График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Можно ли аспирин при беременности?

Можно ли аспирин при беременности?

Вы беременны, и по результатам первого скрининга вам назначен аспирин в низкой дозе.
Если просто погуглить, то создаётся ложное впечатление, что аспирин противопоказан во время беременности. Чаще всего противники аспирина цитируют вот это:
"Беременным не рекомендуется аспирин после 20 недели в обычной дозе." Но это не касается низкодозированного аспирина на любом сроке (FDA, клиника Mayo).

Давайте разберёмся, о чём именно идёт речь.

* Свойства аспирина зависят от дозы.
В акушерстве используется низкодозированный аспирин (low dose aspirin).

* Низкодозированный аспирин применяется для предотвращения ряда серьезных акушерских проблем (читайте по тегу #ЦИРпропреэклампсию). Принципы использования препарата приведены в международных и российских клинических рекомендациях.

* Аспирин исследован и одобрен во многих странах. В мире имеется огромный опыт его использования, в отличие от многих локальных препаратов. Ни одно из проведенных исследований не подтвердило тератогенного эффекта аспирина в низких дозах.

* Особенности сроков и доз в разных статьях связаны исключительно с дизайнами самих исследований.
Если коллеги провели исследование на сроке с 8 или с 25 недель - они так и пишут: "провели на сроке с 8 или с 25 недель". Или, например, сравнивали группы: аспирин назначен до 16 недель или после 16 недель. И выводы делают только относительно этих сроков.
И даже любимый вопрос наших пациентов, почему у них 81 мг, а у нас - 100 мг, связан только с доступностью таблеток с разной дозировкой в разных странах.


Есть и другие причины для назначения низкодозированного аспирина, в том числе, до беременности и даже после. Мы обязательно об этом поговорим.


1. В отчете рабочей группы по артериальной гипертензии у беременных Американского колледжа акушеров-гинекологов ежедневный прием низких доз аспирина, начиная со второй половины первого триместра беременности, рекомендуется для женщин с ранним началом преэклампсии и преждевременными родами в сроке менее 34 недель беременности или для женщин с более чем одной предшествующей беременностью, осложненной преэклампсией. Ежедневное применение низкодозного аспирина во время беременности считается безопасным и ассоциировано с низкой вероятностью тяжёлых осложнений для матери или плода.


1.jpg



2. «Низкие дозы аспирина при беременности безопасны в отношении риска пороков развития и тяжелого нарушения развития в возрасте до 18 месяцев».


2.jpg


3. Женщины, у которых по результатам скрининга первого триместра на развитие ранней преэклампсии выявлен высокий риск, должны получать профилактику аспирином начиная с 11-14+6 недель беременности в дозе ~ 150 мг на ночь до 36 недель беременности / до родов / до диагностики преэклампсии.


3.jpg


4. Недавно исследование «Аспирин для доказательной профилактики преэклампсии» показало, что приём аспирина в суточной дозе 150 мг на ночь, начатый ​​до 16 недель гестационного возраста, в группах высокого риска, выявленным с помощью комбинированного скрининга первого триместра, снижает частоту ранней преэклампсии на 62%. Вторичный анализ данных исследования также показал снижение продолжительности пребывания в отделении реанимации новорожденных на 68% по сравнению с плацебо, в основном из-за снижения количества родов до 32 недели беременности у женщин с преэклампсией.

4.jpg


5. Начало приема низких доз аспирина до 20 недель беременности значительно снижает частоту преэклампсии и связанных с ней неблагоприятных неонатальных исходов без повышения риска кровотечения.


5.jpg


6. Было обнаружено, что низкие дозы аспирина снижают риск ранней преэклампсии, задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и способствуют коррекции функции плаценты при нарушенной плацентации. Женщинам, относящимся к группе высокого риска, следует назначать низкодозный аспирин (75-150 мг) с 12-16 недель до 28 недели беременности.


6.jpg


7. Профилактика малыми дозами аспирина - самое полезное профилактическое фармакологическое вмешательство, но эффективность этого мероприятия является переменной и зависит от ряда факторов.


7.jpg


8. Одно исключение из вышеперечисленных рекомендаций - использование низкой дозы (81 мг) аспирина во время беременности при определенных состояниях, связанных с беременностью, под наблюдением лечащего врача.


8.jpg


9. Для достаточной эффективности вмешательства в идеале должны начинаться в 8-10 недель (обязательно до 16 недель).


9.jpg
10.jpg


Итак. Назначенный аспирин крайне важен и безопасен. На данный момент аналогов не существует. Но высокая эффективность достигается только при своевременном назначении и регулярном применении.

Следуйте рекомендациям врача! Получить мнение врача ЦИР можно как очно, так и онлайн.
Екатерина
27.07.2022 12:26:31
Низкодозированный аспирин
Подходит только низкодозированный аспирин, верно?

Наши врачи

Печёрина Екатерина Юрьевна

Заместитель генерального директора по мед. вопросам и контролю качества, врач КДЛ, эмбриолог

Геворкян Эмма Гагиковна

Врач ультразвуковой диагностики

Клюкина Лидия Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100