Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Иммунитет при коронавирусе. Особенности коронавируса и вызываемого им иммунного ответа.

Иммунитет при коронавирусе. Особенности коронавируса и вызываемого им иммунного ответа.

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Я еще раз хотел бы обратить ваше внимание на то, что существует определенная особенность коронавирусной инфекции, которая отличает ее от других инфекций.

Первая особенность заключается в том, что когда коронавирусная инфекция возникает внутри организма, мощный воспалительный ответ организма неадекватен инфекционному удару, который принимает на себя иммунная система. То есть иммунный ответ формируется замедленно и неполноценно, а воспаление идет достаточно мощным образом.

Две статьи, которые не должен пропустить ни один врач. Первая статья – это примерно середина марта. Это большая публикация, которая называется «Что должен акушер-гинеколог знать про коронавирусную инфекцию». Очень серьезный и интересный текст. И на двенадцатой странице идет оценка того, насколько значим процесс мутирования вируса в распространении коронавирусной инфекции. Я устал уже говорить на эту тему, что механизм мутирования здесь абсолютно не значим. Его роль ничтожна. Я имею в виду вот эту коронавирусную инфекцию, на протяжении этих последних почти 5 месяцев. Если взять еще тот латентный период, который был в Ухане, то это уже более полугода, как эта инфекция данного вида коронавируса существует внутри человеческой популяции. И то, что мы видим сейчас, это реальная пандемия.

Объявлена она была, наверное, еще слишком рано, когда пандемии как таковой не было. И на каком-то этапе казалось, что мы ее вообще избежим. Помните тот период, когда все шутили, и были анекдоты про водку и так далее.
За эти полгода наблюдений, по крайней мере, исследований вирусной РНК, которое проводилось в разных странах, во многих центрах, во многих лабораториях, во многих местах, показало, что (обратите внимание на цифры!) в 99,98% РНК вируса, который вызывает заболевание COVID-19 у человека, абсолютно идентично. То есть мутированную РНК вируса мы находим менее, чем в 0,02% всего коронавируса.  Это что, мутирование? Это варианты А, варианты В, варианты С? Нет никакого мутационного процесса! Потому что таким образом он воздействует на иммунную систему.



То есть он не вызывает мощного иммунного ответа, который нужно преодолевать. Мы сплошь и рядом слышим от абсолютно разных людей, которые выступают, которые занимают посты, которые создают вакцины, что вирус мутирует. И из-за этой мутации что-то такое может распространяться.

Нет, это не вирус гриппа, здесь мутационный процесс идет совершенно по-другому, совершенно другими темпами. Это не значит, что на каком-то этапе может возникнуть какой-то тип. Эти новые типы коронавируса возникают годами, при абсолютно определенных условиях, при абсолютно особых биологических механизмах, которые, как правило, требуют перехода от одного вида млекопитающих к другому. Предполагается, что от летучих мышей вирус прошел через панголинов. Там подвергся определенной трансформации, и только после этого пришел к человеку. Но придя к человеку, он не мутирует.

А постоянно слышишь: «Уже молодые заболевают. Бойтесь, потому что вирус смутировал. У вас нет иммунитета, потому что вирус мутирует. Вот мы сейчас создадим вакцину, которая будет абсолютно потрясающей, только бы вирус не мутировал!» Мы это слышим постоянно. Я просто хочу обратить внимание, что ссылку на эту публикацию вы уже можете посмотреть на нашем сайте. В большой обзорной статье, где идет анализ со ссылками на данные литературы, указано, что в 99,98% вирус абсолютно одинаковый. Независимо от того, из какой страны он пришел. Из Азии, из Европы или из Америки – он абсолютно во всем мире практически одинаков. Никакой мутации не происходит.

Не происходит и того иммунного процесса, на который рассчитываем. Потому что одно дело свежая плазма, то есть плазма «свежепереболевших» пациентов, которая, безусловно, содержит достаточно большое количество иммуноглобулина G (IgG), которые замедляют распространение вируса в организме в тяжелых случаях, возможно, и в случаях средней тяжести. И вероятнее всего, как помощь, которая облегчит течение заболевания и уменьшит тяжесть клиники - безусловно, это важно.
Но когда я слышу, как говорят, что переболеете этим штаммом, и если вирус не мутирует, то потом 2-3 года не заболеете - идет экстраполяция данных, которые связаны с вирусом гриппа.


Действительно, при вирусе гриппа возникает стойкий иммунитет на долгие годы, на 7-8 лет по отношению к конкретному штамму, который преимущественно был причиной эпидемии в данном конкретном году.

Под эти штаммы, которые прогнозируются, соответственно, каждый год планируется вакцина против гриппа. Но, если вы переболели конкретным вирусом гриппа определенного штаммы, то практически в ближайшие несколько лет, если вы сталкиваетесь с тем же самым штаммом, у вас не будет никакого заболевания. Это абсолютно нормальный процесс, который связан с тем, что при вирусе гриппа возникает достаточно стойкий иммунитет к конкретной разновидности вируса.

Но когда я слышу совершенно безответственные заявления о том, что здесь то же самое, что мы уже сейчас испытываем 25 вакцин, не надо питать иллюзий по поводу эффективности подобных вакцинных препаратов.
Если мы найдем механизмы, которые помогут нам подобраться к тому механизму, чтобы вызвать образование иммуноглобулина группы А – IgA, то есть  секреторных иммуноглобулинов, которые будут выделяться в слизистую бронхов, тогда, безусловно, мы уже получим достаточно хороший препарат, который будет нам помогать.

Если мы получим препараты, которые позволят блокировать либо репликацию вируса, либо те мощные воспалительные реакции, которые приводят к поражению тканей, к фиброзу легочной ткани, что происходит при коронавирусе, тоже будет очень хорошо.

Потому что вирус использует для вызова воспалительной реакции те рецепторные механизмы, которые у летучих мышек полностью отсутствуют. Поэтому эти мышки живут годами с этим вирусом совершенно спокойно. Десятилетиями. И он у них не вызывает никаких проблем, потому что у них просто нет вот этого рецепторного аппарата. И предполагается, что именно отсутствие этой цепочки воспалительных вещей каким-то образом связано с адаптацией летучих мышей к полету.

Я буду только рад, если эти вакцины будут созданы. Но как иммунолог, который интересуется всеми этими проблемами: какие-то паллиативные препараты, которые могут помогать, могут быть созданы, но говорить о том, что мы получим вакцину, которая позволит «уколоться», и сразу вируса не будет, вероятнее всего, нет.

Когда говорят о том, что вирус станет сезонным, имеется в виду, что вирус останется дремать где-то в человеческой популяции и будет активироваться тогда, когда, допустим, снижается уровень ультрафиолета, или когда с наступлением зимы возникает «скученность» людей в помещениях, или включается отопление и подсушиваются и становятся более чувствительными слизистые оболочки. Это – да.

Наши врачи

Ляхерова Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Топчая Ольга Юрьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Кулагина Оксана Николаевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Все врачи клиники


Rambler's Top100