График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Лютеиновая фаза. Что происходит после овуляции. Жёлтое тело

Лютеиновая фаза. Что происходит после овуляции. Жёлтое тело

Что происходит после овуляции? Про жёлтое тело и гормоны лютеиновой фазы рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Для того чтобы понять, что происходит внутри яичника, представим себе, что происходит во второй половине менструального цикла у женщины.


Прошла овуляция, и внутри яичника на месте лопнувшего доминантного фолликула имеется особый гормонально активный орган, который называется «желтое тело» или по-латыни corpus luteum. Поэтому и название этой фазы - лютеиновая, то есть фаза желтого тела.


Яичник во время второй фазы цикла производит большое количество прогестерона. Это специфический гормон второй фазы цикла у всех млекопитающих. У женщины яичник также производит достаточно большое количество гормона эстрадиола. Это бывает не у всех млекопитающих, у человека (у приматов) желтое тело во вторую фазу цикла производит большое количество эстрадиола.


Эта функция яичника – выработка большого количества прогестерона, большого количества эстрогенов - определенным образом модулирует работу гипоталамо-гипофизарной системы. И гипоталамо-гипофизарная система в этот момент (мы говорим условно, на очень примитивном уровне) «молчит» и не пытается запускать дополнительную овуляцию.


Когда идет вторая фаза желтого тела, и уже произошла овуляция - у человека не может быть суперовуляции, то есть чтобы какой-то фолликул дополнительно овулировал, и наступала следующая беременность. Или, допустим, суперфетации- когда уже на фоне наступившей беременности наступает следующая беременность. У человека это невозможно. То есть желтое тело внутри яичника, которое функционирует и находится там во время второй фазы цикла, не дает запустить следующий процесс параллельного созревания дополнительных фолликул.



Желтое тело у человека и у приматов существует достаточно автономно. Это структура, которая существует после овуляции в течение примерно 12-14 дней. Желтое тело и вырабатываемый прогестерон по сути обеспечивают имплантацию. То есть они готовят слизистую оболочку матки, производя там так называемую секреторную трансформацию эндометрия. Они обеспечивают созревание слизистой оболочки матки, для того чтобы имплантация произошла успешно.


И если эта имплантация происходит, то тогда внедрившийся в слизистую оболочку матки эмбрион налаживает контакт с кровеносной системой матери. Он начинает омываться материнской кровью, и посылает в материнскую кровь, в материнский организм, гормон, который вырабатывается, начиная с самых ранних сроков беременности – хорионический гормон человека (ХГЧ). И этот хорионический гормон человека действует на желтое тело, обеспечивая продолжение его работы.




И желтое тело, которое образовалось после того, как яйцеклетка вышла из яичника (то есть после овуляции) на месте овулировавшего доминантного фолликула, продолжает работать и во время беременности, поддерживая беременность малого срока в случае, если получит сигнал со стороны плодного яйца.


А если оно не получит этот сигнала? Если желтое тело не получило этого сигнала, то через 12-14 дней прекращает свою работу. Оно прекращает вырабатывать эстрадиол, прекращает вырабатывать прогестерон. Уровень этих 2-х главных гормонов второй фазы цикла  у женщин резко падает за счет того, что желтое тело прекратило свою работу, не получив дополнительного сигнала со стороны плодного яйца.


И в ответ на падение уровня гормонов, у женщины происходит закономерная реакция отторжения функционального слоя слизистой оболочки матки (менструация). Матка «плачет кровавыми слезами» по несостоявшейся беременности, и, таким образом, начинается новый цикл.


лютеиновая.jpg

Начинается новый цикл, и репродуктивная система женщины опять начинает готовиться к беременности.

Татьяна
08.07.2022 06:29:18
Возможна ли беременность?
Добрый день! Делала УЗИ на 4 день задержки, ПЯ не увидели, но, возможно, есть предпосылки:Матка: длина - 45 мм, передне-задний размер - 38 мм, поперечный размер - 47 мм.

Эндометрий: М-Эхо 10 мм

В левом яичнике ЖТ в стадии регресса 13 на 14 мм.
Жидкости в позадиматочном пространстве нет.
Заключение: истощение фолликулярного аппарата, увеличение левого яичника.
20.07.2022 14:57:19
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Для диагностики беременности в таком случае необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, при положительном результате лучше дважды, с интервалом в 48 часов, т.к. по УЗИ на 4 день задержки еще может не быть признаков беременности.
С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Екатерина Олеговна.
Татьяна
21.07.2022 09:01:56
Возможна ли беременность?
Увы, ХГЧ мною сдан не был, т.к. спустя 3 дня после УЗИ 8 марта пришли месячные. Я как-то на этот счёт успокоилась, НО... До сих пор есть сомнения по поводу того, они ли это были вообще (а не омовение плода от февральского цикла, имплантация или организм не успел среагировать на позднюю овуляцию, к примеру, произошедшую в конце февраля. Овуляцию я не отслеживала. Знаю только, что 2 марта Узист сказал, что Овуляция была, поскольку есть жёлтое тело). Под вопрос поставили кисту в левом яичнике, с припиской (жёлтого тела?). В диагнозе истощение фолликулярного аппарата. М-Эхо эндометрий был 11,2 мм... Все началось, что пошла к гинекологу с тянущими болями внизу живота, в пояснице и головными. Это было ещё до задержки. Месячные ждала 4 марта, пришли только 11го. Может, посмотрите в динамике на картину? Очень признательна заранее. ПЯ на момент этих УЗИ не увидели. О беременности узнала только 4 апреля. 16 мая было УЗИ по мес.9,3 нед.: ПЯ 61 мм (12,2 нед.), КТР 35 мм (10,2 нед.). В заключении написали: беременность 10,2 нед. Но переживаю, что расхождение есть и по месячным почти в нед., а по ДПЯ вообще на 3 нед.! Точно ли установили срок в 10,2 нед., или у меня малыш отстаёт на 2 нед.от срока по ПЯ?

