График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Многоплодная беременность, УЗИ при многоплодной беременности

Многоплодная беременность, УЗИ при многоплодной беременности

Здравствуйте!  
Почему вдруг многоплодная беременность? Возможно, вы ждали уже статьи о скрининге первого триместра в 11-13 недель? Дело в том, что на сроках 6-9 недель с помощью УЗИ можно ответить на очень важный вопрос о хориальности плодов. Именно хориальность, в значительной мере, определяет течение беременности и её исходы. Но об этом чуть позже.  
 
Самое большое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, равно 69. Жена русского крестьянина Фёдора Васильева, попала благодаря своей плодовитости в Книгу рекордов Гиннесса. Известно о ней немного: она была крестьянкой, жила в Шуе в 18-м веке и за свою жизнь родила 69 детей! Такое невероятное потомство появилось в результате 27 родов, произошедших в период с 1725 по 1765 годы. 16 раз родились близнецы, 7 раз – тройняшки, и 4 раза детей было четверо. Еще более невероятно то, что выжили почти все рожденные у Васильевой дети (умерли младенцами лишь двое). Стоит ещё добавить, что это была первая жена Фёдора Васильева, а его вторая жена родила ему 18 детей: 6 раз двойняшек и 2 раза тройняшек.  
У 27-летней Газали Ибрагим Омар в госпитале египетского города Александрии на Средиземном море родились семь близнецов. Это действительно чудо, поскольку мать не прибегала к искусственному оплодотворению.  
26 января 2009 года 33-летняя Надя Сулеман,  после процедуры ЭКО, родила сразу восьмерых близнецов, и все они здоровы. Две девочки и шесть мальчиков родились с весом от 700гр до 1,9кг.  Правда, врача, который проводил процедуру ЭКО, лишили лицензии, а клинику оштрафовали.
В начале 2012 года ученые Бристольского университета, проанализировав результаты 124148 циклов искусственного оплодотворения, вследствие которых на свет появились 33514 малышей,  опубликовали в журнале The Lancet результаты анализа данных по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), которые были предоставлены агентством по репродуктивным технологиям и эмбриологии человека (Human Fertilisation and Embryology Authority, HFEA). Исследователи пришли к выводу о том, что имплантация в матку во время циклов искусственного оплодотворения трех и более эмбрионов должна быть противопоказана независимо от возраста женщины.

Как же так получается? И почему получается не у всех, а только в очень редких случаях?
 
Я не стану в этой статье рассказывать о различных осложнениях при многоплодной беременности, о частоте преждевременных родов, о задержке внутриутробного развития плодов, детской и материнской смертности. Обо всём этом позже, когда мы дойдём до 2-3 триместра беременности. Хотя, если возникнут вопросы, спрашивайте, постараюсь ответить.
Скажу только, что многоплодная беременность - это серьёзное испытание для организма женщины, и ещё более серьёзное для её детей. В процессе эволюции, репродуктивная система женщины развивалась таким образом, что очень часто женский организм не в состоянии выносить более одного ребёнка за раз. Хорошо это или плохо – вопрос для меня слишком сложный и многогранный.  
Именно по этому, у человека выработались определённые механизмы защиты от многоплодной беременности. Сюда относится и созревание, в большинстве случаев, только одного доминантного фолликула, и изменение вязкости и плотности цервикальной слизи после овуляции, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки, и крайне редкие случаи деления оплодотворённой яйцеклетки с образованием монозиготных близнецов, и феномен «исчезающих близнецов».

Давайте разберёмся, что же такое зиготность.  

