Вопрос: «Добрый день! Срок 27 недель, ставят зрелость плацента 2, кровотоки в норме. Ребенок сроком соответствует, но Д-димер 2843 при норме лаборатории в 3-ем триместре до 2217, фибриноген 547, МНО 0,91, АЧТВ в норме. Врач назначила клексан 0,4. Правильно ли назначение врача?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Д-димер 2843 - небольшое повышение при таких нормах, фибриноген 547 – хороший. То есть высокий фибриноген говорит о том, что какой-то выраженной активации системы фибринолиза нет, и нет образования фибрина - это нормально, потому что мы больше всего боимся когда идет резкое снижение фибриногена. МНО 0,91 - то есть сдвиг свертывания крови идет в сторону гиперкоагуляции.
«Правильно ли назначения врача?» - это такой скользкий вопрос. Комментировать назначения врача не совсем этично, но в данной ситуации я позволю себе сказать, что, в общем-то, здесь при повышении уровня Д-димера и сдвиге свертывания крови в сторону гиперкоагуляции назначение клексана вполне возможно. Плюс еще степень зрелости плаценты 2 - может чуть-чуть более высокая. Поэтому я бы, в общем-то, согласился с таким назначением, ничего плохого в этом нет, и никакой опасности и вреда от этого не будет.
Записаться на консультацию в ЦИР
