График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Преэклампсия. Как избежать ее повторения и как подготовиться к следующей беременности

Преэклампсия. Как избежать ее повторения и как подготовиться к следующей беременности

Как избежать преэклампсии? Как провести подготовку к следующей беременности? Какие анализы нужно сдать небеременной, чтобы найти причину преэклампсии?

Отвечает Игорь Иванович Гузов , акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"


Очень значимый вопрос, и это то, чем мы занимаемся. Очень часто вы будете слышать, что если у вас уже была преэклампсия, особенно если она повторялась, то у вас обязательно будет преэклампсия и потом.



Мы такие беременности успешно ведём на потоке, то есть мы не боимся ведения таких беременностей, потому что у нас практически никогда, если пациентка проходит обследование, такие тяжелые и опасные состояния не повторяются.
Причем, программа по ведению и подготовке к таким беременностям была разработана нами еще в начале 2000-х годов. По крайней мере, уже к 2006 году она была готова и работала.

И если брать обследование по преэклампсии, то здесь в плане обследования, конечно, должен решать врач во время консультации, в зависимости от того, что было. Но на первом плане здесь, безусловно, стоит общее обследование на полиморфизм генов гемостаза и на полиморфизм генов сосудистого тонуса.

И здесь очень часто мы видим ассоциацию генов, которые связаны с геном ангиотензинпревращающего фермента, если брать по-русски – АПФ, а английская аббревиатура - ACE, то есть ангиотензин-конвертирующий фермент. И  вариант здесь бывает DD. Это очень интересный вариант, который мы часто находим при вариантах тяжелой формы преэклампсии.

Смысл заключается в том, что на 17-ой хромосоме есть вот этот ген ангиотензинпревращающего фермента, и у этого гена есть достаточно интересный полиморфизм, то есть "участие населения". Внутрь этого гена запрыгнул так называемый Alu-фрагмент, это "прыгающие" (в чем-то, может быть, паразитные) гены, которыми просто забит геном приматов, то есть 11%  генома забиты вот этими Alu-генами. Практически внутрь интрона 16-го гена ангиотензин-конвертирующего фермента залез фрагмент из 280 пар оснований, и он меняет функционирование этого гена. Концентрация свободного ангиотензин-конвертирующего фермента в крови у этих людей, которых сейчас большинство, вернее, если брать гомозиготы, то это примерно 27%, если брать гетерозиготы, то это будет примерно еще 50% , ну, и оставшиеся где-то 23% - это вот группа риска, у которых нет этой вставки. То есть изначально, скажем так, немутанты.
Но у этих немутантов концентрация ангиотензин-конвертирующего фермента будет примерно в 2 раза превышать концентрацию этого фермента у тех людей, у которых нет.

И если этот неблагоприятный полиморфизм накладывается на другие факторы, которые могут отягчать состояние, связанное либо с гемостазом, либо с сосудистым тонусом, либо с какими-то склонностями к аутоиммунным проблемам, то тогда в этой группе пациентов резко
повышается вероятность проблем, и это резко повышает вероятность преэклампсии.

Иногда мы находим достаточно интересные  конфигурации генов, которые касаются, в частности,  факторов тромбоцитов, и тоже это является важным фактором, который может мешать. Иногда выявляются какие-то аутоиммунные проблемы, но, как правило, если у вас была тяжелая форма преэклампсии, она случайно не возникает. Всегда можно найти ту или иную конфигурацию, которая может быть причиной, и достаточно эффективно применяется терапия, если терапию назначить вовремя и правильно

Здесь, самое главное, соблюсти досконально назначенную терапию. Если у вас была преэклампсия, и мы провели обследование и назначили вам лечение, то тогда нужно «религиозно», как говорит Лиона Пун, одна из ведущих лекторов FMF, соблюдать вот эти все рекомендации, ни в коем случае не разрешать эти рекомендации ломать. Как написали дозировки,  режимы, так нужно их соблюдать, начиная с этапа подготовки к беременности. И тогда вероятность повторения той ситуации, которая была, практически равна нулю.

Поэтому, основное полиморфизмы - это полный спектр полиморфизмов генов гемостаза, полиморфизма генов сосудистого тонуса и полиморфизма генов цитокинов. И, соответственно, здесь нужна консультация врача, для того чтобы оценить значение
всех этих факторов и назначить правильное лечение.

Всё! Если всё это будет сделано, тогда вероятность повторения преэклампсии в  следующую беременность, при правильном ведении, при правильном контроле за основными плацентарными показателями, которые обязательно бывают в этих случаях во время беременности, минимальна. Кто-то пишет на 90% ниже, но вот мы вообще не видим повторения. То есть в нашем центре наблюдаются эти пациентки в очень большом количестве, мы повторения этой всей ситуации практически не видим никогда.

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Жукоцкая (Евстигнеева) Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100