Монозиготные близнецы (МБ) - образуются из одной зиготы (оплодотворённой яйцеклетки) в результате её разделения на несколько одинаковых частей. Каждая часть имеет одинаковый генотип, такие близнецы всегда имеют один пол и очень схожий фенотип. На вопрос,  почему именно это происходит, учёные пока не дали вразумительного ответа. Среди млекопитающих монозиготность – редкое явление, её частота составляет около 1 на 1000, в то время как полизиготность  - это норма у большинства видов. Исключение составляет девятипоясный  броненосец, у которого один эмбрион делится на четыре, с образованием монозиготной четверни. Частота монозиготных близнецов у людей примерно 4 на 1000 новорожденных и одинакова по всему миру, в отличие от дизиготных близнецов.  
Ди(три)зиготные близнецы (ДБ) – соответственно образовавшиеся из двух (трёх) оплодотворённых яйцеклеток. Такие близнецы имеют различный генотип, могут быть одинакового или разного пола, и похожи друг на друга не более чем любые братья или сёстры. Частота ДБ может сильно отличаться у разных народов: 40 на 1000 родов в западной Нигерии,  6.5 на 1000 в Японии. По данным The European Perinatal Health Report 2010, частота новорожденных близнецов в странах Европы в 2010 году составила в среднем 16.75 на 1000.
Причины появления ДБ изучены гораздо лучше, особенно после широкого внедрения в практику методов вспомогательной репродукции. Одной из основных причин образования дизиготных близнецов является мощная гормональная стимуляция яичников. Высокий уровень ФСГ может вызывать созревание и овуляцию одновременно нескольких фолликулов в одном или обоих яичниках или формирование в одном фолликуле двух яйцеклеток. Не исключено, что в результате различной чувствительности рецепторов передней доли гипофиза, уровень ФСГ может варьировать в широких пределах, временами приводя к полиовуляции.  Среди женщин с многоплодной беременностью чаще встречаются пациентки в возрасте от 35 до 39 лет. Те женщины, у которых уже была дизиготная двойня, имеют больший шанс возникновения ее вновь. Вероятнее всего, предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии по рецессивному типу. При наличии в анамнезе монозиготной двойни шанс ее повторного развития у той же женщины не больше, чем в общей популяции.  
Вообще, настоящее число многоплодных беременностей довольно трудно определить. Как показывают УЗИ в первом триместре, число таких беременностей значительно больше, чем число рождённых близнецов.  Есть такой феномен «исчезающие близнецы», когда на ранних сроках определяется два (три) плодных яйца, а впоследствии, развивается и рождается только один ребёнок. Также не редко мы наблюдаем высокие цифры ХГЧ в крови беременной, характерные более для двойни, но в дальнейшем определяется только один эмбрион.  Частота «исчезновения» одного из близнецов на сроке 6-8 недель примерно 21% для дизиготных близнецов (ДБ) и 50% для монозиготных близнецов (МБ). Единственным осложнением беременности, при наличии «исчезающего близнеца» является небольшое кровотечение, не угрожающее жизни другого плода. После первого триместра, ещё в 12-ти % один из МБ и в 2-х % один из ДБ исчезнет.

Теперь, когда мы определились с зиготностью, давайте обсудим хориальность и амниональность.

 Определение хориальности подразумевает под собой определение количества плацент. Если у двух плодов две плаценты, то такая беременность называется дихориальной, если же на двух плодов только одна общая плацента, то монохориальная. При беременности двойней около 80% близнецов являются дихориальными и их сосудистые сети никогда не сообщаются, 20% - монохориальными.    Очевидно, что дизиготные близнецы всегда дихориальные, каждый из них имеет свою плаценту и находится в своём плодном пузыре (амнионе).  
А вот с монозиготными близнецами всё гораздо сложнее. Они могут быть как дихориальными, так и монохориальными. Кроме того, монохориальные близнецы могут находиться каждый в своём амнионе или в одном общем. Это зависит от времени, когда произошло разделение зиготы.
Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют два хориона и два амниона. В этом случае монозиготная двойня будет дихориальной диамниотической. Этот вариант встречается в 20-30% от всех монозиготных близнецов.  Поэтому, если вам на УЗИ сказали, что определяются две плаценты, то это ещё не означает, что дети  будут «двойняшками».
Если деление плодного яйца происходит между 4-8-м днем после оплодотворения на стадии бластоцисты, до закладки амниотических клеток, сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой. Такая монозиготная двойня будет  монохориальной диамниотической. Большинство монозиготных близнецов (70-80%) представлены именно этим типом.
При разделении, произошедшем на 9-10-й день после оплодотворения, ко времени завершения закладки амниона - формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком. Такая монозиготная двойня будет монохориальной моноамниотической. Среди монозиготных близнецов это наиболее редкий тип, встречающийся приблизительно в 1% от всех монозиготных близнецов и представляющий собой наиболее высокую степень риска с точки зрения течения беременности.

bbb5a6a60ce071a405cb8e1e570fa408.jpg

При разделении яйцеклетки в более поздние сроки, на 13-15-й день после зачатия (после формирования эмбрионального диска), разделение будет неполным, что приведет к неполному расщеплению близнецов и образованию так называемых пагов (от греческого pа́gos — закрепленный, скованный), или сиамских близнецов. Такой тип встречается довольно редко, приблизительно 1:50 000-100 000 новорожденных.
Именно с таким, неожиданным для меня случаем, пришлось столкнуться относительно недавно. В 7-8 недель беременности я проводил исследование, во время которого не увидел ничего необычного – одно плодное яйцо, один эмбрион, один желточный мешок, одно бьющееся сердце.

