ФОРУМ:

Норма спермограммы. Анализ спермограммы и нормальные показатели спермограммы.

Норма спермограммы. Анализ спермограммы и нормальные показатели спермограммы.

Нормы для спермограммы, виды анализов спермограммы.

Здравствуйте! Меня зовут Дарья Кердеевна Тоджаева. Я - врач отдела сперматологии лаборатории ЦИР.

Сегодня мы продолжим с Вами разговор об исследованиях спермы в диагностике проблем репродукции. Поговорим о так называемых нормах или референсных значениях. Результаты полученных исследований спермы сравниваются с среднестатистическим значением лабораторных исследований (интервалами, диапазонами), опубликованными Всемирной Организацией Здравоохранения.


Когда результаты анализа спермы попадают в параметры, описанные ВОЗ, спермограмма считается нормальной; это называется нормоозооспермия . Если одно или несколько значений выходят за рамки критериев ВОЗ, в заключении будет отражено, какие имеются изменения. Например, астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, а тератозооспермия – увеличение количества сперматозоидов с патологической формой.

Много лет лаборатории и андрологи работали по нормам ВОЗ 1996 года . В 2010 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые диапазоны для тестирования спермы. В этом издании «Руководства по исследованию эякулята человека» снижены нормативные значения эякулята фертильных мужчин. Эти значения были установлены на основе клинических данных и представляют собой оценку параметров сперматозоидов, адекватных для достижения беременности при половом акте. Кстати, многие годы не утихали дебаты по поводу этих норм.

Что же означают минимальные пороговые значения? Минимальные показатели получены при проведении нескольких исследований. Авторы анализировали эякулят мужчин, которые смогли зачать ребенка в течение 12 месяцев после прекращения предохранения (95% образцов спермы). То есть не вся патология в спермограмме говорит о невозможности самостоятельного зачатия.

Объем эякулята: измеряется количество семенной жидкости, выделяющейся при эякуляции. Если вдруг часть эякулята не попала в ёмкость, обязательно сообщите медсестре. В среднем объем составляет 1,5-5 мл, а нижний контрольный предел ВОЗ (5-й процентиль) - 1,5 мл.

Концентрация сперматозоидов в эякуляте определяется путем подсчета количества сперматозоидов под микроскопом в специальной камере. Нормальная плотность сперматозоидов превышает 15 млн. сперматозоидов/мл или 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.

Олигозооспермия определяется как менее 20 миллионов сперматозоидов / мл, тяжелая олигозооспермия составляет менее 5 миллионов / мл,а азооспермия определяется как отсутствие сперматозоидов.

В нашей лаборатории есть важное правило. Азооспермия пишется в заключении только тогда, когда мы абсолютно убеждены, что сперматозоидов нет. Для этого сперма центрифугируется, наносится на большое количество стёкол и тщательно анализируется под микроскопом. Если после такой обработки сперматозоиды выявляются, это называется криптозооспермия.

Способность сперматозоидов двигаться является предпосылкой для естественного зачатия. И многие процедуры вспомогательных репродуктивных технологий зависят от способности сперматозоидов двигаться и связываться с яйцеклеткой. Таким образом, проба спермы исследуется, чтобы определить, какая доля сперматозоидов подвижна и в какой степени они двигаются. Нормальная подвижность определяется когда в сперме более 40% сперматозоидов, имеющих нормальное движение. Снижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией.

Астенозооспермия может быть вызвана радиацией, воспалением или иммунологическими факторами. Астенозооспермия часто встречается у людей, работающих в условиях высокой температуры (повара, кочегары). Сезонность так же влияет на подвижность сперматозоидов. Наиболее активны и концентрированны сперматозоиды осенью и зимой.

Инфекции половых путей являются еще одной причиной нарушения подвижности сперматозоидов за счет увеличения количества лейкоцитов в сперме.  Белые кровяные клетки нельзя отличить от незрелых половых клеток на рутинном анализе спермы. Поэтому оба типа клеток объединили в одно название - "круглые клетки".

Образец должен быть проанализирован на наличие лейкоцитов, если найдено более 5 миллионов круглых клеток/мл. При лейкоцитоспермии количество лейкоцитов в эякуляте превышает допустимые нормы - больше 1 млн лейкоцитов на 1 мл спермы. Ещё это называют пиоспермия.

Дефекты морфологии сперматозоидов (тератозооспермия) классифицируются по местоположению: голова, шея (средняя часть) или хвост. Все три сегмента должны быть нормальными, чтобы сперматозоид был признан нормальным.Анализируется не менее 200 сперматозоидов. Нормальные сперматозоиды имеют гладкую овальную головку примерно 3-5 мкм длиной и 2-3 мкм шириной . Более 14% сперматозоидов должны быть нормальными, а менее 2-3% должны быть незрелыми.

Однако, в 2010 года ВОЗ установила норму здоровых сперматозоидов – 4%. О чём же идёт речь? Здесь имеются в виду идеальные сперматозоиды, прошедшие строгий отбор по так называемым критериям Крюгера. Для углубленного исследования спермы в случае бесплодия или подготовки к ЭКО мы рекомендуем сдавать спермограмму по Крюгеру.

Направленное лечение может улучшить морфологию. Хотя нормальная семенная жидкость содержит огромное количество сперматозоидов, не все из этих сперматозоидов будут жизнеспособны.  Это оценивается с помощью специальной окраски. После окрашивания специалист подсчитывает количество окрашенных и неокрашенных сперматозоидов. Если количество живых сперматозоидов меньше 58%, говорят о некрозооспермии. Возможные причины некрозооспермии — отравления, инфекционные заболевания, оксидативный стресс и др.

По ссылке в описании Вы можете подобрать и заказать необходимые исследования в нашем интернет-магазине анализов. После получения результата Вы можете обратиться к андрологам ЦИР. По ссылке в описании Вы можете записаться на удобное время.

В следующем видео мы поговорим о том, как определяется подвижность сперматозоидов. Подписывайтесь на наш канал! До встречи!

Сдать анализ на спермограмму в ЦИР, спермограмма по Крюгеру, расширенная спермограмма



Наши врачи

Бикбулатов Артур Альбертович

Врач ультразвуковой диагностики

Бабак Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Сахарова Галина Константиновна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100