Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

ФОРУМ:

Клексан. Есть ли показания к клексану?

Клексан. Есть ли показания к клексану?

Вопрос: «Мутация фактора XIII гетеро и PAI-1 гомо. АФС нет, других мутаций тоже нет. Есть ли показания к Клексану? Спасибо!»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"..

Здесь слишком общий вопрос. Но если у вас вот такой вариант, что фактор XIII гетеро и фактор PAI-1 гомо, я бы сказал так, что здесь очень важно понять, какая у вас группа крови. То есть группы риска  - это 3-я и 4-ая группы крови. И я бы, конечно, рекомендовал сдать полиморфизмы панель из 7 факторов. Что мне интересно было бы посмотреть в этой ассоциации?


Мне было интересно посмотреть  GP1 BA, это рецептор фактора фон Виллебранда. Посмотреть фактор XI и фактор XII, которые наверняка у вас не входили в состав анализа. И, безусловно, фактор тканевого активатора плазминогена PLAT, потому что, если у вас будет обнаружена дополнительно к этому гену PAI-1 ещё вот эта конфигурация, тогда это является очень серьезным отягчающим фактором.
И если идет такая конфигурация, я бы посмотрел еще панель генов сосудистого тонуса. Потому что, если, допустим, у вас будет обнаружена гомозиготная форма по гену ангиотензин-конвертирующего фермента, это всё вместе будет создавать достаточно серьезную комбинацию, когда, в общем-то, показания к гепарину будут.


И здесь еще один момент, который важен - это понять, есть ли показания к аспирину. Потому что, если всё мерить только назначением клексана или неназначением клексана, это абсолютно неправильно.
Огромное количество потерянных беременностей, огромное количество антенатальных смертей плода, огромное количество преэклампсий связано с тем, что врачи в эти последние годы очень часто недооценивали значение всего того комплекса информации (и клинической, и лабораторной), которую можно выделить для того, чтобы назначить терапию, которая не связана с низкомолекулярными гепаринами.

К сожалению, направление последних 18-19 лет заключалась в том, что вот такое вульгарное понимание гемостаза, которое связано только с назначением или неназначением низкомолекулярных гепаринов, принесло совершенно невероятные проблемы и невероятный вред в акушерскую гинекологическую практику, я считаю.

Ничего сложного здесь нет, поэтому врачи акушеры-гинекологи должны быть обучены читать эти анализы, назначать правильным образом терапию. Когда эти анализы назначают не специалисты, очень часто мы получаем проблемы.

Поэтому здесь я бы сказал так, что вот сама конфигурация может быть достаточной для того, чтобы получить какие-либо проблемы (это безусловно), но я рекомендовал бы все-таки провести дообследование, и попытаться разобваться с той проблемой, из-за которой стоит
вопрос о назначении или неназначении той или иной терапии.

Наши врачи

Ласкина Ольга Игоревна

Эмбриолог, врач КДЛ

Кузьмина Татьяна Юрьевна

Врач ультразвуковой диагностики

Воротникова Светлана Юрьевна

Врач эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100