Вопрос: «На УЗИ выявлена ретрохориальная гематома, какие могут быть последствия? Какая возможна терапия? Заранее спасибо».
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Когда мы сталкиваемся с ретрохориальной гематомой в первом триместре беременности, в очень большом проценте случаев мы имеем дело с артефактом. То есть нет никакой ретрохориальной гематомы: врач видит какой-то карман, который в полости матки не заполнен плодным яйцом. Это может быть пространство между так называемой decidua capsularis, покрывающей плодное яйцо, и decidua parietalis, выстилающей стенку матки.
При этом возможны такие вот вещи, когда мы имеем карманы, которые могут восприниматься как гематома. Если нет никакой симптоматики, если идут нормальные размеры самого плода, если у него нормальное сердцебиение, то в большинстве случаев это артефакты. То есть врачу кажется, что это гематома, а на самом деле никакой гематомы нет, и та слизистая оболочка, которая покрывает снаружи развивающееся и растущие плодное яйцо, и пристеночная оболочка матки, которая выстилает стенку самой матки, смыкаются примерно к 12 неделям.Поэтому, если мы видим гематому после 12 недель, тогда это, скорее всего, настоящая реальная гематома, и она потенциально опасна. Но это единичные случаи на много тысяч беременностей, и поэтому здесь о них мы говорить не будем.
А эти вот обычные гематомы, которые ставят «ретрохориальными» на ранних сроках, и иногда сопровождающиеся мажущими выделениями – это в большинстве случаев артефакты, и здесь нужно очень тщательно оценивать. Мне просто порой обидно: какой процент гипердиагностики идет, как запугиваются и без того запуганные, боящиеся всего беременные женщины, как иногда здесь назначается абсолютно ненужная лишняя терапия!
Самое главное, чтобы была нормальная квалификация врача акушера-гинеколога, чтобы он понимал, что описывает врач УЗИ, который иногда просто не имеет специального акушерского образования, и поэтому ему бывает иногда трудно оценить те структуры, которые он видит во время ультразвуковой диагностики.
Вы можете записаться на консультацию в ЦИР онлайн.
