Краткое содержание
- Анализы на антитела к фосфолипидам - часть диагностики антифосфолипидного синдрома.
- Антифосфолипидный синдром (АФС) – это аутоиммунное заболевание с определенными клиническими и лабораторными проявлениями.
- С ним часто сталкиваются акушеры-гинекологи, потому что к клиническим критериям антифосфолипидного синдрома относятся некоторые осложнения беременности.
- К лабораторным критериям АФС относится обнаружение антител: волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и антитела к β2-гликопротеину 1.
- Мы рекомендуем проводить обследование на более широкий спектр антител, чтобы не упустить ничего значимого.
- В панель антител также включены антитела к ДНК и щитовидной железе, как наиболее значимые в репродуктивном плане антитела.
- Обследование на АФС можно пройти в нашей специализированной лаборатории репродукции.
- По результатам обследования вы можете записаться на очную или онлайн-консультацию с нашими специалистами в области АФС при осложнениях беременности.
Что такое антифосфолипидный синдром?
Антифосфолипидный синдром или АФС, или можно видеть в литературе название синдром Хьюза, – это аутоиммунное заболевание с определенными клиническими и лабораторными проявлениями. Слово «Аутоиммунный» означает, что иммунная система вырабатывает антитела против собственных антигенов, клеток и их составных частей, тканей, органов. В данном случае - против компонентов мембраны клеток.
В центре иммунологии и репродукции мы занимаемся вопросом АФС с 1990-х годов, когда тесно работали с институтом ревматологии - топовым учреждением по этим заболеваниям.
Клинические критерии антифосфолипидного синдрома
К клиническим критериям антифосфолипидного синдрома относятся патология беременности и тромбозы. На слайде Вы можете видеть, в каких именно случаях может быть заподозрен антифосфолипидный синдром. В лекции Алины Константиновны Александровой подробно разобрана роль аутоиммунных процессов в патологии беременности.
Антитела к фосфолипидам (антифосфолипидные)
К лабораторным критериям АФС относится обнаружение следующих антител: это волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и антитела к β2-гликопротеину 1. Такое обследование можно пройти в нашей лаборатории, получить результат и проконсультироваться у специалиста.
На что нужно обратить внимание? Во-первых, присутствие разных антител. В практике нашего центра мы часто видим сочетание волчаночного антикоагулянта и антикардиолипинов, или волчаночного антикоагулянта и антител к β2-гликопротеину 1.
Чем больше видов антител мы выявляем, тем более высокие риски. То есть обнаружение трёх видов антител дает более высокие риски, чем двойная и чем монопозитивность.
Далее. Мы определяем антитела классов IgG и IgM. Иммуноглобулины IgG гораздо более активны, нежели М. А IgА вообще не включены в критерии. Однако, их рекомендуется исследовать в том случае, если есть подозрения на АФС, но они не подтверждаются анализами.
Обратите внимание, у 2% здорового населения есть антифосфолипидные антитела, но нет проявлений. Поэтому если один из тестов оказался положительным, для установления диагноза АФС необходимо повторное исследование через 12 недель. Если антитела были временными, например, в ответ на инфекционный процесс, через 12 недель они не будут обнаружены повторно.
Другие антитела к фосфолипидам и кофакторам
Помимо тех антител, которые перечислены в критериях антифосфолипидного синдрома так же определяются и могут быть определены антитела к другим фосфолипидам. К фосфатидилсерину, к фосфатидилэтаноламину и другим. И антитела к кофакторам антифосфолипидного синдрома, антитела к тем белкам, которые связываются с фосфолипидами. Это антитела к аннексину V, антитела к протромбину, к протеину С, к протеину S и другим кофакторам.
В нашей лаборатории мы исследуем эти антитела в блоке аутоантител. В него входят основные и дополнительные антифосфолипидные антитела и антитела к другим факторам. Основные антитела определяются отдельно: IgG и IgM к кардиолипину и бета-2-гликопротеину 1. Дополнительные и более редкие – в комплексе: антитела к фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте. О них много говорят и пишут, постепенно они могут дополнять критерии антифосфолипидного синдрома. Более редкие антитела называются некритериальными. Во-первых, они сами по себе могут вызывать определенные изменения, которые ведут к проявлениям антифосфолипидного синдрома.Во-вторых, они могут помогать в оценке степени тяжести течения антифосфолипидного синдрома: использоваться для диагностики серонегативного АФС, когда других антител нет, а мы очень предполагаем, что синдром присутствует. Некоторые такие антитела присутствуют в шкалах риска, которые используются для оценки антифосфолипидного синдрома. Например, вот здесь анти-протромбин/фосфатидилсерин комплекс дает целых 3 балла; анти-β2-гликопротеина 4 балла, антикардиолипин антитела – 5. Шкала – одна из самых известных шкал по диагностике антифосфолипидного синдрома GAPSS.
Также в блок входят антитела к ДНК и факторам щитовидной железы.
Волчаночный антикоагулянт
Таким образом, этот блок закрывает практически все основные вопросы диагностики аутоиммунных проблем при осложнениях беременности. Отдельно сдаётся только волчаночный антикоагулянт. Дело в том, что этот анализ выполняется другим методом и даже из другой пробирки. Волчаночный антикоагулянт – это смесь разных антител. Поэтому нет одного анализа, который можно выполнить и сразу получить ответ – есть волчаночный антикоагулянт или его нет. Для того, чтобы это выяснить, выполняется серия анализов. Сначала делается один тест, так называемый скрининговый. Если он оказывается отрицательным, проводится ещё один скрининговый тест. Если один из этих тестов получается положительным, проводится подтверждающий тест. Подробнее о диагностике волчаночного антикоагулянта мы поговорим с в следующем видео. О роли волчаночного антикоагулянта есть подробное видео Ларисы Викторовны Лифановой, акушера-гинеколога и гемостазиолога ЦИР.Сдать анализы на АФС
Итак, если вам нужно пройти обследование на антифосфолипидный синдром, вы можете сделать это в нашей лаборатории. У нас огромный опыт работы в данной области, ещё со времен института ревматологии. Сдать анализы просто – оформите заказ в интернет-магазине и приезжайте в любую из клиник ЦИР – в Москве, новой Москве или Подольске.
Если у Вас уже есть обследование или Вы хотите разобраться с причинами тех или иных осложнений беременности, приезжайте к врачам ЦИР. А если Вы живёте очень далеко – пишите нам через сайт.
Очень подробно об антифосфолипидном синдроме смотрите:
Антифосфолипидный синдром в акушерстве. Патогенез, диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома
