УЗИ при беременности. Первое УЗИ. УЗИ на ранних сроках беременности.

УЗИ при беременности. Первое УЗИ. УЗИ на ранних сроках беременности.

Здравствуйте!
Начиная писать для этого блога, я задумался, а для кого, собственно, будут эти статьи? Должны ли они быть написаны сухим, научным языком для строгих врачей-критиков, или в виде интересных историй, ответов на частые вопросы будущих родителей?
Одно из назначений блога -  это личный онлайн-дневник. Поэтому, с вашего позволения, буду рассказывать о том, что думаю, что знаю, что люблю и в чём разбираюсь.
Раз уж так случилось, что я - врач ультразвуковой диагностики, специализирующийся в акушерстве и гинекологии - то и рассказывать буду о вопросах, так или иначе связанных с УЗИ при планировании и ведении беременности. Первое, о чем мы будем говорить, это УЗИ на ранних сроках беременности.


УЗИ при беременности. Ультразвуковое исследование до 11 недель беременности. Первое УЗИ и первые вопросы.

На этой неделе ожидалась менструация и...

5a8ca6bae1bfb0ba3e33f65bcbeaefb9.png
Утро начинается не с кофе.

Когда идти на первое УЗИ?
Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Как подготовиться к первому УЗИ?
Чего ожидать?

В первую очередь вспомните и отметьте в своём календаре, когда у вас начались последние месячные. В течение всей беременности во всех медицинских учреждениях вам будут задавать этот вопрос: «Первый день последней менструации?»
Именно с этого дня, а не с предполагаемой даты  зачатия, даже если вы в ней абсолютно уверены, и будут отсчитывать акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, возможно с поправкой в неделю, если цикл укороченный (21-26 дней) или удлинённый (31-35 дней). Исключение составляют нерегулярные менструальные циклы. В этом случае правильнее ориентироваться на данные УЗИ, проведенного в 1 триместре беременности. Корректно измеренный копчико-теменной размер (КТР) плода с точностью +- 4-5 дня покажет акушерский срок беременности. Именно акушерский, а не эмбриональный срок, как это часто указывается на просторах интернета и даже в кабинетах гинекологов.  Эмбриональный срок  на 14 дней меньше акушерского. То есть, если вы уверены, что с даты зачатия никак не могло пройти больше 4-5 недель (например супруг был в командировке или вы знаете день овуляции), а в заключении УЗИ написано «Беременность 6-7 недель» - значит всё совпадает и нет никаких разногласий, акушерский срок 6-7 недель и на эту цифру  нужно опираться при планировании следующих посещений врачей и оценке развития плода в течение всей беременности. В дальнейшем, все указанные мной недели беременности будут акушерскими. Более точный срок беременности, чем +- 4-5 дня, по КТР мы вам сказать не сможем, даже если для вас очень-очень важно, наступила беременность в среду или в субботу.