82865768a2be91405f2fda4f1e0a08c2.jpg



А вот, что увидели мои коллеги, спустя две недели. Это сиамские близнецы, которые не разделились  на уровне груди, живота, таза и, возможно, на уровне голов.



b3d5f96710c4515b67a04a6bfe507754.jpg

Как следует поступить в подобных случаях, сохранять ли такую беременность или лучше прервать, вопрос этически очень сложный и всегда индивидуальный. Современная медицина уже многого достигла, и есть единичные случаи успешного разделения сиамских близнецов. Но это сложнейшие операции, к сожалению редко заканчивающиеся успешно, и почти всегда связанные с инвалидизацией обоих, или невозможностью сохранить жизнь одному из близнецов.
 
Количество плодных яиц позволяет установить хориальность уже с 5-й недели беременности.Начиная с 6-7 недель можно четко визуализировать и подсчитать количество желточных мешков и количество эмбрионов с оценкой их сердечной деятельности.Определение количества амниотических полостей производится с 8 нед беременности:
а) если каждое плодное яйцо содержит один желточный мешок и один плод, амниональность соответствует типу плацентации, т.е. дихориальная, трихориальная и т.д;
б) если плодное яйцо содержит два желточных мешка и два плода с наличием сердечной активности, в последующем количество амниотических полостей может быть больше, чем количество плацент (монохориальная диамниотическая) или одинаковым (монохориальная моноамниотическая). В этом случае точно определить амниональность возможно после 8 недель, когда амниотические оболочки начинают чётко визуализироваться;
в) если плодное яйцо содержит один желточный мешок и два плода с наличием сердечной активности, количество амниотических полостей будет соответствовать типу плацентации (монохориальная моноамниотическая).
С 9 по 10 неделю начинается быстрая облитерация экстраэмбрионального пространства за счет увеличения амниотической полости.
При дихориальной двойне амниотическая перегородка между плодными мешками толстая, содержит хориальную ткань, которая расположена между оболочками в виде клина. Эхографически этот признак описан как лямбдообразная форма плацентарной ткани в области амниотических перегородок.
При монохориальной диамниотической беременности, по мере роста плодного яйца и облитерации экстраэмбрионального пространства, амниотические полости начинают соприкасаться друг с другом, формируя тонкую разделяющую мембрану. К стенке матки разделяющая мембрана подходит под углом 90°, что обозначается как Т-образная форма соединения. Источник: http://medicalplanet.su/akusherstvo/36.html MedicalPlanet
 
На более поздних сроках, в случаях, когда оба плода одного пола, а плаценты располагаются на одной стенке матки, граница между ними бывает настолько нечёткой, что становится не возможно с уверенностью утверждать монохориальная это беременность или дихориальная.

Теперь, несколько слов об особенностях наблюдения при многоплодной беременности.

Как вы уже, наверное, догадались, при многоплодной беременности необходимо более тщательное наблюдение за развитием и состоянием плодов, чем при одноплодной беременности. Однократного проведения УЗИ в первом триместре на сроке 7-8 недель, как я советовал в своей первой статье, бывает недостаточно, и требуется повторное исследование через 10 дней для уточнения количества амнионов при монохориальной двойне.
Как показывает случай с сиамскими близнецами, и при «кажущейся» одноплодной беременности, УЗИ в 7-8 недель может быть недостаточно, но бывает это на столько редко, что, возможно, в своей практике, я с подобным больше никогда не столкнусь.
Затем идёт плановый скрининг в 11-13 недель, там тоже есть свои особенности в расчёте рисков хромосомных аномалий, отдельно для каждого плода при дихориальной двойне и одного общего риска для обоих плодов при монохориальной.
После 20 недель при дихориальной двойне, контроль УЗИ можно проводить так же, как при одноплодной беременности, но многие рекомендуют чаще, примерно каждые 4 недели.
При монохориальной двойне, учитывая возможность такого серьёзного осложнения, как фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), о котором мы обязательно поговорим позднее, начиная с 14 недель УЗИ назначают каждые 3 недели, а в промежутке  между 20-й и 30-й неделями беременности рекомендуют контроль УЗИ и Допплеромерию каждые 3 недели.
После 30 недель риск развития ФФТС резко снижается и интервалы можно увеличить. В 37-38 недель женщинам, вынашивающим двойню, предлагают плановую госпитализацию в стационар для составления плана родов. Роды двойней могут быть как физиологическими, так и проводиться путем кесарева сечения.

