Как думаете, что может объединить этих специалистов? Казалось бы – здесь кишечник, а здесь гормоны и сперматозоиды. Оказывается, связь есть и она очень значима!
В конце материала вы найдете чек-лист по питанию в случае проблем с кишечником.
Долгое время в клинической практике репродуктивная и пищеварительная системы рассматривались как функционально изолированные. Однако накопленные за последнее десятилетие данные свидетельствуют о существовании двунаправленной регуляторной оси «кишечник – гонады». В современной медицине это называют осью «кишечник – семенники» (Gut-Testis Axis).
Механизмы взаимодействия
Ключевым звеном является системное воспаление низкой интенсивности, вызванное нарушениями микробиоты кишечника (дисбиоз, синдром избыточного бактериального роста (СИБР), хроническим колитом, целиакией и некоторыми другими состояниями).
В основе лежит окислительный стресс и «синдром дырявого кишечника», когда нарушаются защитные контакты между клетками и стенка кишечника пропускает в кровь вредные бактериальные вещества – эндотоксины (липополисахариды).
Это запускает системное воспаление, которое повышает уровень активного кислорода в семенной жидкости. Окислительный стресс напрямую повреждает ДНК сперматозоидов, что является основной причиной невынашивания беременности.
Также кишечная микробиота регулирует обмен эстрогенов. Если бактерий, вырабатывающих фермент β-глюкуронидазу, слишком много, эстрогены непрерывно возвращаются из кишечника в кровоток – уровень женских гормонов в крови растет, а выработка тестостерона яичками падает.
Научные данные
В ходе одного из докладов на профильной конференции были представлены результаты сравнительного анализа: у мужчин с хроническими нарушениями моторики кишечника (запоры, метеоризм) показатели спермограммы (концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов) в среднем на 30% ниже по сравнению с группой без такой патологии. При этом авторы подчёркивают, что коррекция кишечного статуса сопровождалась достоверным улучшением параметров эякулята.
Полученные данные расширяют традиционные границы урологии и андрологии, собирая знания из гастроэнтерологии, эндокринологии и биохимии.
Тактику обследования при нарушениях репродуктивной функции целесообразно дополнять исследованиями состояния кишечника: определением фекального кальпротектина, зонулина, копрограммой, дыхательными тестами (например, водородно-метановый тест на СИБР), серологической диагностикой целиакии и другими обследованиями при необходимости. Для подбора нужных тестов приходите на приём в ЦИР – к андрологу и терапевту (гастроэнтерологу).
Нутритивная коррекция и работа с микробиотой рассматривается как базовый компонент терапии.
Чек-лист
- Сбалансированный по калориям, белкам, жирам, углеводам режим.
- Диета, обогащённая растительной клетчаткой
- Достаточное количество ферментированных продуктов (молочные, квашеные)
- Наличие в рационе полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3)
- Достаточное содержание микроэлементов (цинк, селен), создаёт условия для нормализации микробиоты и снижения системного воспаления.
- Полноценный питьевой режим.
Комментирует андролог ЦИР Элеонора Викторовна Мудраковская
Важно отметить, что количественные показатели спермограммы не являются единственным предиктором фертильности – качественные характеристики (целостность ДНК, функциональная зрелость гамет) нередко имеют большее прогностическое значение.
Заключение
Представленные данные обосновывают необходимость междисциплинарного подхода к оценке мужского репродуктивного здоровья, где состояние кишечного микробиома и степень системного воспаления выступают в качестве одних из значимых модифицируемых факторов. Дальнейшие исследования требуют уточнения молекулярных механизмов и разработки стандартизованных протоколов комплексной диагностики и терапии.
Список используемой литературы:
· “The Androbactome and the Gut Microbiota–Testis Axis” (Int. J. Mol. Sci., 2025)
· “Gut microbiota and their role in male reproductive health” (npj Sci Food, 2026)
· “The influence and mechanism of gut microbiota on spermatogenesis” (Cell Biol Toxicol, 2026)
· “Metabolic pathways and male fertility: Sertoli cells...” (Am J Physiol Endocrinol Metab, 2025)
· «Deoxynivalenol disrupts male mice reproduction through gut-testis axis» (Toxicol Sci, 2026)
· «Impairment of spermatogenesis by high-fat diet-induced dysbiosis» (PMC, 2020)
· «Gut Microbiota-Testis Axis: FMT Mitigates High-Fat Diet-Diminished Male Fertility» (PubMed, 2022)
