График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

ЛИТ-терапия. С мужем или с донором? Что лучше?

ЛИТ-терапия. С мужем или с донором? Что лучше?

Вопрос: «Возник вопрос по HLA-совместимости супругов. У нас в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 8-9 недель. Мы имеем совпадения по трем локусам системе HLA, долго обследовались, другие причины исключены. Является ли наше совпадение показанием для процедуры ЛИТ? Если да, то в какое время проводить процедуру? В планировании новой беременности или уже в беременность? И второй вопрос: при проведении процедуры не мужем, a донором, важно ли, чтобы донор был также типирован по HLA ? Важно ли, чтобы он также, как и муж, был схож с супругой по HLA, или этой не имеет значения ?»


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.  


Лимфоцитоиммунотерапия при похожести супругов является хорошим способом, который позволяет значительно снизить риски невынашивания беременности. Механизмы действия не совсем понятны, сейчас как-то всё это уже в большей степени расшифровано, чем это было раньше. Но тем не менее, некая эмпирика в назначении этой терапии сохраняется. И та система, по которой работаем мы, то есть однократное введение примерно 250 млн. клеток лимфоцитов, резко снижает вероятность повторения невынашивания беременности, если ничего другого не обнаруживается.


Безусловно, здесь также важна витаминотерапия обоих супругов на этапе подготовки к беременности, для того чтобы снимать неспецифические риски.

Но, в общем-то, совпадение по трем локусам в системе HLA - это значит совпадение по одному из гаплотипов. То есть ситуация достаточно частая и не критичная в большинстве случаев, поэтому  я думаю, что здесь я бы эту процедуру провел.

Если проводить по нашей методике, то я бы, конечно, провел ее до наступления беременности. Во время беременности мы не проводим этих процедур, не делаем никаких дополнительных подколов, потому что с нашей точки зрения, лучше меньше вмешиваться в организм. Если это всё делать правильно и сжато по времени, то обычно одной такой процедуры хватает на всю жизнь, для того чтобы дальше уже эти процедуры не повторять.



И вот когда речь идет о иммунизации донорскими лимфоцитами, я хочу сказать, что они  -  это не то, что лимфоциты от какого-то отдельного, конкретного человека. Нет, это - смесь лимфоцитов от 5 разных доноров, разнообразных по составу HLA генов. И у иммунизации лимфоцитами мужа, либо донорскими лимфоцитами существует как бы 2 компонента действий. Один компонент специфический, то есть там есть те варианты HLA генов, которые ребенок унаследует от отца, и вот как бы своевременное распознавание этих генов приведет к тому, что организм женщины вовремя включит механизм защитной реакции.



И также существует неспецифическое действие, которое меняет, сдвигает иммунный ответ женщины с менее выгодного для беременности так называемого Th1 ответа на более выгодный Th2. То есть цитотоксичность иммунных клеток матки по отношению к беременности снижается, и поэтому этот неспецифический компонент очень значим.



И поэтому, когда мы сравниваем эффективность иммунизации лимфоцитами мужа и донорскими лимфоцитами, она, в общем-то, вполне сопоставима. Потому что существуют ситуации, когда муж просто не может сдавать кровь, так как есть противопоказания. Поэтому здесь нет такого, что донора типируют, подбирают и так далее. Когда мы  готовим вот эти дозы донорских лимфоцитов,  мы просто делаем такую смесь, где есть разные лимфоциты с разной спецификой, и тогда эффективность бывает достаточно велика.


Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Есть вопросы? Задавайте в комментариях!

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Бабак Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100