ФОРУМ:

Выскабливание. Всегда ли нужно выскабливание при замершей беременности.

Выскабливание. Всегда ли нужно выскабливание при замершей беременности.

О выскабливании рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

При обычном невынашивании беременности, когда случается остановка развития беременности, всё происходит самопроизвольно, без каких-либо проблем, и плодное яйцо выходит целиком. Дальше, уже по УЗИ можно посмотреть, остались ли какие-то остатки плодного яйца, которые требуют какого-то лечебного воздействия? И по анализам крови мы следим за тем, что ХГЧ падает до нуля и постепенно уходит в характерные значения. Это – стандартная западная практика.


На Западе выскабливают при остановке развития беременности не более 15% женщин с остановкой развития беременности в первом триместре. У нас, в Российской Федерации и в других республиках, которые образовались на месте развалившейся империи, это почти 100%!

Причем, иногда используются очень жесткие аргументы психологического давления на женщину. Начинают запугивать, говорят о том, что там будет какое-тонагноение, или ДВС-синдром, или еще что-нибудь…Но, на самом деле, это часть обычного репродуктивного процесса.

И я сторонник того, чтобы как можно меньше было выскабливаний. В настоящее время существуют методы медикаментозного аборта.

Если еще наложить на остановку развития беременности назначение препаратов, ускоряющих отторжение беременности, то процент оперативных вмешательств можно было бы свести до низкого процента. Это приводило бы к тому, что в результате остановки развития беременности в первом триместре, не было бы механического повреждения слизистой оболочки матки.

Остановка развития беременности и самопроизвольный выкидыш – это одно и то же, это стадии одного и того же процесса. Прежде, чем произойдет выкидыш, должна произойти остановка развития беременности. Иногда бывают исключения из правил, но это редчайшие случаи, редчайшая казуистика.

В одном из последних номеров одного из западных журналов была опубликована фотография и небольшая статья: случай из практики, который произошел недавно в одной из итальянских клиник, когда у женщины произошел самопроизвольный выкидыш целиком живым, развивающимся плодным яйцом. Это действительно было – есть фотография, всевидно, все задокументировано. Но, это редчайший случай!

Когда мы имеем дело с биологической системой, какой является человек, безусловно, возникают разные варианты, и никогда нельзя использовать слова «всегда» или «никогда». Но если брать стандартную ситуацию, то никогда не произойдет выкидыш в первом триместре беременности, если по тем или иным причинам не произошла остановка развития плодного яйца. Это очень важный момент.

Выскабливания, которые проводятся у нас очень широко, травмируют шейку матки, потому что происходит раскрытие канала шейки матки. Это может приводить в дальнейшем к развитию истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Механическое удаление плодного яйца – это всегда определенная травма эндометрия, слизистой оболочки матки.

Этого следует всегда избегать.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация
врача акушера-гинеколога
.

Наши врачи

Севостьянов Вадим Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Гамит Алена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100