Биохимическая беременность - рассматривать ли её как невынашивание беременности? Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Большая часть исследователей склоняется в настоящее время к тому, что биохимическую беременность относить к случаям невынашивания беременности нужно с большой осторожностью. Если бы не было методов тестирования: не было бы анализа крови на ХГЧ, тестов на беременность, определяющих ХГЧ в моче, такие беременности были бы полностью пропущены.
Эти биохимические беременности были полной неожиданностью для исследователей, поэтому когда появились тест-системы на хорионический гормон человека ( в 70-е годы на Западе), стало интересно посмотреть, как он себя ведет, когда появляется, в каких концентрациях, на каких сроках беременности?Было проведено большое классическое исследование, когда супружеские пары, у которых уже было не меньше 2 детей, абсолютно здоровых, отменяли контрацепцию, планируя следующего ребенка. Они жили половой жизнью без предохранения и сдавали анализы, которые использовались для определения ХГЧ. Каждый день они сдавали анализы.
К удивлению исследователей, эти абсолютно здоровые супружеские пары, с уже проверенной, с уже доказанной нормальной фертильностью, с нормальной генетикой (потому что все дети были абсолютно здоровы) начали показывать положительные тесты на ХГЧ, которые держались какое-то время, потом ХГЧ падал, и у женщины приходила менструация.
Никаких явных признаков беременности не было: могла быть небольшая задержка (1-2 дня); менструация могла носить несколько нестандартный характер; цифры ХГЧ были не очень высокими, но они были положительными. То есть это указывало на то, что состоялась встреча сперматозоида и яйцеклетки, наступило зачатие, и произошло прикрепление зародыша; зародыш послал свой сигнал, но беременность дальше не развивалась. Никакими другими способами «поймать» и зафиксировать наличие беременности, кроме как тестом на ХГЧ, который был положительным на ранних этапах, не было возможно.
Когда начали смотреть дальше, оказалось, что одна из следующих беременностей у них была уже настоящей клинической беременностью, которая сопровождалась задержкой менструации, ростом матки, обнаружением плодного яйца в полости матки методом ультразвуковой диагностики. Хотя, я думаю, что это исследование было еще до того, как ультразвуковая диагностика стала частью стандартных методов обследования в гинекологи. По крайней мере, раньше врач, когда пациентка приходила на прием к врачу – гинекологу, собирал анамнез, осматривал пациентку на гинекологическом кресле, находил увеличение матки, нагрубание молочных желез и так далее - все типичные симптомы беременности. Вот это называется уже клиническая беременность, она развивается.
И оказалось, что биохимические беременности являются настолько частым явлением, сопровождающим репродуктивный процесс, что включать это в список всех беременностей, которые у пациентки наступают, и говорить, что это невынашивание беременности - это несколько неправильно, так считает большая часть врачей. Исключением является тот случай, когда биохимические беременности идут одна за другой, не переходя в клинические беременности вообще. Это всегда настораживает.
Если мы посмотрим частоту остановок развития беременности в первом триместре в рамках всей популяции, в рамках всех беременностей, которые случаются, то тогда это 10%.
Биохимические беременности встречаются у женщин здоровых, ведущих половую жизнь и не предохраняющихся в очень большом проценте случаев. Если впоследствии, в ближайшие циклы наступает обычная нормальная клиническая беременность, она нормально у них развивается. Расценивать это как какую-то патологию не нужно, потому что это сигналы, идущие от генетически сбойных эмбрионов, успевших имплантироваться, но прекращающих развиваться буквально в течение несколько дней после того, как произошла имплантация. Как правило, это очень грубый хромосомный сбой, и женский организм отсекает этого эмбриончика и не дает ему возможности дальше развиваться.
