График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Болезнь Крона, аспирин и беременность. Можго ли пить аспирин при болезни Крона?

Болезнь Крона, аспирин и беременность. Можго ли пить аспирин при болезни Крона?

Вопрос: «Огромное спасибо, заслушивались вашими лекциями! Не подскажите, у меня лейденская мутации мутация PAI-1 гетерозиготная. Выкидышей не было, 2 беременности подряд - в 32 и в 34 года. Дети нормальные, но рождались преждевременно на сроке 36 недель, маловесные, преждевременное старение плаценты. Мне сейчас 38 лет, еще хочу ребенка. Недавно обнаружили болезнь Крона, поэтому аспирин мне нельзя. Как сделать так, чтобы трофобласт нормально имплантировался в матку, что пить на этапе планирования: Вессел Дуэ Ф или делать уколы низко дозированных гепаринов?»

На вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Первое, что я рекомендовал бы, это все-таки сделать дообследование. То есть это сдать анализ на антифосфолипидные антитела, антитела к ДНК, антитела против факторов щитовидной железы. Посмотреть, нет ли у вас аутоиммунного процесса?


Второе – это полиморфизмы генов сосудистого тонуса, которые могут показать риски. И третий нюанс: «обнаружили болезнь Крона, поэтому аспирин мне нельзя» - не совсем понимаю, может быть, высокодозированный аспирин Вам нельзя, но при воспалительном заболевании кишечника низкодозированный аспирин часто назначают как лечебное средство. Это нужно согласовывать, безусловно, с гастроэнтерологом, но низкодозированный аспирин снижает риски, связанные с онкологией кишечника, и назначается профилактически пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника. Поэтому здесь нужно уточнить.

Вессел Дуэ Ф - я его не назначаю, честно вам скажу, потому что препарат не проверен при беременности. Это препарат, который переходит через плаценту, и может оказывать то или иное действие на плод. В России он применяется, больше практически нигде при беременности его не назначают, потому что он непроверенный. То есть недостаточно данных для того, чтобы полностью быть уверенным в его безопасности.

Поэтому, безусловно, я бы рекомендовал провести обследование. По поводу низкодозированного аспирина, мне кажется, что никакой опасности в данной ситуации он не представляет, и, наоборот, даже может обладать защитной функцией. Просто посмотрите, почитайте литературу, наберите «bowel inflammatory disease» (то есть воспалительные заболевания кишечника),  «aspirin» и вы увидите сразу кучу статей, где аспирин рекомендуется как раз как фактор, который направлен на снижение риска осложнений.

Дальше, здесь, видимо, Ваш же вопрос: «У меня лейденская мутация». Да, при Лейденской мутации, безусловно, нужны препараты гепарина. Они будут снижать риск. Конечно, в том, что дети рождались раньше срока и были маловесные, возможно, лейденская мутация сыграла какую-то роль.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Наталья
23.08.2022 19:57:52
Синдром Шегрена, болезнь крона и вторичный афс при беременности
Здравствуйте. Ситуация невеселая. Есть Болезнь крона тощей кишки. Синдром Шегрена SSB 22.1 при норме до 15. Была сухость во рту, и высыпания на ногах по типу васкулита. Принимаю 1 таб Плаквенила. Ставят Вторичный Афс, хотя бета2гликопротеин и кардиолипин в норме. Беременность 12-13 недель. С 6 недель ретрохориальная гематома, росла все время, в 8 недель была 31*20мм. На скрининге12 недель поставили ретроамниастическую гематому? Расслоение амниотической оболочки? 4мм на 30 мм. Через неделю переделаем узи, чтоб посмотреть что там в итоге. Гемостазиолог хочет выписать аспирин срочно. Но вот встал вопрос что это гематома все же или расслоение. Ну и при Болезни Крона можно все-же аспирин? Да и еще в анамнезе у меня был отек квинке на цитрамон. Боюсь его принимать. Чем то можно заменить? Пугают, что случится плацентарная недостаточность и все закончится плачевно. Помогите разобраться. Заранее благодарю.  

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

к.м.н., главный врач, акушер-гинеколог, иммунолог

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Печёрина Екатерина Юрьевна

Заместитель генерального директора по мед. вопросам и контролю качества, врач КДЛ, эмбриолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100