Что касается назначения гепаринов: нефракционированного или низкомолекулярного. При антифосфолипидном синдроме (АФС) назначение любых препаратов гепарина может быть фактором, который ухудшает течение АФС. Не во всех случаях, но на эту тему идет огромный поток публикаций, поэтому здесь оценить насколько полезен или опасен данный препарат можно только путем комплексного и внимательного наблюдения за тем, что происходит с беременной женщиной по всем параметрам: УЗИ, лабораторной диагностике и доплерометрии.
Раньше не было, но сейчас у нас уже есть достаточно интересные исследования, которые позволяют все эти вещи оценивать. Поэтому будьте всегда насторожены – если есть аутоиммунный синдром, и вы видите, что что-то идет не так – подумайте, не является ли причиной этого назначение гепарина?
Радикалы на Западе сейчас даже ставят вопрос о том, чтобы вообще запретить назначение препаратов гепарина при АФС. Я считаю, что это неправильно, но вы должны понимать, что эта тема сейчас активно обсуждается. Далеко не все так просто с точки зрения безопасности. Эта безопасность не связана с какими-то побочными эффектами - эти соображения связаны с тем, что именно при аутоиммунных состояниях назначение гепаринов может усиливать вредное действие тех аутоиммунных факторов, которые могут мешать нормальному функционированию эндотелия.
