Возраст матери, качество эмбрионов и вынашивание беременности.

Возраст матери, качество эмбрионов и вынашивание беременности.

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я хотел бы показать статью, с которой я не могу согласиться целиком, называется "Возраст матери и качество эмбрионов". Я просто хочу обратить ваше внимание, потому что в нашей аудитории достаточно много женщин, которые находятся в протоколе ЭКО или которые планируют ЭКО, и возраст которых приближается (или даже выше) 40 лет.


2.jpg

В статье оптимистический посыл для этой категории женщин. То есть здесь, в отличие от целого ряда  исследований, которые были раньше, авторы говорят о том, что если качество яйцеклетки хромосомно нормальное (они это сделали с помощью предимплантационной диагностики), то тогда прогноз по имплантации и донашиванию беременности достаточно хороший.
Я вот к такого рода статьям отношусь с большим скепсисом и с большой настороженностью. Потому что здесь, получается, смысл такой, что они посылают женщин старшего репродуктивного возраста на предимплантационную генетическую диагностику, и получают вот такую красивую картинку. Там на Западе вся диагностика сейчас это только так называемый «next generation screening», и фактически, если брать вот эти так называемые эуплоидные бластоцисты, они дают низкий процент невынашивания и хороший процент вынашиваемости беременности.

Вот эти два столбца: синие - это невынашивания, красненькие -  доношенность. И по возрастным группам: меньше 35 лет, 35-37, 38-40, 41-42, старше 42.

1.jpg

Ну, понятно совершенно, что если мы отбираем более качественные зародыши, то они будут давать лучший успех беременности - в этом плане всё хорошо.
Но, когда мы говорим вот об этой группе, я бы сказал так : 35-37 условно, 38-40 41-42 и больше 42  лет - это те группы, где мы получаем всегда очень малое количество эмбрионов. И мы с вами уже говорили по поводу того, что вот эта предимплантационная диагностика не является точным диагностическим исследованием. То есть эмбрион может быть хорошим, а результат предимплантационной диагностики – плохой. И этому эмбриону, который может быть реально хорошим, ему не дали никакого шанса прижиться, он не будет посажен в полость матки. А другому эмбриону, который кажется хорошим, дали шанс прижиться. Это хорошо для тех эмбрионов, что у них наступила клиническая беременность. В этом и заключается некое лукавство этого подхода. Вы меня простите, но если получено не 10 эмбрионов, а 1-3, то тогда пациентка рискует остаться вообще без беременности. И мы дополняем это всё еще часто очень спорным при этом предимплантационным скринингом.

Я считаю, что да - это хорошо, что такой положительный сигнал для женщин прозвучал, но не нужно обольщаться. Я просто еще раз говорю это пациенткам, которые идут на ЭКО, потому что здесь вот эта вся статистика - это для тех беременностей, которые имплантировались и  которые наступили. ,
Но если у вас 2 эмбриона, и существует такое биологическое свойство трофобласта -  наружный трофэктодермы как физиологический мозаицизм. И если вот этот капилляр, который отсасывает эти 5 клеток, попадет в ту зону, где есть мозаицизм со анеуплоидией, вы получите неправильный, ложноотрицательный результат. Этот зародыш будет уничтожен, и не попадет в полость матки, у него не будет шанса.
Поэтому, для того чтобы вот попасть вот в эту статистику, нужно чтобы вы вначале попали в статистику по наступившей беременности, по положительному тесту на беременность и по плодному яйцу, которое находится в полости матки. То есть, получается, в эту
статистику попадают те эмбрионы, которые уже прошли этот экзамен. Поэтому здесь я мог бы поспорить с авторами этой статьи в плане вот такого оптимизма, который вынесен и в заголовок, и в само резюме этой статьи.

Планирование ЭКО — серьезная работа как будущих родителей, так и врача. В нашем центре специалисты также наблюдают и беременность после ЭКО.

Записаться на консультацию в ЦИР

Фото:

Наши врачи

Лункина Елена Геннадьевна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100