Витамин D: дефицит, недостаточность и функции, которые он выполняет - тема нашего сегодняшнего разговора. Здравствуйте! Меня зовут Воротникова Светлана Юрьевна, я являюсь врачом-эндокринологом Центра иммунологии и репродукции. И сегодня я бы очень хотела представить некоторые данные по очень актуальной и интересной тематике, а именно витамине D.
Что же такое витамин D?
Витамин D - это жирорастворимый витамин, который синтезируется в нашем организме после воздействия ультрафиолетового излучения на кожу. Но надо отметить, что витамин D всё же в нашем организме появляется не в активной форме, и лишь после двух процессов метаболизирования - первого в печени и второго в почках - он превращается в свою активную форму, которая, собственно, и оказывает физиологическое действие.При нарушении работы этих органов мы видим, что и формируется дефицитарное состояние по витамину D.
Каковы же функции этого витамина?
Насколько он в принципе является витамином? Ведь по своей структуре он очень похож на стероидные гормоны. И действительно, у него огромное физиологическое действие. Но нужно сказать, что главное из них - это регуляция кальций фосфорного обмена.
Что делает витамин D? Первое и главное его действие - это всасывание и усиление всасывания кальция в кишечнике, то есть он переводит кальций, тот который мы получаем с пищей, собственно в кровяное русло. А в дальнейшем этот кальций используется для построения наших костей (так называемого процесса минерализации костей).
Для кого это очень важно?
Конечно, в первую очередь, для детей. И прежде всего, профилактика дефицита витамина D обуславливает предотвращение таких заболеваний, как рахит. Все мы об этом знаем и помним, как в детстве нам давали различные витамины. Так вот, в их состав входил и витамин D, который очень хорошо профилактировал рахитические состояния у детей.
Нужно отметить, что эти состояния могут быть и у взрослых, и носят они другое название - остеомаляция, что является очень серьезным и тяжелым заболеванием.
Но нужно также сказать, что у витамина D есть множество других функций, так называемые внекостные эффекты витамина D. Что они затрагивают? Это и иммунная система, это и дыхательная система, сердечно-сосудистая система. В настоящее время накоплено огромное количество публикаций, посвященных влиянию витамина D на репродуктивную систему. Почему так происходит? Почему очень важен этот витамин? Потому что рецепторы, а именно способность органов воспринять влияние витамина D и эти рецепторы представлены на различных репродуктивных органах: это яичники и матка, это и яички у мужчин. Соответственно, от уровня витамина D будет происходить нормальное функционирование этих органов. В одной из публикаций показано, что дефицит витамина D способствует увеличению риска синдрома поликистозных яичников.
Также нужно отметить, что дефицитарные состояния витамина D неблагоприятно сказываются на течении беременности и родах. Так, к примеру, в одной из публикаций показано, что особенно выраженные дефициты витамина D сочетались у беременных с повышенным риском преэклампсии, преждевременных родов, а соответственно, и частоты необходимости проведения кесарева сечения, с маловесностью плода, с развитием гестационного сахарного диабета.
Профилактика дефицитарного состояния
Таким образом, хочется подчеркнуть, что эффекты этого витамина многозначительны в нашем организме и затрагивают практически все сферы. В связи с этим на сегодняшний день огромное значение имеет его определение в крови, для того чтобы профилактировать его недостаточность или дефицит.
Нужно отметить, что в настоящее время разработаны референсные значения, которые определяют то или иное состояние по отношению к витамину D. Так, например, по данным международных авторов, международных эндокринологических ассоциаций нормальным уровнем витамина D (в кавычках скажем «нормальным», но достаточным для того, чтобы происходила нормальная минерализация костной ткани) считается уровень 30 нанограмм на миллилитр, или 75 наномоль на литр. Состояние, которое определяется как дефицит витамина D, соотносится как состояние менее 20 нанограмм на миллилитр.
В принципе, надо отметить, что Российская ассоциация эндокринологов также поддерживает эти значения, и это полностью соответствует международным значениям.
Очень важно профилактировать состояние дефицита витамина D, и, конечно, группой риска по дефицитарным состояниям, особенно в отношении неблагоприятных исходов этого дефицитарного состояния, являются женщины, которые планируют беременность, или уже вступили в эту беременность и находятся в периоде гестации. Почему? Потому что в настоящее время четких рекомендаций по отношению восполнения дефицита витамина D во время беременности нет.
Нужно отметить, что, конечно же, профилактировать эту недостаточность до беременности значимо легче, и здесь мы можем использовать стандартные разработанные дозы, и профилактировать это состояние в течение одного-двух месяцев до планируемой беременности. В дальнейшем, повторно исследовать уровень витамина D и запланировать долгожданную желанную беременность с нормальным уровнем витамина D для того, чтобы предупредить развитие ряда неблагоприятных исходов или осложнений той же самой беременности.
Но, конечно же, определение дозы необходимой для коррекции недостаточности витамина D должен провести врач. И необходимо в первую очередь исследовать уровень витамина D, и в дальнейшем обратиться к эндокринологу для того, чтобы подобрать необходимую дозировку для коррекции этого состояния.
Поэтому, если вы запланировали беременность, или вы просто мало находитесь на солнечном свете, мало прибываете на улице, то, конечно же, вероятность развития дефицитарного состояния по витамину D очень велика. Поэтому настоятельно рекомендую исследовать уровень витамина D и в дальнейшем обратиться к эндокринологу.
Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции.
