ФОРУМ:

Плохая плацента. Что делать, если врач сказал, что была плохая плацента?

Плохая плацента. Что делать, если врач сказал, что была плохая плацента?

Вопрос: «Здравствуйте! После родов врач, осмотрев плаценту, сказал, что она в очень плохом состоянии. Роды вторые, почти в 40 недель. УЗИ в 37,5 недель отклонений не показало, степень зрелости 2, доплер в норме, общие анализы крови, мазки - в норме (были, в том числе на инфекции). Носитель  полиморфизмов гомозигот фибриногена фактора XIII  и PAI-1 гетеро (ну, то есть пустякиГузов И.И.), огромный Д-димер в течение беременности (это не пустяки Гузов И.И.), в 30 недель уже 6500 был, и назначили Клексан. Мог ли варикоз дать такое повышение (теоретически да, но маловероятно – Гузов И.И.)? Есть недостаточность клапанов вены на ноге, ношу трикотаж. Сдавала также протеин С и протеин S, антитела к кардиолипину и гликопротеину суммарно - в пределах нормы, надо ли раздельно пересдать? Волчаночный антикоагулянт по верхней границе нормы (при нормальных антителах к кардиолипину - это не страшно – Гузов И.И.). Ребенок здоров, но на выписке из роддома указано хроническая гипоксия плода. У меня слабая родовая деятельность. На что обратить внимание при планировании следующей беременности? Есть ли смысл сдавать при планировании АФС,  волчаночный антикоагулянт, антинуклеарные антитела, протеины C и S? В анамнезе: первые роды - у ребенка внутриутробная пневмония, 5 суток ИВЛ, 2 недели реанимации, 2 недели в отделении. Роды стимулированы в 37 недель в связи с холестазом беременных. Накануне по УЗИ поставили маловодие и внутриутробную инфекцию под вопросом. В беременность был плохой мазок стабильно, тогда из инфекций ничего не нашли и причину мы не знаем .Сейчас ребёнок здоров. Спасибо».

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.


Плохая плацента при родах 40 недель - это, в принципе, возможно как вариант нормы. Потому что плацента - это временный орган, и то, что ребенок здоров, и то, что Вы не пишете о массе тела новорожденного, говорит о том, что, скорее всего, масса тела ребенка была хорошая.
То,что был плохой мазок - это плохо. Я бы рекомендовал вне беременности просто сдать анализ на дисбиоз кишечника и попробовать поработать с микрофлорой кишечника - тогда вероятность нарушений микрофлоры влагалища в виде кольпита или эндоцервицита будут минимальными.

Я бы, конечно, рекомендовал бы досдать анализ еще на полиморфизма генов сосудистого тонуса. Потому что вот эти полиморфизмы, которые Вы описали, они не объясняют такого высокого Д-димера. Возможно, варикозные вены могут быть провоцирующим фактором  в Вашей ситуации, но в таком случае сам Д-димер не является показателем нарушение плацентарной функции, а  характеризуется тем, что какие-то тромботические вещи, возможно, были связаны с венами. Но это не снижает риск для организма, потому что, если вдруг где-то вены тромбируются, то это достаточно большой риск уже для осложнения в материнском организме. Поэтому, безусловно, на всякий случай лучше сдать эти анализы на аутоиммунные показатели, посмотреть на всякий случай. Но, скорее всего, все они будут отрицательные.

Можно еще провести иммунологическое исследование: сдать иммунограмму, полиморфизма генов цитокинов.

В целом, если оценить эту ситуацию, то и первые, и вторые роды, безусловно, имели какие-то особенности. Но говорить о том, что третьи роды будут плохие? Нет, я бы все-таки вот провел бы небольшое дообследование до беременности, провел бы общее терапевтическое обследование... Провести консультацию с сосудистым хирургом-флебологов, для того чтобы понять: не нужно ли лечение варикозного расширения вен, может быть его нужно будет провести. Просанировать весь организм, то есть санировать полость рта, потому что иногда именно стоматология дает какие-то вещи, которые могут сопровождаться проблемами. И уделить особое внимание микрофлоре кишечника и  её нормализации.

В нашем центре осуществляется ведение беременности при проблемах с гемостазом . Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы до и во время беременности. Записаться на консультацию в ЦИР

Наши врачи

Живулько Андрей Романович

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Бриллиантова Надежда Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики

Федорова Наталья Сергеевна

Врач эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100