, которые Вы описали, даже нет необходимости назначать клексан. Аспирин я бы назначил, клексан, как правило, мы смотрим по показателям гемостаза при наступившей беременности. Если есть гиперкоагуляция – подключаем, если гиперкоагуляции нет - то тогда обычно не назначаем.
И если была только одна замершая беременность, тогда, возможно, что это вообще случайность. Потому что ничего такого фатального или редкого у Вас нет. Таких пациенток, как Вы, (если брать беременных) очень много, ну, то есть где-то не меньше 15 % может иметь похожий набор полиморфизмов, и в большинстве случаев всё развивается хорошо.
В центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и беременность высокого риска.
Записаться на консультацию в ЦИР