Вот, пожалуй, и всё. :) До встречи через две недели!
Страницы: 1  2  3  
Арина
25.08.2017 20:18:12
Добрый вечер)помогите понять с беременностью, началась задержка пришла к врачу по месячным срок ставили 4-5 недель (последние месячные были 3.07.2017)
Добрый вечер)помогите понять с беременностью, началась задержка пришла к врачу по месячным срок ставили 4-5 недель (последние месячные были 3.07.2017)а при осмотре 8-9 очень удивилась я)пошла на узи.на узи попала в 5 недель и 2 дня визуализируется 1 плодное яйцо,в правом яичнике желтое тело 19*17 мм.сегодня была на узи еще раз так же одно плодное яйцо с 1 живим эмбрионом и рядом с ним ж/мешок 4,2 мм врач сообщила что возможно двойня т.к. смутило серцибеение ребенка и ж.мешок.что в таком случии думать даже не знаю может ли правда быть двойня??
06.09.2017 11:49:45
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Арина!
Возможно всё. Но суть проблемы я не понял. Одно плодное яйцо, один эмбрион, один желточный мешок. В подавляющем большинстве случаев при такой картине будет одноплодная беременность. Но на таком сроке есть теоретическая возможность того, что это окажется монохориальная двойня, а эмбрионы не разделились или расположены близко друг к другу и сливаются на эхограмме. Не думайте ничего, просто повторите УЗИ в 11-13 недель, всё будет ясно и понятно. :)
Олеся
30.08.2017 12:05:19
многоплодная беременность
Андрей Сергеевич, дата начала последней менструации 28.06.17., цикл нерегулярный, ребенка планировали и перестали предохраняться с 9.07., на узи пошла 31.07., увидели только точку 1,7 мм, затем 23.08 увидели три жидкостных включения 16на 9, 8 на 6 и 14на7 мм, ни желточного мешка, ни эмбриона, под вопросом ставят либо многоплодную беременность, либо неразвивающуюся, есть ли надежда на то, что ребенок будет? Или на таком сроке это уже анэмбриония? Назначили контроль узи, тк кровотечения не было, тест положительный, тошнота.
06.09.2017 11:53:45
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Олеся!
Зачем гадать? Повторите УЗИ через 7-10 дней.  
Наталья
09.09.2017 20:25:14
Олеся, здравствуйте! Что у Вас в итоге?
Наталья
05.09.2017 22:33:33
Замершая беременность под вопросом
Здравствуйте! Акушерский срок 8,5 недель. Беременность естественная, с Дюфастон, долгожданная. Возраст 41 год, вторая. Разница 20 лет. Первое УЗИ делали в 6 акушерских недель. 1 плод, ктр 2,4 мм. Чувствовала себя замечательно, только тошнит, начиная с 7 недели. В начале беременности наблюдали высокий рост хгч, подозревали двойню. Пару дней назад заколол правый бок, не то, чтобы прям болел, но решила вызвать скорую. В приемном сделали УЗИ, сказали двойня в одном яйце, срок меньше, чем ставят, они очень маленькие 2 и 3 мм, у одного сердечко слышат, у второго пока нет. Но в заключении написали "сердцебиение не прослушавается". На следующий день сделали ещё одно УЗИ. Сначала сказала ктр-1 3,3, потом перемерила 4,9. Ктр-2 2,1. Сердцебиение не слышит. Уже хотели чистить, но показали профессору, он сказал неделю подождать и сделать ещё УЗИ, но он тоже не услышал. Признаков угрозы нет, ничего не болит, выделений нет, опять подташнивает на запахи, грудь "на месте" пока (не сдувается). Сделали хгч - 200 000. Завтра возьмут повторно, не верят, что такой высокий. Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность ошибки? Каковы шансы, что разовьются оба или один? Или уже настраиваться на отрицательный результат?
06.09.2017 12:00:05
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
В 6 недель КТР был 2,4 мм, а в 8-9 недель КТР 4,9 мм и нет сердцебиения. Я всё правильно понял? В таком случае, скорее всего, к сожалению, речь идёт о неразвивающейся беременности. Но в любом случае, повторите УЗИ через неделю, как Вам рекомендовали.
Наталья
08.09.2017 20:57:30
Здравствуйте! В 6 недель ктр 2,4 но поставили 1 плод. Возможно, 2,4 - это был общий размер, двойню не заметили. Теперь ставят монохориальную двойню, ктр 1 - 4,7 (хотя устно говорили 4.9), ктр 2 - 2,1. Сб отсутствует. За день до этого тоже делали узи - ктр 1 - 2, ктр 2 - 3. "сердцебиение ПОКА не прослушивается (хотя устно точно сказали, что одно слышали). Хгч >200 000  два дня подряд. Больше, видимо, лаборатория не считает, поэтому динамику проследить не могу. По признакам - тошнота (у меня больше дневная-вечерняя), грудь болит, прям покалывает, размеры не уменьшаются. Есть ли надежда? и еще вопрос по несоответствию размеров КТР сроку. Возможно ли такое при двойне, что размер как бы делится на двоих? и разница между двумя?
Наталья
06.09.2017 16:27:18
Здравствуйте! В 6 недель ктр 2,4 но поставили 1 плод. Теперь ставят монохориальную двойню, ктр 1 4,7 (сегодня дали выписку), ктр 2 2,1. Хгч >200 000.
11.09.2017 18:47:11
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Наталья!
Нет, размер при двойне на двоих не делится. Просто подождите неделю и повторите УЗИ.  
Оксана
06.09.2017 22:12:12
Консультация
