Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Как контролировать диабет беременных

Как контролировать диабет беременных

Что делать, если гестационный сахарный диабет был выявлен во время первого визита при определении уровня глюкозы крови натощак, или же в ходе теста?

Выбор глюкометра

Первое, что нужно сделать, это обязательно купить глюкометр. Предваряя ваши вопросы, какой глюкометр лучше: любой глюкометр от крупных европейских производителей. Это компании «Джонсон & Джонсон», «LifeScan» и «Bayer». Это строгие европейские стандарты именно в вопросах точности и погрешностей. Любой глюкометр имеет погрешности, тем не менее, по современным стандартам, которые стали более строгими, допускается не более 15,% относительно той цифры, которую дает лаборатория. Он может как завышать, так и занижать показатель. Но эта погрешность небольшая, допустимая. Этой цифре вы можете доверять.

Современные глюкометры калибруются по венозной плазме. То есть приближены к той цифре, которую дает лаборатория, когда кровь взяли из вены, центрифугировали, отделили форменные элементы в плазме, определили биохимические показатели (в нашем случае нас интересует глюкоза).

Кроме того, существует и наш ГОСТ на глюкометры. Поэтому любой (не буду говорить о какой-то модели, о конкретном производителе) из глюкометров от этих производителей вы можете купить. Можете также ориентироваться на цену тест-полосок, потому что основной расходный материал. Выбрать те, которые немного подешевле. Посмотрите какие-то интернет-магазины, в которых бывают акции и скидки. Сейчас есть платформы, которые специализируются на товарах по контролю уровня глюкозы крови.

Дневник питания

Второе, что вы должны сделать – начать вести дневник питания.



Вести блокнотик, тетрадку, если вам удобно – делать это в электронном виде. Единственное, когда вы приходите к доктору, лучше их распечатать, потому что в телефоне сложно смотреть. Маленький экран: сложно сопоставлять съеденную еду и цифры глюкозы крови.

Как вы записываете еду? Вы записываете всё, что едите – в ложках, штуках, стаканах, кусках.

Когда контролировать уровень глюкозы крови?

Уровень глюкозы крови измеряется 4 раза в день. Измеряется он натощак. А затем – через 1 час после приема пищи. То есть: после завтрака, обеда и ужина.
Если перекусы включают углеводы, предположим, что вы съели какой-то фрукт – яблоко, апельсин, грейпфрут, грушу - желательно тоже померить, хотя бы первое время.


Когда начинать отсчитывать время?


Вы начали прием пищи – отсчитываете 1 час, и по истечении этого часа вы измеряете уровень глюкозы крови.

Вашему доктору нужно принести статистику хотя бы за 3-4 дня, а лучше – за 7 дней.

Если это какой-то большой промежуток времени – между тем, как вам выявили диабет беременных, а вы попасть к врачу можете позже - это не значит, что вы измеряли несколько дней и больше не стали этого делать. Нужно продолжать это делать, потому что по мере увеличения срока беременности, ситуация может меняться. Обычно вначале на фоне диетотерапии (даже с какими-то погрешностями) цифры сахара крови остаются хорошими, но чем больше срок беременности, тем больше гормонов антагонистов инсулина. И уже ваше прежнее питание может не удерживать целевые показатели глюкозы крови.


Какие целевые показатели  глюкозы крови?


Если натощак, то это 5,1 ммоль/л или меньше.
Через 1 час после приема пищи – это до 7,0 ммоль/л. То есть те же цифры, которые мы сегодня с вами уже называли. Это говорит о том, что ваш организм адекватно покрывает те углеводы, которые поступают с пищей.



Что еще можно сказать о режиме самоконтроля? Это может показаться обременительным, болезненным. Но что я хочу сказать на этот счет.
Во-первых, любой современный глюкометр, который вы купите, к нему приложен автоматический ланцет, напоминающий автоматическую ручку, в который заряжается иголочка. Регулируется глубина прокола. Эта иголка представляет собой круглое сечение. То есть она не разрезает вам палец,  а именно прокалывает. И это действительно низкотравматичная манипуляция. Этими же ланцетами пользуются дети с диабетом. И они обычно контролируют больше, чем 4 раза в день, потому что это дети, и достигать целевых показателей глюкозы крови на инсулинотерапии гораздо сложнее. Там регулируется глубина прокола. Вы можете поставить 1 мм. - только, чтобы показалась капля крови.

Современным глюкометрам для измерения требуется маленькое количество крови, всего 0,5 мкл. Действительно очень-очень мало. Это не тот забор крови в поликлинике, когда вам пером прокололи палец, и у вас потом кровь долго не может остановиться. И остается след от разреза, который заживает дней 5. Это совершенно не относится к современным средствам контроля уровня глюкозы крови.



Я, как эндокринолог, не рассчитываю на то, что женщина будет с момента постановки диагноза и до конца беременности ежедневно по 4 раза в день контролировать глюкозу крови. Я понимаю, что кто-то работает, у кого-то есть дети, то есть нет возможности. Конечно, вы пропускаете какие-то дни, какие-то приемы пищи, но в целом вы должны это делать хотя бы 3 дня в неделю. То есть вы должны провести этот профиль, если у вас есть гестационный сахарный диабет. Потому что в целом тогда картина складывается: как организм реагирует на прием пищи.

Остальные дни вы можете смотреть в сквозном режиме. Или, может быть, один день отдохнуть и не контролировать. Или же, наоборот, посмотреть уровень глюкозы крови, если вы пошли в гости. Или вы съели что-то явно больше, чем обычно, явно углеводистый продукт. Может быть даже сладкие продукты. Может быть, вы даже пошли в кафе, что-то там съели: какое-нибудь тирамису или кусок пиццы. После этого приема пищи обязательно померьте. Посмотрите, как организм отреагировал. И если уровень сахара крови поднялся выше нормы, то вы должны понимать, что в следующий раз в таком количестве эти продукты есть не нужно. Или, может быть, какой-то конкретный продукт исключить вообще.



Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.

Наши врачи

Тимофеева Оксана Валерьевна

Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Гамит Алена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Геворкян Эмма Гагиковна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100