График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Миелополиферативные заболевания и беременность

Миелополиферативные заболевания и беременность

Интерферон альфа мы довольно часто применяем при беременности малого срока и вообще на любых сроках беременности, если у женщины диагностировано миелопролиферативное заболевание, выявлена мутация JAK2.

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Когда может быть заподозрено миелопролиферативное заболевание?

Встречаются ситуации, когда у пациентки выявляются высокие тромбоциты и признаки гипохромной анемии. Если тромбоциты постоянно держатся ближе к 400 000, особенно, если они выше 450 000, то тогда высока вероятность того, что у пациентки есть миелопролиферативное заболевание. Это состояние дает побочным эффектом нарушения во время беременности: невынашивание беременности, остановки развития беременности на больших сроках, преждевременные роды и тромботические осложнения.

JAK2

Если заподозрено МПЗ, проводится анализ на мутацию гена Янус-киназы 2 (JAK2). В некоторых случаях - на расширенный комплекс мутаций. Если мутация подтверждается, то пациентку консультирует гематолог, проводится стернальная пункция.

Тактика при МПЗ

Если подтверждается миелопролиферативное заболевание, то используются национальные рекомендации по лечению МПЗ во время беременности. Пациентке назначается препарат Интерферон альфа. Он очень быстро полностью корригирует фон.
Практически пожизненно назначается аспирин.

     

Прогноз по беременности хороший. Полностью нормализуется цикл тромбоцитов. Они становятся нормальными. Нормализуется свертывание крови.

При планировании беременности терапия оценивается исходя из клинической картины.

Ведение такой беременности высокого риска предполагает тщательное отслеживание роста и развития плода, риска нарушений плацентарной функции, преэклампсии, а также приём профилактических препаратов.
“Я бы сказала, что каждая беременная женщина с ХМПЗ нуждается в индивидуальном междисциплинарном подходе (гематолог и акушер-гинеколог оценивают ситуацию с разных сторон, снижая риски как для плода, так и для матери» (Гематолог клиники Mayo Naseema Gangat, M.B.B.S., автор статьи о МПЗ у беременных женщин в журнале «American Journal of Hematology»).

 

Клинический случай

Мутация JAK2 (V617F) была выявлена у пациентки, обратившейся в ЦИР после трёх беременностей, одна из которых закончилась преэклампсией, а ещё две — остановкой на раннем сроке.
После тщательного анализа всей документации в нескольких анализах была выявлена тромбоцитемия — повышение количества тромбоцитов выше 400. Пациентка дообследована на мутации и поставлен диагноз ХМПЗ. Была назначена терапия до беременности и коррекция  во время беременности. Уровень тромбоцитов нормализовался, пациентка спокойно доносила беременность и на сроке 39 недель родила здорового мальчика.  

Наши врачи

Дюльгер Валентина Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Жукоцкая (Евстигнеева) Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Геворкян Эмма Гагиковна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100