Лекция профессора Вагнера «Роль воспалительных механизмов в развитии плацентации» была основной в первый день работы конференции. Второй день был начат с лекции блестящего выдающегося профессора, которая внесла абсолютно уникальный вклад в развитие не только иммунологии и репродукции, но и репродукции в принципе. Прекрасная, абсолютно обаятельная дама Сара Робертсон. Она является директором центра имени Робертсона: Робертсон директор центра имени Робертсона. Это человек, который много занимался плацентарной функцией в университете Аделаиды в Австралии и на протяжении уже больше четверти века изучает роль спермы, роль её антигенов и семенной плазмы в обеспечении успешного прохождения беременности и нормального течения беременности у человека и других млекопитающих. Это очень интересное исследование. Мы о них с вами говорили, и это имя если кто-то регулярно смотрит наши эфиры, я думаю, абсолютно знакомо.
Я, конечно, был потрясен, я впервые общался с профессором Робертсон, впервые вживую слушал её лекции, и я конечно просто был очарован её талантом и глубиной её взгляда (то что они называют inside) в те таинственные механизмы, которые обеспечивают нормальное развитие беременности.
Данная лекция, которая была прочитана профессором Робертсон на этой конференции, была посвящена совершенно новой теме – интерферону гамма в спермоплазме. Дело в том, что спермоплазма обладает уникальным набором цитокинов, высоко биологическиактивных веществ, которые участвуют в регуляции иммунных функций и иммунного ответа. То есть вещества пептидной природы, которые образуются, как правило, в месте формирования иммунного ответа и там же и потребляются.
О функции трансформирующего фактора роста бета (TGF-beta)
Так вот, если мы посмотрим цитокиновый набор и цитокиновый профиль спермоплазмы у здорового мужчины, то в этой спермоплазме содержится очень большое количество, так называемого, трансформирующего фактора роста бета (TGF-beta). Это мощнейший цитокин, который обладает достаточно выраженным противоспалительным и дифференцирующим действием. Концентрация трансформирующего фактора роста бета в спермоплазме здорового мужчины в 5 раз превышает концентрацию этого фактора в плазме крови и, фактически, сравниться с этим может только молозиво (вещество, присущее всем млекопитающим и выделяющееся из грудной железы особи женского пола в последние дни беременности и в первые дни после родов, обычно 3-7 дней.), которое тоже имеет очень высокую концентрацию трансформирующего фактора роста бета. И вот при исследовании спермы на состав цитокинов оказалось, что у части мужчин, при чем это ассоциировано именно с бесплодием неясного генеза, мы видим совершенно противоположную тенденцию, мало трансформирующего фактора роста беты и очень большое количество интерферона гамма. Обычно это про воспалительный цитокин, который резко повышается при различных воспалительных процессах, а все остальные показатели спермы абсолютно будут одинаковыми, то есть концентрация сперматозоидов, их подвижность, их морфология будут примерно одинаковыми. Но если повышена концентрация интерферона гамма, то тогда такая сперма будет очень плохо оплодотворять яйцеклетку.
И вот оказалось, что есть вот эти иммунологические весы, когда идет баланс между провоспалительными и противовоспалительными факторами внутри спермоплазмы, и если повышается роль провоспалительных факторов, то беременность не наступает. Причем это повышение интерферона гамма является вполне обратимым, то есть оно может повышаться, появляться или исчезать, и всё зависит от очень многих причин. И одной из причин является, так называемый, микробиом. Если повышается активность воспалительных процессов внутри репродуктивного тракта мужчины и пока не опустится уровень интерферона гамма беременность наступать не будет. Это очень важный механизм и очень важный доклад, который может иметь очень много выходов непосредственно в зону диагностики скрытых факторов бесплодия в семье.
Причём, интересным является то, что не сама по себе сперма плохая, а такая сперма, которая содержит большое количество интерферона гамма не запускает нужного ответа со стороны женского организма. Это самое интересное, что вопрос идёт не просто в том, что сперматозоиды плохие. Они хорошие, просто высокая концентрация интерферона гамма не запускает образование ответных колоний стимулирующих факторов, то есть ответных цитокинов внутри женского полового тракта, который обеспечивает нормальное включение механизмов, направленных на наступление беременности, на сохранение беременности малого срока.
Профессор Робертсон была одной из активных участниц всех дискуссий. Она активно комментировала другие доклады, моделировала большие куски этой конференции. Я получил огромное удовольствие и очень много узнал из её доклада и из плодотворной дискуссии, которая была в зале и в кулуарах с участием профессора Робертсон.
