Гиперандрогения. Надо ли лечить гиперандрогению при беременности?

Гиперандрогения. Надо ли лечить гиперандрогению при беременности?

Вопрос: «Нужно понижать перед планированием беременности гормоны ДЭА-сульфат, тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, который выше нормы в 2-3 раза?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Здесь ключевым показателем является 17-гидроксипрогестерон. Если он у вас выше нормы в 2-3 раза, здесь вопрос очень сложный. Потому что, возможно, вы являетесь гетерозиготным носителем классической формы мутации, которая связаны с  классической формой адреногенитального синдрома. И если это так, то тогда, если плод женского пола, возможно во время беременности необходима гормональная заместительная терапия глюкокортикоиными гормонами, для того чтобы не происходило вирилизации плода женского пола. Это бывает крайне-крайне редко.


В других случаях, если такие вещи идут, всегда нужно оценивать полный гормональный фон - заочно я сказать не могу. Но если вот эта гиперандрогения не очень большая, то в большинстве случаев никакого смысла как-то на это влиять, специальным образом понижать, если беременность наступает легко, как правило, не нужно.

То есть это были заблуждения 70-х годов, потом они перешли в заблуждения 80-х годов, потом в заблуждения 90-х годов, потом в заблуждения нулевых годов, и сейчас идут заблуждения уже вот этих 10-х годов…

Всегда нужно очень аккуратно подходить к глюкокортикоидной терапии, потому что если мы сведём вот эту проблему, о которой вы говорите, до "ядра", то вопрос заключается в том: назначать или не назначать глюкокортикоидные гормоны метипред, дексаметазон или преднизолон во время беременности женщине, якобы для коррекции вот высоких цифр гормонов?

Поэтому это очень серьёзный вопрос. Я считаю, что нужно сделать всё возможное для того, чтобы разобраться во всем, чтобы не назначить лишнее. Потому что эти гормоны включаются в регуляцию формирования нервной системы и целого ряда функциональных систем у ребенка, и они участвуют в механизмах так называемого внутриутробного программирования, которые могут оказать отрицательное влияние на здоровье ребенка в будущем. Поэтому очень аккуратно нужно подходить таким вещам.

Записаться на консультацию в ЦИР

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Захарова Ольга Михайловна

Врач-генетик высшей категории

Воеводин Федор Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100