Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Преэклампсия. Как избежать ее повторения и как подготовиться к следующей беременности

Преэклампсия. Как избежать ее повторения и как подготовиться к следующей беременности

Как избежать преэклампсии? Как провести подготовку к следующей беременности? Какие анализы нужно сдать небеременной, чтобы найти причину преэклампсии?

Отвечает Игорь Иванович Гузов , акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"


Очень значимый вопрос, и это то, чем мы занимаемся. Очень часто вы будете слышать, что если у вас уже была преэклампсия, особенно если она повторялась, то у вас обязательно будет преэклампсия и потом.



Мы такие беременности успешно ведём на потоке, то есть мы не боимся ведения таких беременностей, потому что у нас практически никогда, если пациентка проходит обследование, такие тяжелые и опасные состояния не повторяются.
Причем, программа по ведению и подготовке к таким беременностям была разработана нами еще в начале 2000-х годов. По крайней мере, уже к 2006 году она была готова и работала.

И если брать обследование по преэклампсии, то здесь в плане обследования, конечно, должен решать врач во время консультации, в зависимости от того, что было. Но на первом плане здесь, безусловно, стоит общее обследование на полиморфизм генов гемостаза и на полиморфизм генов сосудистого тонуса.

И здесь очень часто мы видим ассоциацию генов, которые связаны с геном ангиотензинпревращающего фермента, если брать по-русски – АПФ, а английская аббревиатура - ACE, то есть ангиотензин-конвертирующий фермент. И  вариант здесь бывает DD. Это очень интересный вариант, который мы часто находим при вариантах тяжелой формы преэклампсии.

Смысл заключается в том, что на 17-ой хромосоме есть вот этот ген ангиотензинпревращающего фермента, и у этого гена есть достаточно интересный полиморфизм, то есть "участие населения". Внутрь этого гена запрыгнул так называемый Alu-фрагмент, это "прыгающие" (в чем-то, может быть, паразитные) гены, которыми просто забит геном приматов, то есть 11%  генома забиты вот этими Alu-генами. Практически внутрь интрона 16-го гена ангиотензин-конвертирующего фермента залез фрагмент из 280 пар оснований, и он меняет функционирование этого гена. Концентрация свободного ангиотензин-конвертирующего фермента в крови у этих людей, которых сейчас большинство, вернее, если брать гомозиготы, то это примерно 27%, если брать гетерозиготы, то это будет примерно еще 50% , ну, и оставшиеся где-то 23% - это вот группа риска, у которых нет этой вставки. То есть изначально, скажем так, немутанты.
Но у этих немутантов концентрация ангиотензин-конвертирующего фермента будет примерно в 2 раза превышать концентрацию этого фермента у тех людей, у которых нет.

И если этот неблагоприятный полиморфизм накладывается на другие факторы, которые могут отягчать состояние, связанное либо с гемостазом, либо с сосудистым тонусом, либо с какими-то склонностями к аутоиммунным проблемам, то тогда в этой группе пациентов резко
повышается вероятность проблем, и это резко повышает вероятность преэклампсии.

Иногда мы находим достаточно интересные  конфигурации генов, которые касаются, в частности,  факторов тромбоцитов, и тоже это является важным фактором, который может мешать. Иногда выявляются какие-то аутоиммунные проблемы, но, как правило, если у вас была тяжелая форма преэклампсии, она случайно не возникает. Всегда можно найти ту или иную конфигурацию, которая может быть причиной, и достаточно эффективно применяется терапия, если терапию назначить вовремя и правильно

Здесь, самое главное, соблюсти досконально назначенную терапию. Если у вас была преэклампсия, и мы провели обследование и назначили вам лечение, то тогда нужно «религиозно», как говорит Лиона Пун, одна из ведущих лекторов FMF, соблюдать вот эти все рекомендации, ни в коем случае не разрешать эти рекомендации ломать. Как написали дозировки,  режимы, так нужно их соблюдать, начиная с этапа подготовки к беременности. И тогда вероятность повторения той ситуации, которая была, практически равна нулю.

Поэтому, основное полиморфизмы - это полный спектр полиморфизмов генов гемостаза, полиморфизма генов сосудистого тонуса и полиморфизма генов цитокинов. И, соответственно, здесь нужна консультация врача, для того чтобы оценить значение
всех этих факторов и назначить правильное лечение.

Всё! Если всё это будет сделано, тогда вероятность повторения преэклампсии в  следующую беременность, при правильном ведении, при правильном контроле за основными плацентарными показателями, которые обязательно бывают в этих случаях во время беременности, минимальна. Кто-то пишет на 90% ниже, но вот мы вообще не видим повторения. То есть в нашем центре наблюдаются эти пациентки в очень большом количестве, мы повторения этой всей ситуации практически не видим никогда.

Наши врачи

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Живулько Андрей Романович

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Все врачи клиники


Rambler's Top100