Здавствствуйте  Андрей Сергеевич.У меня Эко беременность получилось с первого раза посадили 2х пятидневок один бластоцист второй морула меньше.Дата последних месячных23 июля подсадка была 8 августа .Делала узи 6сентября это 30 день предпалогаемой посадки.Обнаружена 2 живых плода дихориальная диамниотическая двойня .
1КТР8.8мм срок 6 недель 6 дней 2КТР не определяется.                                                          1Диаметр плодного яйца27 мм срок ставят 7 недель ровно.                                                   2Диаметр плодного яйца 16.7мм срок ставят 5 недель.5 дней.                                               1Желточный мешок  3.0мм 2 Желточный мешок 3.9мм.Сердцебиение определяется только у одного плода большого.Матка не в тонусе .Грубых пороков плода на момент осмотра не выявлено .Длина шейки матки 35 мм.Внутрении зев. сомкнут.Если шансы у второго что сердечко забьется и догонит другого.Повторное узи через неделю.
11.09.2017 18:56:41
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Оксана!
В указанных Вами данных увидели два плодных яйца, два желточных мешка, но только одного эмбриона, КТР которого 8.8 мм. Возможно 2 варианта: 1. развивается только один эмбрион; 2. второго эмбриона не разглядели, но он есть. Шанс, конечно, есть и УЗИ через неделю-две обязательно повторите, но вероятность первого варианта больше.
Оксана
11.09.2017 20:08:14
Консультация
Здравствуйте Андрей Сергеевич.Пишу вам повторно .Это Оксана.Была на узи по истечению недели повторно.Картина такая .Визуалиируется 2 плодных яйца СВД1 2.8см.КТР1 0.88см .СБ (+)Сердце слышно где то 140 уд.мин.СВД2 1.87см.КТР2 0.74см.СБ (+)стучит  медленно но не слышно видна пульсация.Мэхо-22.6мм.хорион по передней стенке.Узи признаки маточной беременности5-6недель.Диамниотическая двойня.Опять же нечего не понятно есть ли шансы у меньшего.
14.09.2017 16:20:51
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Оксана!
На Ваш вопрос может ответить только время и наблюдение в динамике. Не очень понимаю, почему срок беременности Вам поставили 5-6 недель. КТР 8.8мм соответствует 6 неделям 6 дням и 06.09 это совпадало с ожидаемым сроком беременности. Как бы не сложилась судьба второго эмбриона, у первого на данный момент всё хорошо. :) Контроль УЗИ через 2 недели.
анна
14.09.2017 08:55:30
помогите понять
эко 3 попытка двойня. узи 12.6 нед    .ктр 1-й плод-70. 2-й -72.  сердцебиения +.   твп 1-й плод 3.8. 2-й 2.6 .. все остальные показатели + . заключение  13.3 дня     и пороки развития не выявлены ,Что делать ? пришла к леч. врачу отправляет сразу на чистку!!!(((( ну как же скрининг покажет если двое деток моих деток.просто схожу сума !!!!
14.09.2017 16:28:49
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
Рекомендовать прерывание беременности в такой ситуации, конечно, неправильно. Увеличенная ТВП может быть и у здорового ребёнка. Вам показана консультация генетика, определение кариотипа каждого плода, и после этого консультация по поводу того, что делать дальше. Лечащий врач должен выдать Вам направление на консультацию генетика в перинатальный центр.
Еленаж
17.10.2017 20:19:50
Если надежда на то, что беременность не будет замершей, если на сроке 7нед ПЯ 16мм,КТР 6.5мм, ЧСС 136уд.в мин.ЖМ 5.9-6.1мм.  Сказали, что очень большой ЖМ, поэтому прогноз плохой. Есть ли статистика  таких случаев? И надежда на благополучный исход.
18.10.2017 11:55:25
Врач ультразвуковой диагностики
Добрый день!
Увеличенный размер желточного мешка действительно повышает риски осложнений, но не означает, что они точно будут. Не так давно у меня была пациентка с ж.м. в первом триместре 8 мм, но в 20 и в 30 недель ничего плохого я не увидел. Поэтому, не переживайте раньше времени, продолжайте наблюдение. Контроль УЗИ через 2 недели, затем в 12-13 недель.
Еленаж
18.10.2017 14:11:49
Спасибо большое. С нетерпением ждала Ваш ответ. Буду верить в лучшее.
Елена Ж
27.10.2017 07:13:01
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у меня ставят ЗБ. 2 эмбриона по 3.5 мм,сердцебиения Нет,деформ.ПЯ,СВД-20,желт.меш.-13мм.Стоит перепроверить узи или идти на чистку?
Ирина
27.10.2017 12:28:42
Какой у вас срок беременности? Возможно еще рано для выявления сердцебиения. Подождите еще неделю и сходите на узи повторно. У меня сердцебиение обнаружили на 7 недели, а в 6 недель еще не было
27.10.2017 20:01:55
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Это зависит от предполагаемого срока беременности. В случае ЭКО, срок точно известен.
В любом случае, если Вы подождёте неделю, хуже не будет. Нередко, в случае ЗБ, происходит самопроизвольный выкидыш и это лучше, чем "чистка". Если через неделю подтвердится ЗБ, то Вас направят на прерывание беременности.
Ева
02.11.2017 14:31:20
Беременность
Здравствуйте.  Сегодня была на УЗИ.  Беременность 7 недель. На УЗИ видны два пузырька,  врач сказала что у одного сердечко точно бьётся.  У второго не видно и нужно подождать.  Такое возможно?  Есть ли шанс что у второго эмбриона сердечко станет биться?  Заранее спасибо.