2 марта:
ПДМ 8 февраля.
ДМЦ 22 день.
м-эхо эндометрий 11,2 мм,
Матка: длина 47,4 мм, передне-задний размер 40,8 мм, поперечный 42 мм.
В левом придатке гипоэхогенное образование 15,4 мм с неровными, нечёткими границами (киста жёлтого тела под вопросом).
Признаки истощения яичников.

8 марта:
ДМЦ 28 день, задержка 4-5 дн.
М-Эхо эндометрий 10 мм,
Матка: длина 45 мм, передне-задний размер
38 мм, поперечный 47 мм.
Желтое тело в левом яичнике размером 14 на 13 в стадии регресса, яичник левый увеличен прод.40/попер.29/толщ.31, объем 19 куб.см.

Возможна ли беременность в рамках этих УЗИ по косвенным признакам, или же все-таки зачатие произошло после месячных 11 марта (если это были они), а не от 8 февраля?  
23.07.2022 11:47:45
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Наиболее точным методом определения срока беременности в 1 триместре при нерегулярном цикле является расчет по КТР, что и было сделано доктором ультразвуковой диагностики. Поэтому если срок расходится с менструацией более, чем на 5 дней, ориентироваться нужно на данные УЗИ от 16.05, где был определен срок 10 нед 2 дня.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Е.О.
Татьяна
23.07.2022 12:40:08
Какой срок УЗИ точнее?
Екатерина, доброго дня снова! Спасибо за ответ. А какое УЗИ будет точнее по определению срока: до 11 нед. или которое проводится на сроке 11-13,6 нед.? И какова погрешность определения срока по КТР по количеству дней? Установили в первом триместре 35 мм, потом ближе к 66, и 69 мм. Спасибо за уточнение.  
27.07.2022 12:05:52
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Точнее по первом скринингу. Точность по КТР +/- несколько дней.
С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Голубенко Е.О.
Татьяна
29.07.2022 16:44:45
По срокам по КТР
Екатерина, добрый день! А какие минимально-максимальные интервалы по срокам будут для 66 и 69 мм КТР? И может ли плод быть по КТР, допустим, равному 13 нед., а на самом деле быть на 2 нед."старше" по факту (то есть, реально быть 15-16 нед.)? Мне поставили КТР 69 мм на 31.05, могу ли я исключить беременность в следствии ПА 23 февраля? Помогите, пожалуйста, разобраться. Последние месячные были 11.03, предпоследние 08.02. Спасибо большое за помощь.  
Оля
21.08.2022 22:15:49
Кистозное желтое тело
Добрый день! Подскажите пожалуйста 7 ДПО, на узи кистозное желтое тело 28,5*23,8 мм. Свободная жидкость незначительное количество. Кистозное желтое тело это критично? Беременность возможна? Спасибо большое ! ????
22.08.2022 13:16:20
Акушер-гинеколог
Результаты УЗИ
Здравствуйте, иногда после овуляции образуется киста желтого тела. В Вашем случае она небольшого размера. Такие кисты самостоятельно регрессируют к следующему циклу. Беременность возможна, так как по УЗИ увидели признаки овуляции.
С уважением, врач акушер-гинеколог Панасенко Светлана Гурьевна.  
Ксения
08.12.2022 16:36:28
Так вы смогли забеременеть?  
Mahin Melikova
01.09.2022 21:36:45
Здравствуйте. Мне на 12 день овуляции написали сделать укол ХГЧ 5000. До укола на каждом яичнике было по одному доминантому фолулу, 1 размером 20,другой 22.
сейчас после укола тот который был 20 стал 46 на 36 и внутри кровоизлияние. А тот который был 22 стал 29 на 27 . Мне сказали сделать укол Дицинон 2 ампулы с промежутоком 12 часов
Анастасия
28.12.2022 09:37:19

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, на ранних сроках желтое тело 16 мм с прерывистым периферическим кровотоком. Что это значит?

28.12.2022 12:02:19
Акушер-гинеколог
Желтое тело и должно быть с периферическим кровотоком, как раз это характерный признак желтого тела. Когда в одном из яичников образование, которое можно перепутать с чем-то другим, то включается режим допплеровского картирования, и как раз этот периферический кровоток нам говорит о том, что это именно желтое тело, а не какое-то другое образование яичников.

Что это обозначает? Прерывистый - это не является каким-то критерием кровотока, главное, что он есть. Мы можем смотреть, если это не ранние сроки, допустим, а вторая фаза, как работает желтое тело по анализу прогестерона. Обычно на 7-й день после овуляции мы смотрим, произошла ли овуляция по ультразвуку, смотрим наличие жёлтого тела, и обычно в этот же день смотрим уровень прогестерона и эстрадиола. Таким образом, мы морфологически  подтверждаем наличие желтого тела, а по уровню гормонов смотрим, как оно работает.
На ранних сроках беременности определить по прогестерону не всегда получается, поэтому смотрим при необходимости прогестерон и смотрим жалобы. Если жалоб нет,  если беременность протекает хорошо, если ХГЧ хороший, то всё должно быть хорошо.
https://www.youtube.com/watch?v=ntiC0qeDwJA

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Живулько Андрей Романович

Уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Дюльгер Валентина Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100