Когда идти на первое УЗИ и чего ожидать?
При трансвагинальном исследовании плодное яйцо, расположенное в полости матки, можно определить уже через несколько дней задержки менструации, когда его размер от 2 мм. "В полости матки визуализируется округлое анэхогенное включение с гиперэхогенным ободком (плодное яйцо?)" - это всё, что можно сказать на таком сроке, не считая возможных изменений строения матки и придатков. А в заключении будет написано "Маточная беременность малого срока".  Нужно ли делать УЗИ так рано? На мой взгляд, в большинстве случаев не нужно. Но знаете, кто чаще всего приходит ко мне на исследование в первые 2-3 дня задержки менструального цикла, без каких либо назначений и, не желая даже слышать о том, чтобы подождать ещё неделю? Женщины, пережившие разрыв маточной трубы вследствие не диагностированной своевременно внематочной беременности.
Помимо своей диагностической значимости, посещение кабинета УЗИ приобретает всё большую психологическую роль. Поэтому, мой совет такой: если у вас нет болезненных ощущений, кровянистых выделений из половых путей, на душе спокойно, а проведение УЗИ вы воспринимаете, как неприятную необходимость, то первый раз лучше приходить на предполагаемом сроке 7-8 недель с целью убедиться, что беременность прогрессирует и уточнения срока беременности. На этой неделе КТР эмбриона должен быть 10 - 15 мм, и при прогрессировании беременности всегда определяется сердцебиение, ЧСС считается нормальной на этом сроке в диапазоне 100-190 ударов в минуту. Таким образом, за одно посещение можно получить максимум информации для срока до 11 недель. К тому же, на этом сроке в большинстве случаев эмбрион уже достаточно хорошо визуализируется и при трансабдоминальном исследовании.
Если же вам спокойнее держать руку на пульсе событий, вы переживаете и нервничаете, оставаясь в неизвестности, для вас важно узнать всё как можно раньше, ну и обязательно в случае кровянистых выделений и болезненных ощущений, то сначала сделайте анализ крови на определение уровня ХГЧ. При цифрах  500 - 1000мМЕ/мл плодное яйцо уже должно визуализироваться в полости матки. Если цифры ХГЧ меньше, то повторите анализ через день-два и с результатом приходите на УЗИ. Это поможет врачу УЗД провести дифференциальный диагноз между внематочной беременностью, неразвивающейся и прогрессирующей беременностью малого срока.
Довольно часто бывает ситуация, когда предполагаемый срок беременности 6-7 или 7-8 недель, а при исследовании выясняется, что КТР соответствует 5-6 неделям и сердцебиение эмбриона не определяется, или ЧСС менее 80 ударов в минуту. В этом случае необходимо проведение контрольного УЗИ через 7-10 дней, так как только в динамике можно провести дифференциальный диагноз между нормально развивающейся беременностью меньшего срока (из-за поздней овуляции) и неразвивающейся беременностью. Если КТР больше 7 мм, а сердцебиение не определяется, или СВД плодного яйца больше 25 мм, а эмбрион не визуализируется, то повторное УЗИ особого смысла делать уже нет - это неразвивающаяся беременность.

И напоследок, как подготовиться к УЗИ до 11 недель?
Особой подготовки не требуется. Не нужно специально наполнять мочевой пузырь, и если очень хочется, то лучше сходить в туалет перед исследованием.  Повышенное газообразование и наполненный кишечник могут мешать проведению исследования и вызывать дискомфорт. Вы должны понимать, что возможно потребуется проведение исследования трансвагинально, и можете подобрать удобную для этого одежду.

УЗИ в ЦИР

Арт.3563 УЗИ в первом триместре беременности до 11 полных недель
Арт.3515 УЗИ в первом триместре беременности с 11 недель до 13 недель 6 дней
Вот, пожалуй, и всё.


Если что-то забыл, вы с чем-то не согласны, или возникли вопросы - не стесняйтесь, пишите.

Читать дальше
Вредно ли УЗИ при беременности? Опасно ли УЗИ? Как часто можно делать УЗИ?

Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  
Анастасия А.
08.04.2017 09:47:05
Срок по УЗИ не совпадает со сроком по ментструации.
Здравствуйте!
Мне 20 лет. Год назад били естественные роды, кормлю грудью. Недавно узнала о беременности. Последняя менструация была 19.02.17 (цикл не восстановился до конца, по-этому менструация может начаться или закончится с разницей +- 4 дня). В первый и последующий день задержки, тест показывал 1 полоску, и только на 5-й ДЗ была еле-еле видная вторая полоска, после я естественно делала тесты повторно, и полоска ярчала. Продолжала я делать тесты до ~12-14 ДЗ, пока тест не выдал вторую полоску ярче чем контрольная. Через пару дней после последнего теста ( позовчера), на ежедневной прокладке я заметила немного светло-коричневых выделений (живот тянуло 1-2 недель незначительно). Я собралась в больницу. Гинеколог осмотрев меня поставил беременность 6 недель примерно, и отправил на УЗИ. В этот же день я пошла на УЗИ. Вот результаты ( я все прям списывать не буду):
ПОЛОСТЬ МАТКИ: не расширена. В ПОЛОСТИ- продолговатой формы плотное яйцо 5-6 мм в Д.
М-ЭХО: 18-19 мм.
Контуры: ровные. Границы: чёткие. Эхомтруктура: не изменена.
ЭНДОМЕТРИЙ: соответствует фазе менструального цикла.
ШЕЙКА МАТКИ: определяется - 33 мм, с кистами эндоцервикса до 4-5 мм.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: определяется. Положение правильное.
Длина -38 мм. Толщина -22 мм. Ширина -24 мм. Объём -10,4 см3.
Эхоструктура: фолликулы до 5-6 мм, в срезе 4-5.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: определяется. Положение правильное.
Длина - 42мм. Толщина -24 мм. Ширина -24 смотреть. Объём -12,5 см3.
Эхоструктура: фолликулы до 4-8 мм, в среза 5-7, по переферии, с желтым телом до 22 мм.
МАЛЫЙ ТАЗ: свободная жидкость определяется (карман 18 мм).
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-картина маточной беременности малого срока (4-5 недель?.)
Неразвивающейся?.
Рекомендовано: консультация гинеколога, повторное УЗИ в динамике через 5-7 дней.
Врач назначил мне дюфастон, 1 таблетка-3 раза в день.
У меня к вам несколько вопросов:
1- чем дюфастон опасен для моего ребёнка, которого я кормлю грудью? Обязательно ли прекращать кормление, при приёме данного препарата? Если да, то посоветуйте как это мделать? Дочка сосет грудь только во время сна, дневного и ночного.
2- опасно ли кормление шрудью при беременности?
3- что за жидкость в малом тазу, и чем она опасна?
4- может ли быть такое, что срок по УЗИ меньше чем по менструации? (По УЗИ 4-5 недель, а по менструации 6-7 недель).
5- какова вероятность того, что беременность развивающаяся?
6- почему плодное чур продолговатой формы?
7- соответствует ли желтое тело в яичнике, сроку беременности?
8- и нормально ди, если у меня промежутками тянет низ живота? ( дюфастон я пью 3-й день, выделений нет).
Заранее спасибо за ответы.
Анастасия А.
12.04.2017 13:01:09
Мне так и не ответят?((
13.04.2017 18:27:02
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анастасия.
Дождитесь повторного УЗИ через неделю. Если беременность прогрессирует, то будете считать, что у Вас была поздняя овуляция и ребенок младше на примерно на 1,5 недели.
Дюфастон поступает вместе с молоком вашему ребёнку и, являясь гормональным препаратом, создаёт совершенно ненужный ребёнку гормональный фон. В связи с этим, на время приёма препарата рекомендуется прекратить кормление грудью.
Размер жёлтого тела не имеет значения. Жидкость в малом тазу не опасна. Плодное яйцо может быть разной формы. Все Ваши вопросы, возможно у Вас их возникнет даже больше, правильнее задать во время приёма акушеру-гинекологу.
Анастасия А.
13.04.2017 21:35:05
Большое спасибо за ответы. Сходила на УЗИ. Плодное яйцо увеличилось в размерах. Появился желточный мешок, намечается эмбрион. Сердцебиения нет естественно, сказали опять на УЗИ через неделю, послушать сердечко.)) Жилкости в позадиматочном пространстве стало меньше на 9 мм.
А М-ЭХО матки 29 мм это нормально?
18.04.2017 17:42:44
Врач ультразвуковой диагностики
Ольга
10.04.2017 22:17:21
Узи 6-7 недель
Добрый вечер!Сегодня была на первом Узи,КТР-2 мм,плодное яйцо 12мм,ЖТ 20 мм.Написали беременность 5,5 недель.Серцебиение не услышал,но сказал что видно пульсацию.У меня по месячным(последние 22.02.17) срок 6,6 недели.Не мал ли КТР???
Это 5 беременность.
1-я-гипоплазия амниона,2-водянка,3-МВПР,4-БХБ.
Боимся что снова патология(((