02.11.2017 15:24:27
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ева!
Если КТР первого эмбриона соответствует 7 неделям (около 8-10 мм) и у него определяется сердцебиение, а у второго эмбриона не определяется, то с большей вероятностью речь идёт об остановке развития одного из близнецов. Но если срок беременности по УЗИ меньше акушерского, КТР соответствует 5-6 неделям, то вполне возможно, что через неделю сердцебиение будет определяться у обоих эмбрионов. В любом случае, повторите УЗИ через 7-10 дней.
Ева
02.11.2017 22:34:59
Если быть точнее срок акушерский 6 нед и 2 дня.
КТР первого эмбриона 0,41 см. Второго врач измерять не  стала, сказала подождать. Следующий приём назначили на 30.11
Все мысли о втором эмбрионе. Если он всё же замер в развитии, что происходит с ним в таком случае в утробе?
03.11.2017 17:38:14
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ева!
Все мысли должны быть как раз о первом, развивающемся эмбрионе. Второй, в случае остановки развития на таком маленьком сроке, просто бесследно исчезнет в процессе аутолиза. До 30.11 ещё довольно долго, я бы рекомендовал, на всякий случай, повторить УЗИ через 7-10 дней.
Мила
09.11.2017 23:14:47
Двойня
Здравствуйте.
Веду здоровый образ жизни, 3 беременность, 40 лет. Первые две беременности закончились родами.
На сроке ровно 10 недель на узи обнаружили замершую диди двойню, ктр одного 8 мм, второго 12 мм. Первый погиб на сроке 6+4, второй 7+4.
Врач узи сказала, что дети погибли недавно, самое большое, неделю назад, то есть в 9 недель. Как это возможно? Или сначала останавливаются в развитии, а затем через 2 недели погибают? Мучаюсь вопросом, когда именно это случилось, помогите, пожалуйста.
10.11.2017 17:09:20
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мила!
Обычно, ориентируются по КТР, какому сроку соответствует, на таком и произошла остановка, в Вашем случае 2-3 недели назад. Если Вы знаете день овуляции, или есть УЗИ на более раннем сроке, то можно уточнить акушерский срок беременности на момент проведения последнего УЗИ и более точно высчитать интересующую Вас дату.  Вопрос только, зачем?
Мила
11.11.2017 22:06:20
Двойня
Здравствуйте, у меня не было узи на раннем сроке, цикл регулярный 28 дней.
Были ли такие случаи, когда при сроке 10 недель от первого дня последних месячных двойня была развита только на 7 недель? Может ли это быть вариантом нормы? Спасибо
06.12.2017 13:22:02
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мила!
Если до 11 недель определяется нормальное сердцебиение у обоих плодов, то срок беременности следует считать по КТР большего из эмбрионов. Если Вам на УЗИ сказали, что КТР эмбрионов примерно 11-13 мм, значит срок беременности у Вас не 10, а 7-8 недель. И это норма, просто беременность наступила позже предполагаемого срока.
Саида
27.11.2017 22:55:35
Замершая беременность
Здравствует,была на УЗИ врач увидел два желточных мешочка,но эмбрионов нет. Срок 4-5 нед,ставит под вопросом замершую беременность. Есть ли смысл ждать ещё неделю? Бывают ли случаи что эмбрион появляется на более поздних сроках?
06.12.2017 13:27:33
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Саида!
На сроке 4-5 акушерских недель размер эмбрионов 1-2 мм и их очень часто не видно. Обязательно подождите дней 10 и повторите УЗИ, хуже от этого точно не будет.
Ольга
07.12.2017 14:48:39
Монохориальная моноамниатическая двойня. Остановка в развитии одного
Добрый день!
ЭКО Крио
Бер-ть 6-6,5 недель.
Плодное яйцо 1. Один эмбрион не стал развиваться. У второго есть сердцебиение.
Тонус по задней стенки матки несколтко повышен.
Высокий риск невынашивания.
Как быть, чем себя успокоить, на сколько процентов прогнос успешной беременности при постоянном наблюдении?
Как замерсший близнец может оказывать влияние на развивающегося?
Спасибо.
07.12.2017 17:13:37
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
По статистике, при монозиготной двойне, в каждой второй такой беременности один близнец перестаёт развиваться на сроке до 11 недель. На развитие второго эмбриона это само по себе не влияет. Продолжайте наблюдение, контроль УЗИ через 2 недели, затем в 12-13 недель. Если к этому времени всё будет в порядке, то дальнейшее наблюдение, как при одноплодной беременности.
Татьяна
30.12.2017 23:12:16
Здравствуйте.
По результатам узибеременность по фетометрическим признакам соответствует 3-4 нед.свд9мм,ктр2мм,желточный мешочек 2 мм.0т 26.12
Как такое возможно если последняя менс. 19.11
04.01.2018 10:36:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна!
26.12 акушерский срок беременности у Вас был 5 недель 2 дня. По данным УЗИ, срок беременности около 5 недель, так что на тот момент ничего необычного не было. Повторите УЗИ через 10-14 дней. Можно ещё пару раз сдать кровь на ХГЧ с целью оценить динамику.
Татьяна
04.01.2018 11:06:35
