Выкидыш в 20 недель. Истмико-цервкальная недостаточность

Выкидыш в 20 недель. Истмико-цервкальная недостаточность

Вопрос: «У меня самопроизвольный выкидыш на 19-20 неделе беременности. Истмико-цервикальная недостаточность; по плаценте – задержка созревания ворсин, отложения фибрина. Выявлены антитела положительные к фосфатидилсерину. PAI-1 5G/5G, MTHFR 12/98..»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

MTHFR 12/98 - это малозначимый ген. Не могу без шпаргалки ответить, потому что вот так на память запоминать эти полиморфизмы - когда хороший, когда  плохой - тяжело.
Но основная проблема здесь, получается, это истмико-цервикальная недостаточность.




Если диагноз такой поставлен, значит, как я уже говорил, надо выправить микрофлору максимально перед беременностью. То есть максимально хорошо подготовиться к беременности с точки зрения микрофлоры. Для того, чтобы нам микрофлора не мешала, потому что эта микрофлора может создавать проблемы.

Аутоиммунные антитела. Здесь, безусловно, нужна консультация врача и принятие решений, потому что здесь возможно начать лечение необходимо еще до беременности. Возможно, нужны будут иммуноглобулины. Возможно, будет нужен аспирин. Возможно, нужен будет Плаквенил. Я не знаю. Во всяком случае, это лечится.

Ситуация тут серьезная, когда мы видим вот такую ситуацию как у вас - это один из самых сложных случаев для правильного ведения беременности. Я бы пришел на консультацию к врачу акушеру-гинекологу, для того чтобы наметить соответствующее обследование, спокойно подготовиться к беременности, убрать все те факторы. Я имею в виду те факторы, которые касаются дисбиоза влагалища и шейки матки. И проанализировать вот эти показатели.

Вы сдавали анализы на гены гемостаза. Я бы посмотрел еще и на гены, ассоциированные с преэклампсией. Если сделать все правильно, то тогда риски минимальными будут. Убираем все факторы, которые могут вызывать преждевременный запуск родовой деятельности, отслеживаем шейку матки, для того чтобы вовремя принять решение о наложении внутриматочного пессария (такого силиконового кольца, которое будет защищать шейку матки от раскрытия), либо же о наложении швов. Но я предпочитаю швы не накладывать (если есть возможность), а все-таки пессарий.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе (УЗД и ФД), врач ультразвуковой диагностики

Воеводин Федор Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100