Путь к долгожданному родительству часто сопровождается множеством бытовых и медицинских дилемм. Можно ли лечить зубы перед переносом эмбриона? Почему при внешне хороших показателях эмбрионы не доживают до пятых суток? И как правильно настроить гормональный фон, если стандартные схемы не дают результата?
В новом выпуске рубрики #ЦИР_Диалог акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог, репродуктолог ЦИР Алена Анатольевна Гамит анализирует сложные клинические ситуации и дает рекомендации по подготовке к зачатию и протоколам ВРТ.
Важно: Представленная информация — это анализ частных обращений. Помните, что каждый отдельный клинический случай требует индивидуального подхода. Только на очном приеме врач может составить верную стратегию лечения, исходя из вашего личного анамнеза и данных обследований.
1. Прием лекарств и планирование беременности
• Антибиотики и Плаквенил: Актуальным является вопрос о лекарственной совместимости антибиотиков и специфической терапии (например, Плаквенила). Алена Анатольевна поясняет: делать перерыв между приемом антибиотиков и началом терапии не требуется, их можно принимать параллельно. Плаквенил обладает накопительным эффектом, который проявляется примерно через месяц
• Сроки после лечения: Если вы и ваш партнер прошли курс противовирусной или антибактериальной терапии, планирование беременности (при отсутствии иных противопоказаний) возможно уже в следующем новом цикле.
• Влияние добавок: Прием псиллиума в вечернее время не мешает всасыванию основных препаратов поддержки. А вот использование коллагена или гиалуроновой кислоты для суставов во время беременности требует обязательного согласования с вашим акушером-гинекологом.
2. Качество эмбрионов и мужской фактор в ЭКО
• Андрогенный профиль включает не только DHEA: Оценка уровня андрогенов и эстрогенов необходима врачу для понимания общей гормональной среды. Это помогает определить тактику корректирующей терапии в протоколе ЭКО, что критически важно для качества яйцеклеток, а не только для решения вопроса о приеме биологически активных добавок.
• Проблема «остановки» развития эмбрионов: Если эмбрионы не дорастают до 5–7 дня, необходимо исключить более глубокие причины. Одной из них часто является высокая фрагментация ДНК сперматозоидов (даже при нормальной подвижности). Это состояние повышает риски как бесплодия, так и невынашивания. В таких случаях работа должна вестись совместно с урологом-андрологом.(записаться к урологу-андрологу ЦИР)
3. Состояние эндометрия и тактика переноса
• Хронический эндометрит: Планировать беременность можно сразу в следующем цикле после завершения курса лечения, если контрольные анализы подтвердили успех терапии.
• Внутриматочные синехии: Риск повторного образования проявлений (сращений) существует даже через 8 месяцев после успешной операции. Для контроля рекомендуется проводить экспертное УЗИ строго на 20–22 день цикла. (записаться на экспертное УЗИ в ЦИР)
• Полип эндометрия: Перенос эмбриона при наличии полипа нецелесообразен. Если после гормональной подготовки на 5–7 день цикла полип по-прежнему визуализируется, может быть рекомендована гистероскопия.
4. Управление показателями в цикле переноса
• Гомоцистеин: Уровень 8.5–8.6 мкмоль/л требует внимания. Повышенный гомоцистеин может быть фактором риска дефектов нервной трубки плода и нарушений в системе свертывания крови матери. Дозировку метилфолата в таком случае следует обсудить с врачом.
• ТТГ и прогестерон: Резкое падение ТТГ (до 0.08) или низкий уровень прогестерона в день переноса требуют оперативной коррекции лекарственной поддержки и контроля показателей в динамике.
• Реакция на инозитол: У некоторых пациенток прием иноферта может приводить к функциональному нарушению цикла (задержкам), которые проходят после отмены препарата.
В Центре Иммунологии и Репродукции мы не просто следуем протоколам, мы ищем причины, которые мешают наступлению и сохранению беременности. Точная диагностика мужского фактора, оценка рецептивности эндометрия и контроль аутоиммунных маркеров - это те инструменты, которые помогают нам достигать цели в самых непростых ситуациях.
Алена Анатольевна Гамит ведет прием, специализируясь на междисциплинарном подходе к репродукции.
Запись на сайте
Центр иммунологии и репродукции
Ваша надежная опора на пути к вашей цели