Здравствуйте.
Еще подскажите,пожалуйста на этом сроке возможно было диагностировать многоплодную беременность?
Сейчас праздники,врачи на каникулах,а у меня очень сильный токсикоз. За 4 беременности первый раз такой сильный. Первые три девочки. Спасибо.
Татьяна
04.01.2018 11:14:17
Вопрос по поводу несоответствия сроа возник из за того,что предыдущии три беременности по результатам узи на 4-5 недель опережали акушерский срок т.к. каждую беременность первый месяц продолжались месячные. И рождались дочки на 34-35 неделе по акушерским срокам,но 8-9 баллов по Апгара и доношенные. Вот и возник вопросрочему в этот раз срок по узи меньше чем акушерский и еще ужасный токсикоз. К врачу попасть смогу только после праздников
11.01.2018 16:12:31
Врач ультразвуковой диагностики
Всё меняется в нашей жизни. :) Просто повторите УЗИ, поводов для гадания станет меньше.
Если "ужасный токсикоз" выражается в многократной рвоте в течение дня, невозможности принятия пищи, даже дробно и в малых количествах, обезвоживании организма, то это повод для консультации акушера-гинеколога и назначения соответствующего лечения.
Кристина
06.01.2018 18:21:30
Здравствуйте, подскажите пожалуйста.
Делали УЗИ на 7 неделе, поставили 2 жёлтых тела (одно в полости матки, другое в яичнике), 1 плодное яйцо + амниотическую полость. Врач УЗИ так и не смогла ничего пояснить. Сдавала тест на ХГЧ на 4 ДПО - 295,4; 6 ДПО - 765; 21 ДПО - 8292,8. Сердцебиение услышали только одно. Скажите
11.01.2018 16:07:04
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Кристина!
Думаю, что в Вашем случае речь не идёт о двойне. :) В полости матки не может быть жёлтого тела, оно бывает только в яичниках. Вторая структура, в полости матки, называется желточный мешок.
Иногда в яичниках определяется несколько жёлтых тел, и потенциально может быть дихориальная двойня.
Ольга
22.01.2018 15:21:41
Многоплодная замершая беременность
Добрый день! Моей племяннице поставили диагноз, скажите есть ли надежда предлагаю сделать аборт, может сделать УЗИ через несколько дней?
Алёна
27.02.2022 20:47:53
Близнецы
Здравствуйте. Беременность 7 недель. Узи показало двойню с размерами 5.7 и 4.73 . Слышно одно сердцебиение.Сказали один плод замер. Пью дюфастон. Есть ли шанс что через неделю появится второе сердцебиение?
Юлия
19.06.2022 08:51:08
Монохориальная тройня
Андрей Сергеевич. У меня сейчас ровно 14 недель. Заключение каждого узи разное. Кто-то ставит монохориальную, триомниотическую, кто-то диомниотическую. На скрининге мне сообщили что видят один хорион, но у двух плодов разный пол. Может ли такое быть в принципе? И второй вопрос, никто из моих врачей не сталкивался с тройней, поэтому как часто проходить узи и как выявить реальные риски мне никто не сообщил
Алина
22.10.2022 19:28:35
Дихореальная диамностическая двойня или нет
Здравствуйте!
На сроке 8 недель (10 акушерских) два! узиста за монитором установили ДД двойню. Один размером 30мм, второй маленький очень (размеры не уточнили), но сердце бьется два. До этого делала дважды узи (5 и 7 нед), был только 1 плод. Спустя 4 дня делаю ещё одно узи , другой врач видит только 1плод.
Может ли быть, что сегодняшний просто не увидел второго? УЗИ делали по животу, искала искала, сказала не видит второго.
Дашиева Аюна Эрдэмовна
24.10.2022 15:55:01
Уважаемая , Алина! 8 недель беременности хороший срок для диагностики многоплодной беременности, возможно при проведении УЗИ трансабдоминальным датчиком второе плодное плодное яйцо не было индентифицировано. Рекомендую пройти ультразвуковое исследование трансвагинальным доступом.
Ирина
27.10.2022 19:55:22
Плаценты
Возможно ли появление второй плаценты, если на УЗИ в 11 недель ставят монохориальную диамниотическую двойню?
10.03.2023 14:05:27
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Хориальность легче определять с помощью УЗИ на сроках до 11 недель. Если определялись два отдельных плодных яйца, то это дихориальная беременность. Если два эмбриона в одном плодном яйце, то точно монохориальная. При 1 скрининге уже могут быть сложности, если плаценты расположены близко друг к другу. Помогают так называемые Лямбда или Т признаки на границе прикрепления амниотических оболочек к плаценте. Во 2-3 триместрах при расположении плацент на одной стенке матки близко друг к другу уже будет невозможно определить дихориальная двойня или монохориальная. В сомнительных случаях рекомендуется вести беременность как монохориальную.  
Таня
06.03.2023 23:33:07
Здравствуйте, у меня диди двойня по всем узи с одним жёлтым телом. Если желтое тело одно при диди, они однополые или разнополые?
10.03.2023 14:09:03
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна!
Бывает так, что плохо видно второе жёлтое тело. Но если двойня получилась в результате деления одной оплодотворённой яйцеклетки, то такие близнецы всегда однополые вне зависимости от хориальности.
Екатерина
06.04.2023 22:16:04
Узи

