ВОПРОС ВРАЧУ:

Аспирин при беременности: можно ли аспирин при беременности, тромбоАСС на ранних сроках

Аспирин при беременности: можно ли аспирин при беременности, тромбоАСС на ранних сроках

Вопрос: «Здравствуйте, приём аспирина на ранних сроках - это сколько недель беременности?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Тут вопрос идет не о том, сколько недель беременности: 3, 4 или 5. Существуют специальные исследования побочных действий лекарств, и в частности при назначении препаратов на ранних сроках беременности. Оценивается риск тератогенного эффекта: берется тот период, когда идет основной эмбриогенез, это примерно до 10 недель беременности.


То есть нет оценки по отдельным неделям.И если препарат безопасен, то он безопасен; если он опасен - то опасен.

Низкодозированный аспирин, то есть аспирин в дозе до 150 мг в сутки, не опасен с точки зрения каких-то нарушений. И чем раньше врач назначил пациентке аспирин, тем более выражено его профилактическое действие. Для того, чтобы аспирин подействовал правильным образом (на эту тему сейчас существует много исследований и рекомендаций) пациентка должна следовать назначениям врача. Потому что иногда бывает так, что она начинает забывать выпить таблетку, либо на какое-то время прерывать прием аспирина - это будет снижать его профилактическое действие.

Задача назначения аспирина - это профилактика нарушений плацентарной функции на больших сроках беременности. Поэтому, как говорят «западники», нужно "религиозно" на ночь принимать ту дозу низкодозированного аспирина, которую вам назначил врач.

И если какие-то ситуации были выявлены на ранних сроках беременности, допустим, в 8 или в 7, или 6 недель; или ранее были выкидыши, либо какие-то осложнения, то мы обычно назначаем аспирин прямо на этапе планирования беременности, и тогда его действие наиболее эффективно.

Если состояние выявляется во время беременности, тогда назначается прием аспирина сразу после постановки диагноза. Обычно это бывает во время скрининга в 11-12 недель, когда мы видим повышение риска осложнений беременности с помощью скрининга на PAPP-A + PlGF +УЗИ + изменение кровотока маточных артерий. Поэтому часто фигурирует цифра - 12 недель - это просто связано с тем, что в результате скрининга впервые было выявлено нарушение.

И если низкодозированный аспирин назначается после 14 недель беременности, то его эффективность резко падает (если мы посмотрим большую статистику). То есть она практически становится малоощутимой.

Поэтому препарат абсолютно безопасен на ранних сроках беременности, применяется с 1985 года, и исследования проводили очень глубоко в течение всего этого времени: наблюдали и за  женщинами, и за детьми.

И я абсолютно здесь солидарен с покойным доктором Аланом Биром, профессором и во многом основоположником одного из направлений иммунологии репродукции в США, что низкодозированный аспирин - абсолютно безопасный препарат, начиная с ранних сроков беременности, он об этом писал еще в 80-е годы.

С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. В центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и беременность высокого риска. За развитием вашего малыша на протяжении всего срока будет следить команда опытных врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.



Rambler's Top100