Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

ФОРУМ:

Клексан при беременности. Прав ли врач, назначая Клексан при повышенной свёртываемости крови?

Клексан при беременности. Прав ли врач, назначая Клексан при повышенной свёртываемости крови?

Вопрос: «Добрый день! Срок 27 недель, ставят зрелость плацента 2, кровотоки в норме. Ребенок сроком соответствует, но Д-димер 2843 при норме лаборатории в 3-ем триместре до 2217, фибриноген 547, МНО 0,91, АЧТВ в норме. Врач назначила клексан 0,4. Правильно ли назначение врача?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.


Д-димер 2843 - небольшое повышение при таких нормах, фибриноген 547 – хороший. То есть высокий фибриноген говорит о том, что какой-то выраженной активации системы фибринолиза нет, и  нет образования фибрина - это нормально, потому что мы больше всего боимся когда идет резкое снижение фибриногена. МНО 0,91 - то есть сдвиг свертывания крови идет в сторону гиперкоагуляции.

«Правильно ли назначения врача?» - это такой скользкий вопрос. Комментировать назначения врача не совсем этично, но в данной ситуации я позволю себе сказать, что, в общем-то, здесь при повышении уровня Д-димера и сдвиге свертывания крови в сторону гиперкоагуляции назначение клексана вполне возможно. Плюс еще степень зрелости плаценты 2 - может чуть-чуть более высокая. Поэтому я бы, в общем-то, согласился с таким назначением, ничего плохого в этом нет, и никакой опасности и вреда от этого не будет.

Записаться на консультацию в ЦИР

Narima
12.02.2021 08:41:53
Афс
Здравствуйте, у меня были преждевременные роды на поздних сроках 28-29 недель, после преждевременных сдавала на Афс суммарно были отрицательные и по тромбофелии мутации интг2 геторозигота и фактор 13, беременность наступила через 4 года подготовки не было, Сейчас беременность 28 недель сдавала на Афс но поздно положительный Ант к кардиолипину LgG 76 , и Антинуклеарный фактор 1:160 назначили Клексан 0.4 .Сейчас на позднем сроке поможет ли Клексан очень переживаю ((  
24.03.2021 21:01:21
Акушер-гинеколог
АФС
Здравствуйте, Narima!

По анализам крови и преждевременным родам в анамнезе у Вас есть вероятность акушерского АФС. Антинуклеарные антитела- это другая патология, группа системных ревматических заболеваний, которая требует дообследования в виде анализа крови- иммуноблота на антинуклеарные факторы, консультации ревматолога. Иногда бывает вторичное повышение кардиолипина на фоне другого аутоиммунного заболевания (вторичный АФС).

Препараты гепарина (клексан) могут быть назначены при такой ситуации для коррекции свертывания крови и улучшения работы плаценты. Для снижения количества повреждающих аутоиммунных и антинуклеарных факторов назначается и другие лекарственные средства.

Полиморфизмы генов гемостаза, которые Вы указали, могут приводить к нарушению плацентации на ранних сроках (ITGA2) и на более поздних (фактор 13), затрагивая разные звенья, и тромбоцитарное звено, и плазменное- образование и растворение фибрина. По этим факторам и их силе влияния на течение беременности нужно дообследование. Для коррекции изменений, вызванных этими факторами, назначаются антиагреганты (аспирин и другие) и антикоагулянты (препараты гепарина) желательно с ранних сроков беременности, профилактически.

Назначения препаратов и схемы приема обсуждаются на приеме, после учета всех факторов, дообследования. Вы можете обратиться к нам на очный прием или он-лайн консультацию.

С уважением, акушер-гинеколог Дементьева Светлана Николаевна

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Гамит Алена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Баннова Анна Евгеньевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Все врачи клиники


Rambler's Top100