Здравствуйте На 22 день после переноса эмбриона плодное яйцо 4,8 мм а на 28 день после переноса эмбриона плодное яйцо выросло до 8,9 нет эмбриона желточный мешочек 1,6 мм

Появилось ещё второе плодное яйцо размером 4,9 мм без желточного мешочка и без эмбриона, нормально ли это на таком сроке? И нормально ли , что на сроке аж 28 день после переноса эмбриона появился второй эмбрион размером 4,9 мм? Хгч растёт хорошо, на 22 дпп был 7000 а через два дня уже 18900 при этом плодное яйцо такое маленькое, Мой врач ничего не назначает дополнительно принимать внутрь, я принимаю только утрожестан 600 мг в день и все, также на ужи нашли гематому. Подскажите, пожалуйста, бывают ли вообще положительные исходы беременности с похожими ситуациями? Или уже ни на что хорошее не надеятся ?

Яна
10.06.2023 11:20:27
Монохориальная двойня
Здравствуйте, на узи в 7-8 недель определили монохориальную двойню. 1 эмбрион 12 мм другой 9 мм. Сердцебиение 12 мм - 158 ударов, у второго не фиксируется. Желточный мешок 4мм. Сказали придти через 2 недели. Очень беспокоюсь. Вопрос в том , на сколько вероятность, что через 2 недели все таки будет слышно сердцебиение двух эмбрионов?
Юлия
27.09.2023 15:54:38
Монохориальная двойня
Андрей Сергеевич, добрый день. Хочу попасть к вам на прием, но пока лежу на сохранении. Ситуация сложная: мне 42 года, 6 недель, двурогая матка. На прошлом УЗИ в заключении написали: "монохориальная моноамниотическая двойня". При этом в левом яичнике у меня 2 кисты жёлтого тела. Подскажите, такое может быть? (Беременность наступила естественным путем)

Страницы: 1  2  3  

Наши врачи

Дрожжина Анна Игоревна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Воеводин Федор Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100