6 лет без беременности. Что делать? Обследование при бесплодии

6 лет без беременности. Что делать? Обследование при бесплодии

Вопрос: « Добрый день! С чего начать, к кому обратиться? 6-ой год нет беременности. Обследовали почти всё. Последнее, что нужно сдать - на совместимость какие-то антитела. Сначала к доктору нужно, к какому? Я в растерянности.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

То есть 6 лет не наступает беременность, обследовали «почти всё». «Почти всё» - смотрите, что должно быть: проверить проходимость маточных труб, проверить спермограмму, проверить овуляторную функцию с помощью гормонального обследования. Если овуляции идут - проверить шеечный фактор, то есть это либо проба Курцрока-Миллера, либо проба Шуварского. Это базовый тип обследования при бесплодии.


Если не было лапароскопии, я бы настоятельно советовал её сделать, для того чтобы исключить спаечный процесс и исключить наличие эндометриоза, который может быть причиной.

Если генетическое кариотипирование не проводилось - обязательно нужно его провести, потому что и здесь могут быть некоторые сюрпризы, которые можно выяснить.

Если это ничего не выявляет, тогда можно параллельно провести иммунологические анализы. Из чего они состоят? Антитела против фосфолипидов, антитела против ДНК, антитела против щитовидной железы - это анализ на аутоантитела, который очень важен.

Проверить функцию щитовидной железы, если не проверяли. То есть, это ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный.

Из факторов клеточного иммунитета - это иммунограмма плюс полиморфизмы генов-цитокинов. К сожалению, очень часто врачи этого не назначают, может быть из-за того, что боятся, что не смогут интерпретировать результаты. Скорее всего, мы будем об этом говорить, потому что важно, чтобы врачи понимали значимость этих показателей.

И супруги сдают анализ на HLA-гены, то есть HLA-типирование супругов. Тоже очень значимый показатель, который позволяет выявить часть факторов бесплодия неясного генеза.

Кроме того, важно и такие вещи не забывать, как наличие хронического эндометрита. Поэтому мазки на инфекции тоже нужны.

И иногда скрытыми факторами (в плане бесплодия это это реже, но иногда всё-таки бывает) могут быть и лучше, конечно, посмотреть полиморфизмы генов гемостаза и полиморфизмы генов сосудистого тонуса.

Вот так бегло я перечислил те анализы, которые желательно было бы сдать. Потому что 6 лет – это много, есть факторы, которые снижают фертильность. И для того, чтобы во всем разобраться, нужно компактно по времени провести достаточное полноценное обследование. Не нужно дублировать те анализы, которые Вы уже сдавали, просто важно на всякий случай сделать такой полный комплекс анализов, и лучше, конечно, под руководством грамотного врача гинеколога-эндокринолога или репродуктолога (не люблю это название, так как в контексте российской медицины это звучит часто несколько самонадеянно; В США чтобы подготовить такого врача, это 4 года резидентуры в акушерстве и гинекологии, и потом еще 2 года интенсивнейшего обучения. А у нас это месячные курсы и ты садишься делать ЭКО и уже называешься репродуктологом).

В нашем центре собственная лаборатория репродукции. Анализы выполняются на высоком уровне, все этапы работы находятся под строгим контролем. Все анализы по гинекологической эндокринологии можно сдать в ЦИР: половые гормоны, диагностика гиперпролактинемии, генетические анализы, метаболические тесты, оценить резерв яичников, диагностика проблем менопаузы, обследование щитовидной железы. Заказать и оплатить анализы можно через интернет-магазин.

Наши врачи

Бикбулатов Артур Альбертович

Врач ультразвуковой диагностики

Кочанжи Марина Ильинична

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Воротникова Светлана Юрьевна

Врач эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100