Вопрос: «Добрый день! При приеме ДГЭА сильно выпадают волосы, что можно предпринять? Или чем заменить при низком АМГ?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".
На фоне приема дегидроэпиандростерона, если вам назначил этот прием врач, если он назначен в соответствии с теми анализами, которые были сделаны, если это осознанное решение с пониманием всего гормонального спектра, который у вас есть, то в некоторых случаях, действительно, может быть избыточное выпадение волос.
Вряд ли это связано с непосредственным действием дегидроэпиандростерона, потому что 50 мг в сутки (которые мы назначаем) - это очень маленькая доза, которая не ассоциирована с резким повышением андрогенов и с тем, что повышение андрогенов вызывает какие-то вещи.
Просто нужно понимать, что у волоса есть свой цикл развития. То есть есть цикл роста, есть цикл стабильного состояния волоса и есть цикл выпадения. Есть 3 названия каждого из этих этапов развития волоса у дерматологов, и здесь обычно для этого процесса характерна рассинхронизация. То есть нет одновременного резкого роста волос, стабильного состояния, потом резкого выпадения. Каждый волос живет своей собственной жизнью, и они не синхронны друг с другом.
Но иногда возникает такая ситуация, что происходит резкая синхронизация этого процесса. Что, допустим, реальное выпадение волос не усилено, но волосяные фолликулы входят в какой-то свой более синхронный биоритм. Такое бывает иногда при каких-то гормональных сбоях, иногда бывает при различных факторах, которые связаны с изменением функции щитовидной железы. То есть такие вещи, безусловно, бывают, и тогда возникает временное и кажущееся усиление выпадения волос, потому что вслед за вот этим периодом синхронизации, происходит рассинхронизация.
И вслед за этим активным выпадением идет фаза, наоборот, резкого роста волос, потому что волосяные фолликулы при этом не погибают, они продолжают функционировать. Просто они отторгли эти волосы и начинают синхронно их подращивать, а дальше они входят в асинхронное функционирование, и в дальнейшем этого не замечается.
Поэтому я думаю, во-первых, игнорировать это не нужно. Нужно обязательно прийти на прием к врачу, для того чтобы посмотреть, может быть, какие-то дополнительные анализы. На всякий случай исключить проблемы с щитовидной железой и аутоиммунные состояния, оценить гормональный фон. Может быть, сделать дополнение на какой-то гормональный анализ, и тогда уже будет видно, связано это с этим или с какими-то другими факторами.
Потому что здесь могут быть какие-то другие факторы, может быть, нужно сходить на прием к дерматологу. Есть субспециальности, которые занимаются волосами. Может быть, нужно назначить какие-то косметические средства, которые будут снижать ломкость волос и так далее…
Но вот отменять ДГЭА, если он был назначен врачом, я бы не стал без дополнительной консультации врача.
И вторая часть вопроса: «можно ли чем-то заменить ДГЭА, если снижен АМГ» - на сегодняшний момент ответ такой: если отвечать на этот вопрос с научной точки зрения, то ничем заменить невозможно.
Безусловно, если вы почитаете материалы на различных сайтах, которые торгуют пищевыми добавками, различными растительными средствами и так далее, там будет целый комплекс факторов, который будет связан с тем, как лучше здесь действовать.
Но это всё будет не научно.
Если брать нынешнее состояние дел по снижению овариального резерва, если вам назначили это лечение для того, чтобы поддержать функцию яичников, то практически ничем другим, кроме гормональной заместительной терапии ДГЭА, которая будет вам навязывать свой гормональный фон внешним образом, заменить это невозможно.
ДГЭА - единственный препарат, реально помогающий и действие которого доказано научным способом. Я об этом всегда говорю, потому что ДГЭА мы используем уже около двух лет. Долго думали: использовать или нет, но, в общем-то, прежде, чем начинать такую терапию, я очень внимательно изучил весь научный комплекс тех статей, которые были.
Ориентируемся мы в основном на те рекомендации, которые исходят из школы профессора Гляйхера. Он является одним из ведущих репродуктологов в США, у него есть свой центр в Нью-Йорке, он является одним из ведущих специалистов в Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM). У меня самые позитивные ощущения от тех программ, которые мы проводим по ДГЭА.
Единственное, моя рекомендация – это все-таки любые вопросы решать с врачом, и обязательно всё делать под контролем врача, не бесконтрольно не самостоятельно.