13.04.2017 18:29:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга.
Пока рано делать выводы. Нужно повторить УЗИ через 7-10 дней и если всё хорошо, то дальнейшее наблюдение по плану. Возможно, овуляция была на 20-21 день.
Лиза
11.04.2017 10:54:24
Низкое сердцебиение
Добрый день, Андрей Сергеевич
У меня экошная беременность, дата пм 19 февраля, забор яйцеклеток и оплодотворение 3 марта, подсадка 2 бластоциста 8 марта. Наступила маточная беременность 1 ребёнком, хгч хорошо рос и вовремя удваивался. На сроке ровно 6 недель было сделано УЗИ с целью прослушки сердцебиения. Сердцебиение нашли, но до смерти меня напугали тем что оно не соответствует сроку - должно быть 110-130, а оно 92. Скажите пожалуйста действительно ли все ужасно или оно ещё может нагнать и соответствовать нормам?
13.04.2017 18:37:09
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Лиза.
Такая ЧСС возможна в норме на момент, когда сердцебиение только появляется, но потом ЧСС меньше 100 ассоциируется с неблагоприятными исходами. В любом случае, Вам показано повторное УЗИ через 7-10 дней.
Яна
12.04.2017 09:14:55
миома матки
Добрый день, вчера была на УЗИ малого таза, сразу доктор увидела миому матки, и вообще трудно было ей увидеть яичники...в феврале была на осмотре у оч.хорошего доктора, ничего даже не сказала (правда был просто осмотр)...скажите чем это грозит?? мог врач узист ошибиться??, у меня вырезана Щитовидная железа почти полностью, 35 полных лет, планирую беременность...
13.04.2017 18:43:21
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Яна.
Интерстициальный миоматозный узел небольших размеров практически невозможно определить руками. Ошибиться может кто угодно, если есть сомнения, повторите УЗИ через месяц где-нибудь ещё. Миоматозные узлы небольших размеров, без клинических проявлений и быстрого роста в динамике, как правило не требуют лечения и не влияют на возможность наступления беременности (за исключением субмукозных).
Елена
12.04.2017 10:30:07
Беременность раннего срока
Здравствуйте, Андрей Сергеевич! Прошу, развейте мои сомнения.. дата последней менструации 26.02.2017. 28,03.2017 тест положительный. 29.03.2017 первое Узи- в полости матки плодное яйцо 4мм, из правого яичника, в нем жёлтое тело 28мм, срок беременности 2-3 недели.
11.04.2017 второе Узи, так как тянуло немного поясницу, периодические покалывания и чувствительность внизу живота справа. По Узи- плодное яйцо 16 мм, ктр до 5 мм, чсс 112 ударов в минуту, локализация хориона круговая, его структура б/о 4,3, тонус в норме, желтое тело в правом яичнике 18,5 мм, свободная жидкость в малом тазу в небольшом количестве.про желточный мешочек ничего не сказано
Скажите, при таких результатах, все от нормально? Патологий крайний узист не выявил. Меня беспокоит отсутствие желточного мешка и уменьшение размера желтого тела. Хгч не сдавала. На приём к врачу только 20.04.
В первую беременность также была жидкость, но беременность ещё не было видно, поэтому была проведена лапароскопия с санацией брюшной полости. Причину скопления жидкости не нашли. Потом сохраняли беременность. Слава Богу все обошлось. Дочка родилась 12.12.2014.
13.04.2017 18:55:24
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена.
Между "про желточный мешочек ничего не сказано" и "отсутствием желточного мешка" есть большая разница. Если ЧСС определяется, значит эмбрион на данный момент развивается. Я рекомендую Вам повторить УЗИ через 2 недели. Размер жёлтого тела не имеет особого значения. Заодно уточните про желточный мешочек.  
юлия
12.04.2017 18:51:58
срок беременности
добрый вечер)можно у вас узнать если зачатие было примерно 25 июля,то могло бы на узи 21 сентября КТР быть 11 мм??и 26.10 КТР 70 мм??и когда роды???
13.04.2017 19:02:32
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Юлия.
По данным УЗИ, зачатие было примерно 15 августа (+- 4 дня).
юлия
13.04.2017 22:46:28
срок беременности
Спасибо Андрей Сергеевич,ну а могло быть так,что поздняя овуляция в июле и половой акт был в июле только 18 числа..и от него произошло зачатие??и на узи вот такие данные ктр?были узи ещё и 12 декабря ставят 19-20 недель,и 28 февраля ставят 30-31 неделю...
юлия
15.04.2017 17:34:15
Андрей Сергеевич)посмотрите пожалуйста по этим данным когда наступила беременность??
18.04.2017 17:49:16
Врач ультразвуковой диагностики
Всё равно получается, что беременность наступила в середине августа.